Infekcinė mononukleozė susiduriama visur. Net ir išsivysčiusiose Europos šalyse ši liga yra užregistruota. Dažniausiai jie serga jaunais žmonėmis ir 14-18 metų paaugliais. Suaugusiesiems daug dažniau pasireiškia mononukleozė, nes žmonės po 40 metų paprastai yra atsparūs šiai infekcijai. Pažiūrėkime, mononukleozė - kokia yra ši liga ir kaip kovoti su ja.

Kas yra mononukleozė

Mononukleozė yra ūmaus infekcinė liga, kurią lydi didelė karščiavimas, limfmazgių pažeidimas, orofarionas. Blužnis, kepenys dalyvauja skausmingame procese, keičia kraujo sudėtį. Mononukleozė (šifravimo kodas pagal ICD 10) turi keletą kitų pavadinimų: monocitinė krūtinės angina, Filatovo liga, gerybinė limfoblastozė. Infekcijos šaltinis ir mononukleozės rezervuaras yra asmuo, turintis lengvas ligos ar ligos sukėlėjo ligas.

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Herpesviridae šeimos Epstein-Barr virusas. Jos skirtumas nuo kitų herpeso virusų yra tas, kad ląstelės yra aktyvuotos ir nežudomos. Patogenas yra nestabilus išorinei aplinkai, todėl, esant dezinfekavimo priemonėms, aukšta temperatūra ar greitai džiūsta. Žmonės, užsikrėtę virusu, išskiria jį 6-18 mėnesių po gydymo seilėmis.

Koks yra „Epstein-Barr“ viruso pavojus?

Virusinė mononukleozė yra pavojinga, nes iškart patekus į kraujo, B-limfocitus, imuninės sistemos ląsteles. Kada gleivinės ląstelėse, gavus pirminę infekciją, virusas lieka jose gyvenimui, nes visiškas sunaikinimas nėra tarnauja kaip visi herpeso virusai. Užsikrėtęs asmuo dėl to, kad jame gyvena Epstein-Barr infekcija, yra jo vežėjas iki mirties.

Po įsiskverbimo į imunines ląsteles virusas juos transformuoja, todėl dauginasi, jie pradeda gaminti antikūnus prieš save ir infekciją. Reprodukcijos intensyvumas lemia tai, kad ląstelės užpildo blužnį ir limfmazgius, todėl jie didėja. Antikūnai prieš virusą yra labai agresyvūs junginiai, kurie vieną kartą žmogaus organizmo audinyje ar organe sukelia tokias ligas kaip:

• Lupus erythematosus.
• Diabetas.
• Reumatoidinis artritas.
• Thyroiditis Hashimoto.

Kaip mononukleozė perduodama žmonėms?

Dažnai infekcinė mononukleozė perduodama iš nešiklio į sveiką orą ar seilę. Virusas gali būti užsikrėtęs rankomis, lytinių santykių metu arba bučiniais, per žaislus ar namų apyvokos daiktus. Gydytojai neatmeta galimybės perduoti mononukleozę darbo ar kraujo perpylimo metu.

Žmonės yra labai jautrūs Epstein-Barr virusui, bet išnyksta arba netipinė mononukleozė (lengva forma). Tik imunodeficito infekcijos būklė skatina viruso apibendrinimą, kai liga tampa visceraline (sunkia) forma.

Ligos simptomai ir požymiai

Pirmųjų mononukleozės infekcijos dienų kriterijai yra blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas. Kartais ligos metu organizme atsiranda bėrimas, pilvo skausmas, lėtinis nuovargio sindromas. Kai kuriais atvejais, kai mononukleozė sutrikdo kepenis, pirmas kelias dienas temperatūra tęsiasi.

Liga progresuoja palaipsniui, pradedant gerklės skausmu ir didele karščiavimu. Tada karščiavimas ir bėrimas su mononukleoze išnyksta, tonzilės praeina. Praėjus tam tikram laikui po gydymo mononukleoze, visi simptomai gali grįžti. Prasta sveikata, jėgos netekimas, limfmazgių patinimas, apetito praradimas kartais trunka kelias savaites (iki 4 ar daugiau).

Ligos diagnozė

Ligos pripažinimas atliekamas nuodugniai diagnozavus infekcinę mononukleozę. Gydytojas nagrinėja bendrą klinikinį vaizdą ir paciento kraujo tyrimą CPR (polimerazės grandinės reakcija). Šiuolaikinė medicina sugeba aptikti virusą, neišanalizuodama iš nosies gleivinės. Gydytojas žino, kaip diagnozuoti ir išgydyti mononukleozę dėl antikūnų buvimo kraujo serume net ligos inkubacijos laikotarpiu.

Mononukleozės diagnozei taip pat naudojami serologiniai metodai, kuriais siekiama nustatyti viruso antikūnus. Kai diagnozuojama infekcinė mononukleozė, atliekamas trijų kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš ŽIV antigenus buvimą, nes ši infekcija pradiniame vystymosi etape kartais taip pat sukelia mononukleozės simptomus.

Kaip gydyti mononukleozę

Lengva ar vidutinio sunkumo liga visiškai gydoma namuose, tačiau pacientas yra izoliuotas nuo likusios. Sunkios mononukleozės atveju reikia hospitalizuoti, atsižvelgiant į intoksikacijos laipsnį. Jei liga pasireiškia kepenų pažeidimo fone, medicininė dieta Nr. 5 yra nustatyta ligoninėje.

Specifinis bet kokio etiologijos mononukleozės gydymas šiandien nėra. Gydytojai, ištyrę ligos istoriją, atlieka simptominį gydymą, kuriame nurodomi antivirusiniai vaistai, antibiotikai, detoksikacijos ir stiprinantys vaistai. Turi būti paskirtas skalavimasis burnos ryklės antiseptikais.

Jei mononukleozės metu nėra bakterinių komplikacijų, gydymas antibiotikais yra kontraindikuotinas. Jei atsiranda nuovargio požymių, jei tonzilės padidėja, nurodomas gydymo gliukokortikoidais kursas. Vaikai po kūno atsigavimo dar šešis mėnesius yra draudžiami profilaktiniais skiepais, kad būtų išvengta mononukleozės komplikacijų atsiradimo.

Narkotikų gydymas: vaistai

Infekcinė mononukleozė, netgi be visiško gydymo, laikui bėgant gali prasidėti. Tačiau tam, kad liga nepatektų į lėtinę stadiją, pacientams patariama atlikti gydymą ne tik su liaudies gynimo priemonėmis, bet ir su vaistais. Pasibaigus gydytojui dėl mononukleozės, pastelinio gydymo, specialios dietos ir šių vaistų skyrimo:

1. Acikloviras Antivirusinis vaistas, kuris sumažina Epstein-Barr viruso išvaizdą. Su mononukleoze, vaistas skiriamas suaugusiems 5 kartus per parą, 200 mg. Jis turėtų būti vartojamas 5 dienas. Vaikų dozė yra lygi pusei suaugusiųjų. Nėštumo metu retais atvejais gydymas vaistais skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.
2. Amoxiclav Infekcinėje mononukleozėje šis antibiotikas skiriamas, jei pacientas turi ūminę ar lėtinę ligos formą. Suaugusieji turi vartoti iki 2 gramų vaistų per dieną, paaugliams iki 1,3 g. Pediatrai individualiai skiria dozę vaikams iki 12 metų.
3. Suprax. Pusiau sintetinis antibiotikas, skiriamas infekcinei mononukleozei kartą per dieną. Suaugusieji gydomi vienkartine 400 mg doze (kapsulėmis). Vaisto vartojimas ligos metu trunka nuo 7 iki 10 dienų. Vaikams (nuo 6 mėnesių iki 2 metų), vartojantiems mononukleozę, naudojama 8 mg 1 kg svorio dozė.
4. Viferonas. Antivirusinis imunomoduliatorius, stiprinantis imunitetą. Pirmuosius mononukleozės požymius skiriama gelio ar tepalo, skirto gleivinei (išoriniam), padavimui. Taikykite vaistą ligos metu paveiktoje zonoje per savaitę iki 3 kartų per dieną.
5. Paracetamolis. Analgetikas, turintis antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį. Priskirti ūminę mononukleozės formą visų amžiaus grupių pacientams (galvos skausmas, karščiavimas) 1-2 lentelėse. 3 kartus per dieną 3-4 dienas. (Žr. Išsamias Paracetamolio vartojimo instrukcijas).
6. Faringosept. Anestezija, kuri padeda sumažinti gerklės skausmą su mononukleoze. Nepriklausomai nuo amžiaus, priskirkite 4 absorbcines tabletes per dieną. Paimkite vaistą ne daugiau kaip penkias dienas iš eilės.
7. Cikloferonas. Imunomoduliacinis ir antivirusinis vaistas veiksmingas su herpeso virusu. Stiprina jo reprodukciją anksčiausiai mononukleozės sąlygomis (nuo 1 dienos). Vaikams iki 12 metų ir suaugusiems pacientams skiriama 450/600 mg geriamoji dozė. Vaikams nuo 4 metų paros dozė yra 150 mg.

Ligonių mononukleozės gydymas

Mononukleozę galima išgydyti ir natūraliais vaistais, tačiau yra įvairių komplikacijų rizika. Šie populiarūs receptai padės sumažinti ligos eigą ir sumažinti simptomus:

• Gėlių nuoviras. Paimkite tą pačią dozę šviežiai nuimtas ar išdžiovintas ramunėlių, šalavijų, medetkų gėlės. Po sumaišymo užpildykite verdančiu vandeniu, palikite 15-20 minučių. Siekiant pagerinti imunitetą ir sumažinti kūno intoksikaciją infekcinės mononukleozės metu, gerti 3 kartus per dieną, 1 puodelį (150-200 ml) sultinio, kad pagerintumėte būklę.
• Žolelių nuoviras. Siekiant sumažinti gerklės skausmą su infekcija, nuplaukite ją kas 2 valandas, išpjaustant susmulkintų raugių (1 valg. Šaukštelis) ir sausą ramunėlę (150 g). Sudėkite ingredientus į termosą 2 valandas, tada nuplaukite gerklę, kol visiškai išgydysite.
• Kopūstų nuoviras. Vitaminas C, kuris yra dideliais kiekiais baltame kopūste, padės greitai atsigauti ir sumažinti karščiavimą. Virkite kopūstų lapus maždaug 5 minutes, po sultinio, palikite atvėsti. Kas valandą paimkite 100 ml kopūstų sultinio, kol karščiavimas sustos.

Terapinė dieta

Kaip jau minėta, infekcinės mononukleozės atveju kepenys yra paveikti, todėl būtina tinkamai valgyti ligos metu. Produktai, kuriuos pacientas turi vartoti per šį laikotarpį, turi būti praturtinti riebalais, baltymais, angliavandeniais ir vitaminais. Maistas priskiriamas frakciniam (5-6 kartus per dieną). Medicininės dietos metu reikalingi šie produktai:

• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• liesa mėsa;
• daržovių tyrė;
• šviežios daržovės;
• saldūs vaisiai;
• žuvų sriubos;
• liesos jūros žuvys;
• jūros gėrybės;
• kviečių duona;
• košė, makaronai.

Medicininės mitybos metu atsisakykite sviesto ir augalinio aliejaus, kieto sūrio, riebalų grietinės, dešros, dešros, rūkytos mėsos. Jūs negalite valgyti marinatų, marinuotų agurkų, konservuotų maisto produktų. Valgykite mažiau grybų, pyragaičių, pyragaičių, krienų. Griežtai draudžiama valgyti ledų, svogūnų, kavos, pupelių, žirnių, česnako.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Mononukleozės infekcija yra mirtina labai retai, tačiau liga yra pavojinga dėl komplikacijų. „Epstein-Barr“ virusas dar 4–4 mėnesius po atkūrimo turi onkologinį aktyvumą, todėl per šį laikotarpį negalite likti saulėje. Po ligos kartais išsivysto smegenų pažeidimas, plaučių uždegimas (dvišalis), pasižymintis sunkiu badu. Galimas per blužnies plyšimą. Jei vaikas silpnina imunitetą, mononukleozė gali sukelti gelta (hepatitas).

Mononukleozės prevencija

Paprastai ligos prognozė visada yra palanki, tačiau mononukleozės simptomai yra panašūs į daugelį virusų: hepatitas, gerklės skausmas ir netgi ŽIV, todėl kreipkitės į gydytoją dėl pirmųjų ligos požymių. Kad išvengtumėte infekcijos, pabandykite ne valgyti kito žmogaus patiekalų, jei įmanoma, ne vėl pabučiuoti ant lūpų, kad nebūtų nuryti infekcinės seilės. Tačiau pagrindinė ligos prevencija yra geras imunitetas. Vedkite teisingą gyvenimo būdą, fiziškai įkelkite kūną, paimkite sveiką maistą ir tada jokia infekcija nugalės.

Mononukleozė

Mononukleozės priežastys, simptomai ir diagnozė, pasekmės

Mononukleozės apibrėžimas

Infekcinė mononukleozė (mononitino krūtinės angina ar liaukos karščiavimas) yra liga, kurią sukelia Epšteino-Barro virusas (žmogaus B-limfotropinis virusas), priklausantis herpeso virusų grupei. Jis gali būti žmogaus ląstelėse ilgą laiką kaip paslėpta infekcija.

Dažniausiai vaikai yra jautrūs ligai, ligos protrūkiai pasireiškia ištisus metus, tačiau didžiausias susirgimų skaičius pasiekiamas rudens mėnesiais. Mononukleozė serga vieną kartą, po to atsiranda nuolatinis nuolatinis imunitetas.

Mononukleozės priežastys

Liga perduodama iš sergančio asmens ūminiu laikotarpiu, o su ištrintomis ligos formomis virusas taip pat yra šaltinis. Paprastai infekcija vyksta glaudžiai bendradarbiaujant, kai virusas plinta per oro lašelius, kai bučiavosi, galima perduoti per kraują per kraują, keliaujant viešuoju transportu, naudojant kitų žmonių higienos produktus.

Mononukleozė paveikia silpną imunitetą patyrusius vaikus, patiriančius stresą, sunkų protinį ir fizinį stresą. Po pirminės infekcijos virusas išleidžiamas į išorinę erdvę 18 mėnesių. Inkubacijos laikotarpis yra nuo 5 iki 20 dienų. Pusė suaugusiųjų kenčia nuo infekcinės ligos paauglystėje.

Mergaitėms infekcinė mononukleozė pasireiškia nuo 14 iki 16 metų amžiaus, o berniukai - nuo 16 iki 18 metų. Retai liga serga žmonėmis, vyresniais nei 40 metų, nes suaugusiųjų antikūnai prieš virusą yra. Kokia yra sparčios infekcijos vystymosi infekuotame organizme priežastis? Ūminės ligos fazės metu dalis pažeistų ląstelių miršta, išlaisvinama, virusas užkrečia naujas, sveikas ląsteles.

Pažeidus ląstelinius ir humorinius imunitetus, atsiranda superinfekcija ir vystosi antrinė infekcija. Pastebėta, kad Epstein-Barr virusas gali užkrėsti limfoidinius ir retikulinius audinius, todėl pastebimas generalizuoto limfadenopatijos, padidėjusio kepenų ir blužnies atsiradimas.

Mononukleozės simptomai

Mononukleozei būdinga karščiavimas, ryklės pažeidimas (tonzilitas) ir limfmazgiai, padidėję tonziliai, stiprus gerklės skausmas, padidėję kepenys ir blužnis, kraujo pakitimai, kartais gali pasireikšti lėtinis kursas. Nuo pirmųjų dienų yra nedidelis nepasitenkinimas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, sąnarių skausmas, nedidelis karščiavimas ir lengvi limfmazgių ir ryklės pokyčiai.

Vėliau rijimas sukelia skausmą. Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, gali turėti bangų panašumą, tokie temperatūros kritimai išlieka visą dieną ir gali trukti 1-3 savaites. Tonilitas atsiranda iš karto arba po kelių dienų, tai yra katarra su lengvu tonzilių patinimu, lacunar su sunkesniu uždegimo pasireiškimu ir tonzilėmis, arba opinis nekrozinis su fibrinine plėvele, kaip su difterija.

Sunkus kvėpavimo sutrikimas ir gausios gleivinės, lengvas nosies užgulimas, erškėjimas ir gleivinės išsiskyrimas ryklės gale reiškia nazofaringito vystymąsi. Pacientams, sergantiems nosies gleivine, spygliuočių plokštelė gali pakabinti, yra masyvi puri, varškės pavidalo baltos ir geltonos spalvos perdanga ant tonzilių.

Liga lydi kampinio žandikaulio ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimai, akivaizdžiausiai jie ištinasi gimdos kaklelio grupėje, palei sternocleidomastoido raumenų užpakalinį kraštą grandinės ar pakuotės pavidalu. Mazgų skersmuo gali būti iki 2-3 cm. Paprastai padidėja akiliariniai, inguininiai, kubiniai limfmazgiai.

Infekcija daro įtaką žarnyno žarnyno limfos srautui, sukelia uždegimą, sukelia patologinius odos bėrimus dėmių, papulių, pigmentinių dėmių pavidalu. Išbėrimo laikas - nuo 3 iki 5 dienų po trijų dienų, jis išnyksta be pėdsakų. Pakartotiniai bėrimai paprastai nepasitaiko.

Nėra vienodos infekcinės mononukleozės klinikinių formų sisteminimo, gali būti ne tik tipiškos (su simptomais), bet ir netipinės (be simptomų) ligos formos. Histologinis tyrimas patvirtina kelių svarbių organų dalyvavimą šiame procese. Intersticinio plaučių audinio uždegimas (intersticinė pneumonija), kaulų čiulpų ląstelių elementų skaičiaus sumažėjimas (hipoplazija), choroidų uždegimas (uveitas).

Klinikiniai ligos požymiai - prasta miegas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir kartais vėmimas. Mononukleozei būdingas intraperitoninių navikų atsiradimas, jis taip pat susijęs su limfomos limfomų atsiradimu pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs.

Mononukleozės diagnostika

Infekcinė mononukleozė yra gana paplitusi, jos lengvas formas sunku diagnozuoti. Šio viruso ypatumas yra tas, kad jis mėgsta užkrėsti limfoidinį audinį, kuris yra tonzilėse, limfmazgiuose, blužnyje ir kepenyse, todėl šie organai labiausiai kenčia.

Pradiniame tyrime gydytojas pagal skundus nustato pagrindinius ligos simptomus. Jei įtariama mononukleozė, nustatomi kraujo tyrimai (monospotai), o tai neapima kitų ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus. Diagnozės tikslumas galimas tik renkant klinikinius ir laboratorinius duomenis.

Kraujose paprastai randama limfocitų koncentracija ir netipinių mononukleazių buvimas. Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti heterofilinius antikūnus įvairių gyvūnų eritrocitams.

Seilėse aptinkamas virusas:

• po inkubacijos laikotarpio;
• vystymosi metu;
• Praėjus 6 mėnesiams po panaudojimo;

„Epstein-Barr“ virusai latentinėje formoje yra saugomi B limfocituose ir gleivinės gleivinės audinyje. Virusų išskyrimas pastebimas 10–20% pacientų, kurie anksčiau turėjo infekcinę mononukleozę. Šiuolaikinėse laboratorijose ligos laboratorinė diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant biomaterialinių mėginių ėmimo metu naudojamas vienkartines sterilias priemones.

Teigiamas rezultatas paaiškina infekcijos buvimą organizme, ligos perėjimą prie lėtinės formos, taip pat infekcinio proceso aktyvavimo laikotarpį. Neigiami rezultatai reiškia, kad ligos pradžioje nėra infekcijos. Siekiant stebėti infekcijos progresą, kraujo tyrimas turi būti atliekamas kas tris dienas.

Mononukleozės poveikis

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra labai retos, tačiau jei jos yra, jos gali būti labai pavojingos. Hematologinės komplikacijos yra padidėjęs eritrocitų naikinimas (autoimuninė hemolizinė anemija), sumažėjęs trombocitų kiekis periferiniame kraujyje (trombocitopenija) ir sumažėjęs granulocitų skaičius (granulocitopenija).

Pacientams, sergantiems mononukleoze, gali atsirasti blužnies plyšimas, kvėpavimo takų obstrukcija, kuri kartais sukelia mirtį. Gali kilti daugybinių neurologinių komplikacijų - nuo encefalito, galvos smegenų paralyžiaus, veido nervo pažeidimo ir dėl to veido raumenų paralyžiaus. Mononukleozės komplikacijose taip pat išvardytos meningencencalito, Guillain-Barré sindromo, daugybinių nervų pažeidimų (polineirito), skersinio mielito, psichozės, širdies komplikacijų, intersticinės pneumonijos.

Po ligos vaikai paprastai turi nuovargį maždaug pusę metų, jie turėtų miegoti daugiau, įskaitant ir dienos valandas. Tokie moksleiviai turėtų būti mažiau apkrauti mokykliniu darbu.

Mononukleozės gydymas ir mononukleozės prevencija

Gydant mononukleozę, naudojant simptominį gydymą. Karščiavimo laikotarpiu vartojami vaistai nuo karščiavimo ir gerti daug skysčių. Su vazokonstriktoriaus narkotikais, tokiais kaip efedrinas, galazolinas ir kiti, jie pašalina nosies kvėpavimo sunkumą.

Jie vartoja desensibilizuojančius vaistus, užkertant kelią alerginėms reakcijoms, interferonui, įvairiems imunostimuliatoriams ar kitiems veiksmingiems antivirusiniams vaistams, kurie yra gydytojų arsenale. Pacientams skiriamas garglingas su šiltais furatsilinos, sodos tirpalo ir druskos vandeniu.

Ibuprofenas, acetaminofenas yra rekomenduojamas galvos skausmui malšinti ir temperatūrai mažinti. Siekiant pašalinti skausmą, sumažinti tonzilių, gerklės ir blužnies patinimą, patartina vartoti kortikosteroidus, visada juos nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui. Specialios mononukleozės prevencinės priemonės yra tokios pat kaip ir ARVI. Svarbų vaidmenį vaidina didėjantis imunitetas ir žmogaus kūno jėgų mobilizavimas.

Manoma, kad, gydant lengvas ir vidutinio sunkumo ligas, pacientas lieka ramioje vietoje, tai yra, lovos poilsio, vidutinio mitybos. Būtina pasirinkti dietinius produktus, kad nebūtų perkrautas paveiktos kepenys. Maitinimas turėtų būti dalinis (4-5 kartus per dieną) su pilnu baltymų kiekiu, augaliniais riebalais, angliavandeniais, vitaminais.

Todėl pirmenybė teikiama pieno produktams, liesos žuvies ir mėsos, vaisių, saldžiųjų uogų, daržovių ir jų sriuboms. Galite valgyti košės, visiškai grūdų duonos. Vaikas yra uždraustas sviestas, kepti, rūkyti, marinuoti produktai, konservai, marinuoti agurkai, aštrūs prieskoniai. Privalumai bus pasivaikščiojimai gryname ore, rami džiaugsminga atmosfera namuose, gera nuotaika.

Reguliarios hepatologo konsultacijos, išleidimas iš profilaktinių skiepų netrukdys vaikui. Hipotermija ir perkaitimas, pratimai, sportas yra kontraindikuotini, naudinga daryti fizinę terapiją.

Ekspertų redaktorius: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Kokios ligos yra mononukleozė?

Mononukleozė yra žmogaus virusinė liga, priklausanti herpes grupei. Gerbiant mokslininkus, kurie jį atrado, XX a. Šeštajame dešimtmetyje virusas buvo pavadintas Epšteinu-Barru. Ši patologija buvo aptikta anksčiau, bet prieš tai buvo vadinama liaukų karščiavimu.

Ši liga dažniau serga vaikais nei suaugusieji. Nepaisant to, verta atkreipti dėmesį į tai, kad rudens mėnesiais pasikartojančiais laikotarpiais dažnumas visose amžiaus grupėse beveik sutapo.

Kas yra mononukleozė ir jos perdavimas?

Infekcinė mononukleozė reiškia ūminių virusinių ligų grupę. Užsikrėtus, tai veikia limfinės ir retikuloendotelinės sistemos. Pagrindinis patologijos pavojus yra tai, kad liga yra perduodama tiek iš ligonio ūmios ligos fazės, tiek nuo užsikrėtusio asmens latentinėje fazėje.

Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra ore. Verta pažymėti, kad viruso plitimas aerozoliniu būdu yra galimas. Susilietus su užsikrėtusio asmens seilėmis, dalijantis namų ūkio reikmenimis, virusas plinta labai greitai. Kadangi virusas yra labai atsparus aplinkos veiksniams, pacientas yra užkrečiamas kitiems net 6 mėnesius po patologijos.

Pagrindiniai suaugusiųjų mononukleozės perdavimo būdai yra šie:

• oras;
• kontaktas;
• namų apyvokos daiktai;
• seksualinis;
• kraujo perpylimas;
• kaulų čiulpų transplantacija;
• vertikaliai - nuo motinos iki vaiko gimdymo metu.

Dažniausiai liga pasireiškia miglota arba latentine forma. Ūminė forma atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo arba imunodeficito būsenų vystymosi. Su ūmios ligos pradžios formos vystymuisi panašus į kvėpavimo takų infekciją - gerklės skausmą, silpnumą, karščiavimą. Plėtojant patologiją, pastebėtas gleivinės patinimas, limfmazgių padidėjimas. Laikui bėgant, be gydymo, padidėja kepenų ir blužnies dydis. Liga tęsiasi iki 18 mėnesių, įskaitant remisijos ir paūmėjimo laikotarpius.

Simptomatologija

Mononukleozė pasireiškia keliais etapais, kurių kiekvienam būdingi specifiniai simptomai. Verta pažymėti, kad patologija gali vykti dviem formomis - aštrių ir neryškių. Ūminė forma pasireiškia, kai silpnėja bendrasis imuniteto lygis ir yra imunodeficito būsenų.

Inkubacijos laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 1,5 mėnesių.

Šiuo metu patologija vystosi palaipsniui:

• kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilę;
• bendras silpnumas;
• negalavimas;
• nosies užgulimas;
• gerklės skausmas;
• išsiplėtusios ir patinusios tonzilės.

Ūminis patologijos atsiradimas pasižymi staigiu kūno temperatūros padidėjimu. Pacientai turi galvos skausmą, šaltkrėtis, kūno skausmą. Tokius rodiklius galima stebėti iki 30 dienų.

Pasibaigus latentiniam laikotarpiui, kuris daugeliu atvejų trunka apie savaitę, prasideda sunkinimo etapas.

Šiuo metu kūno temperatūra smarkiai didėja, yra požymių, kurie gali būti supainioti su krūtinės angina:

• stiprus gerklės skausmas;
• nosies gleivinės edema ir nosies užgulimas;
• galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• nosies balsai.

Laikui bėgant, gerklėje yra pralaimėjimas, ant tonzilių atsiranda palaidų skruostų. Ryklės nugaros dalis yra edematinė, su paraudimu, laisva. Minkšto gomurio gleivinėje stebimas kraujavimo opos ir erozijos atsiradimas.

Tuo pačiu metu pacientas pradeda patirti limfadenopatiją. Padidėję limfmazgiai yra gerai apčiuopiami. Charakteristiškai išsiplėtusių mazgų išdėstymas. Su mononukleoze dažniausiai paveikiami pakaušio, submandibuliarinio ir užpakalinio gimdos kaklelio mazgai. Kai suspausti mazgai yra mobilūs, palpacija nesukelia skausmo. Dydžio nėra daugiau graikinių riešutų. Kai kuriems pacientams padidėjusio mazgo srityje yra poodinio audinio uždegimas, tačiau dažniau šioje srityje nėra uždegiminio proceso.

Kai kuriems pacientams yra kepenų ir blužnies edema. Tai gali sukelti virškinimo trakto simptomus - apetito sumažėjimą, pykinimą. Yra didelė tikimybė, kad atsiras gelta sindromas ir padidės bilirubino koncentracija serume.

Atkreipkite dėmesį: jei pasireiškia šie simptomai, neturėtumėte atlikti savęs diagnozės. Tikslus diagnozavimas padės atlikti tik kvalifikuoto gydytojo tyrimą.

Kas vyksta infekcijos metu

Įkvėpus virusinio aerozolio, pažeistas burnos ir gerklės gleivinės epitelis. Pradeda vystytis gleivinių hiperemija, paveiktos tonzilės, didėja limfmazgiai. Virusas patenka į B-limfocitus, kurie perneša jį per visą žmogaus kūną.

Su viruso plitimu atsiranda kepenų ir blužnies padidėjimas. Kai viruso baltymai dauginasi limfocituose, jie skiriasi į plazmos ląsteles. Jie pradeda gaminti mažai specifinius imunoglobulinus. Patologijos paūmėjimo laikotarpiu aktyvinami T-limfocitai, kurie sunaikina viruso paveiktas ląsteles.

Nepaisant organizmo imuninės sistemos veikimo, virusas ilgą laiką gali išlikti dėvėtojo kūno, kuris užkrečia ligą į lėtinę formą. Jis sukelia tolesnius mononukleozės paūmėjimus. Yra klinikinių atvejų, kai virusas galėjo būti vežėjo organizme visą jo gyvavimo laiką.

Galimos komplikacijos

Vienas iš labiausiai paplitusių komplikacijų variantų yra antrinės infekcijos atsiradimas dėl bendro imuninės sistemos susilpnėjimo fone. Galbūt meningoencepalijos vystymasis su pernelyg dideliu patinimu. Kai kuriais atvejais, didėjant tonzilėms, atsiranda viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Sunkiais atvejais gali išsivystyti hepatitas ir atsirasti blužnies plyšimas.

Gydymo metodai

Šios patologijos gydymas suaugusiesiems gali būti atliekamas ambulatoriškai ir stacionarinėmis sąlygomis. Ligonizacija reikalinga sunkiems gleivinės pažeidimams, kuriems reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos atveju gydymas atliekamas namuose.

Tradicinė terapija

Diagnozuojant infekcinę mononukleozę nėra specializuoto gydymo.

Bendra terapija atliekama šiose srityse:

• detoksikacija;
• desensibilizacija;
• simptominis gydymas;
• stiprinti narkotikus.

Siekiant sumažinti ryklės patinimą, naudojamas antiseptinis skalavimas. Jei nėra antrinės bakterinės infekcijos, antibiotikai nenustatomi, kad nesukeltų papildomos naštos kepenims. Gliukokortikoidus skiria tik gydantis gydytojas, esant sunkiems simptomams, kurie nėra mažinami naudojant tradicines priemones.

Be to, antihistamininiai vaistai naudojami organizmo desensibilizacijai. Aukštesnėje temperatūroje naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint sustiprinti organizmą, imunomoduliatoriai ir vitaminų-mineralų kompleksai.

Liaudies gynimo priemonės

Mononukleozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima žolelių nuovirų gavimą nuo uždegimo:

• ramunėlių;
• šalavijas;
• medetkų;
• immortelle;
• kraujažolės;
• paveldėjimas;
• cikorijos šaknis;
• edelweiss žolė.

Galima naudoti tiek monokomponentinius sultinius, tiek derinti keletą rūšių žolelių. Sultinys paruošiamas proporcingai - 2 šaukštai. vienam litrui vandens. Po sumaišymo jie turi virti verdančiu vandeniu. Paimkite tokius sultinius prieš kiekvieną valgį pusvalandį.

Siekiant sumažinti bendro organizmo apsinuodijimo apraiškas ir palengvinti paciento būklę apskritai, naudojamos arbatos. Dažniausiai juodos ir kalkių arbatos naudojimas. Jie turi būti imami ne mažiau kaip 3 kartus per dieną. Įdėjus citriną, galite pagerinti arbatos valymo savybes.

Siekiant išvalyti kūną puikiai tinka šviežių bruknių sulčių. Jis gausu vitaminų ir mikroelementų. Jis taip pat dažnai naudojamas sultinio elderberry už valymo įstaiga. Šaukštas džiovintų gėlių yra užpildytas stikline verdančio vandens ir užpilama 30 minučių. Patogiausias būdas gaminti termosą - tai leidžia gauti turtingą sultinį. Paimkite šią infuziją 5-6 kartus per dieną, 2 šaukštus.

Dieta mononukleozei

Kadangi mononukleozė suaugusiesiems dažniausiai paveikia kepenis, remiantis 5 lentelės mityba, sukuriama speciali dieta. Mitybos trukmę tiesiogiai nustato gydytojas. Ypatingas šios dietos bruožas yra dažnas maisto vartojimas, bet mažomis porcijomis.

Iš dietos turėtų būti atmetami tokie produktai:

• gyvūnų riebalai;
• sviestas;
• riebalų kremas;
• riebalų sūris;
• pusgaminiai;
• dešros;
• konservuoti maisto produktai ir rūkyta mėsa;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• vištienos kiaušiniai ir ypač tryniai;
• saldumynai;
• ankštiniai augalai;
• kavos visose jo rūšyse.

Atkreipkite dėmesį: Produktai, kurie yra leistiname sąraše, dėl aukšto pluošto kiekio gali sukelti žarnyne įtampą. Todėl rekomenduojama prieš gydytoją iš anksto pasirūpinti, kad būtų laikomasi dietos.

Ligų prevencija

Mononukleozės prevencija apskritai yra panaši į kvėpavimo takų infekcijų prevenciją. Laikantis visų higienos normų, taip pat ribojant viešojo transporto naudojimą, kontaktas su užkrėstais, ligos atsiradimo rizika yra minimali. Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, rekomenduojama gerti narkotikų stiprinimo kursus kvėpavimo takų ligų paūmėjimo laikotarpiu.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, mononukleozės prevencija turėtų būti vykdoma paūmėjimo laikotarpiu ir turi įtakos kelioms sritims. Apskritai prevencinės priemonės yra skirtos sumažinti infekcijos riziką ir stiprinti paciento imuninę sistemą.

Siekiant sumažinti infekcijos riziką, galima taikyti tokias priemones:

• Fizinio kontakto apribojimas, kuris reiškia gleivinių sąlytį su kitais. Tai yra lytinis seksas, bučiniai.
• Sumažinkite kontaktus su kažkieno indais ir higienos priemonėmis. Su seilių dalimis mononukleozė gali plisti gana greitai, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo maisto dalijimosi iš to paties patiekalo. Jei namuose yra užsikrėtęs asmuo, turite turėti atskirus patiekalų rinkinius.
• Sumažinkite kelionės viešuoju transportu laiką.
• Atidžiai stebėkite rankų higieną, ypač po apsilankymo parduotuvėse, rinkose, transporto priemonėse.

Pirmoji pagalba mononukleozei

Su ligos raida gali savarankiškai atlikti simptominį gydymą. Ši priemonė padės sumažinti paciento būklę iki gydymo pradžios.

• Jei turite gerklės skausmą, galite naudoti furacilino gargalę. Jis padeda sumažinti uždegimą, mažina skausmą ir užkerta kelią antrinei infekcijai.
• Norėdami sumažinti aukštą temperatūrą, galite naudoti paracetamolį, ibuprofeną, nimesulidą.
• Imunostimuliantų vartojimas padės palengvinti ligos eigą.

Nepriklausomas kortikosteroidų vartojimas ir bet kokie stiprūs vaistai gali būti pavojingi gyvybei ir sveikatai. Todėl, kai atsiranda mononukleozės simptomų, verta pasitarti su gydytoju, kad jis galėtų parengti tinkamą gydymo režimą.

Infekcinė mononukleozė - simptomai (nuotrauka) vaikams ir suaugusiems, gydymas

Infekcinės ligos, kurių yra daugiau nei du šimtai, yra įvairių pavadinimų. Kai kurie iš jų yra žinomi jau daugelį amžių, kai kurie atsirado nauju laiku po vaisto kūrimo ir atspindi kai kuriuos klinikinių apraiškų bruožus.

Pavyzdžiui, skarlatina yra vadinamoji rožinė odos išbėrimas, o vidurių šiltinė yra taip pavadinta, nes paciento sąmonės būseną sutrikdo toksinis „nusivylimas“ ir panašus į rūko ar dūmų (išverstas iš graikų).

Tačiau mononukleozė yra „viena“: galbūt tai yra vienintelis atvejis, kai ligos pavadinimas atspindi laboratorinį sindromą, kuris „nėra matomas plika akimi“. Kas yra ši liga? Kaip tai veikia kraujo ląsteles, ima ir yra gydoma?

Greitas perėjimas puslapyje

Infekcinė mononukleozė - kas tai yra?

ligos pradžia gali būti panaši į šalčio

Visų pirma, ši liga turi keletą kitų pavadinimų. Jei išgirsite tokius terminus kaip „liaukų karščiavimas“, „Filatovo liga“ arba „monocitinė gerklės skausmas“, tada žinokite, kad kalbame apie mononukleozę.

Jei pavadinimas „mononukleozė“ yra iššifruotas, šis terminas reiškia, kad padidėja mononukleáris arba mononukleáris ląstelių kiekis kraujyje. Tokios ląstelės apima specialius baltųjų kraujo kūnelių arba baltųjų kraujo kūnelių tipus, kurie atlieka apsauginę funkciją. Tai yra monocitai ir limfocitai. Jų kiekis kraujyje ne tik padidėja mononukleoze: jie tampa pakitę, ar netipiniai - lengva aptikti, tiriant dažytą kraujo tepinėlį mikroskopu.

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga. Kadangi tai sukelia virusas, o ne bakterija, reikia nedelsiant pasakyti, kad bet kokio antibiotiko vartojimas yra visiškai beprasmis. Tačiau tai dažnai daroma, nes liga dažnai painiojama su gerklės skausmu.

Galų gale, mononukleozės perdavimo mechanizmas yra aerozolis, ty oras, ir pati liga paveikia limfoidinį audinį: atsiranda faringitas ir tonzilitas (krūtinės angina), pasireiškia hepatosplenomegalija arba padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis, taip pat limfocitų ir monocitų kiekis kraujyje kurie tampa netipiniai.

Kas yra kaltas?

Jis sukelia infekcinį mononukleozės Epstein-Barr virusą, kuris priklauso herpeso virusams. Iš viso yra beveik dvylika herpeso virusų šeimų ir dar daugiau jų tipų, tačiau limfocitai yra tokie jautrūs šio tipo virusams, nes jų membranoje yra šio viruso apvalkalo baltymo receptoriai.

Virusas yra nestabilus aplinkoje ir greitai miršta naudojant bet kokius galimus dezinfekcijos metodus, įskaitant ultravioletinę spinduliuotę.

Ypatingas šio viruso bruožas yra ypatingas poveikis ląstelėms. Jei įprastų tų pačių herpesų ir vėjaraupių virusų citopatinis poveikis yra ryškus (tai yra ląstelių mirtis), tada EBV (Epstein-Barr virusas) nežudo ląstelių, bet sukelia jų proliferaciją, ty aktyvų augimą. Šis faktas siejamas su klinikinio mononukleozės vaizdo sukūrimu.

Epidemiologija ir infekcijos būdai

Kadangi tik žmonės yra užsikrėtę infekcine mononukleoze, ligonis gali užkrėsti sveiką žmogų, o ne tik ryškią, bet ir ištrynusią ligos formą, taip pat asimptominį viruso nešiklį. Sveikų vežėjų dėka „virusų ciklas“ išlieka natūralus.

Daugumoje ligos atvejų infekcija perduodama oru lašeliais: kalbant, verkiant, verkiant, čiaudant ir kosuliuojant. Tačiau yra ir kitų būdų, kaip užsikrėtusių seilių ir kūno skysčių gali patekti į organizmą:

• bučiniai, seksualinis būdas;
• per žaislus, ypač tuos, kurie buvo vaiko burnoje - viruso nešėjas;
• per kraują, jei donorai yra viruso nešėjai.

Jautrumas infekcinei mononukleozei yra universalus. Tai gali atrodyti neįtikėtina, tačiau dauguma sveikų žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu ir yra nešiotojai. Nepakankamai išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra didelis gyventojų tankumas, tai vyksta kūdikiams ir išsivysčiusiose šalyse - paauglystėje ir jaunystėje.

Pasiekus 30–40 metų amžiaus, dauguma gyventojų yra užsikrėtę. Yra žinoma, kad vyrai dažniau serga infekcine mononukleoze, o vyresni nei 40 metų žmonės kenčia labai retai: infekcinė mononukleozė yra jaunos ligos. Tačiau yra viena išimtis: jei pacientas serga ŽIV infekcija, bet kokiame amžiuje jis gali turėti ne tik mononukleozę, bet ir kartoti. Kaip ši liga vystosi?

Patogenezė

Infekcinė mononukleozė suaugusiems ir vaikams prasideda nuo to, kad užsikrėtusi seilė patenka į orofarioną, o virusas kartojasi, tai yra pirminis reprodukcijos atvejis. Tai limfocitai, kurie yra viruso atakos objektas, ir jie greitai užsikrėsta. Po to jie pradeda transformuotis į plazmos ląsteles ir sintezuoja įvairius ir nereikalingus antikūnus, pavyzdžiui, hemagliutininus, kurie gali klijuoti svetimas kraujo ląsteles.

Pradedama sudėtinga įvairių imuninės sistemos dalių aktyvavimo ir slopinimo kaskada, ir tai lemia tai, kad jauni ir nesubrendę B limfocitai susikaupia kraujyje, kurie vadinami „netipinėmis mononuklidinėmis ląstelėmis“. Nepaisant to, kad jie yra jų pačių ląstelės, net jei jie yra nesubrendę, kūnas pradeda juos sunaikinti, nes juose yra virusų.

Todėl organizmas susilpnėja, bando sunaikinti daugybę savo ląstelių, o tai prisideda prie mikrobinės ir bakterinės infekcijos prisijungimo, nes kūnas ir jo imunitetas yra „užimtas kitu klausimu“.

Visa tai pasireiškia apibendrintu būdu limfoidiniame audinyje. Imuniteto ląstelių proliferacija sukelia visų regioninių limfmazgių, blužnies ir kepenų padidėjimą, o sunkios ligos atveju - limfinio audinio nekrozė ir įvairių infiltratų į organus ir audinius atsiradimas.

Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams ir suaugusiems

Aukšta temperatūra iki 40 - mononukleozės simptomas (2 nuotrauka)

Infekcinė mononukleozė turi „neaiškų“ inkubacijos laikotarpį, kuris gali trukti nuo 5 iki 60 dienų, priklausomai nuo amžiaus, imuninės būklės ir virusų skaičiaus organizme. Klinikinis vaikų ir suaugusiųjų simptomų vaizdas yra toks pat, tik kūdikiams ankstyvas pasireiškia padidėjęs kepenys ir blužnis, kuris suaugusiems, ypač ištrintoms formoms, visai negali būti nustatytas.

Kaip ir daugeliui ligų, infekcinė mononukleozė turi pradžios, aukščio ir atsigavimo periodą arba atsigavimą.

Pradinis laikotarpis

Ūminis pasireiškimas yra būdingas ligai. Beveik vieną dieną temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, tada padidėja gerklės skausmas ir regioniniai limfmazgiai. Jei pradžia yra subakute, pirmiausia pasireiškia limfadenopatija, o tik tada susilieja karščiavimas ir katarrinis sindromas.

Paprastai pradinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę, o žmonės dažnai galvoja, kad tai yra „gripas“ ar kitas „šaltas“, bet tada atsiranda ligos aukštis.

Klinikinis ligos aukštis

Infekcinės mononukleozės nuotraukos simptomai 3

Klasikiniai „mononukleozės apotozės“ požymiai yra:

• Didelis karščiavimas yra iki 40 laipsnių ir dar didesnis, kuris gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ir mažesniais skaičiais - iki mėnesio.
• „Mononukleozės“ intoksikacija, kuri nėra panaši į įprastą, virusinį intoksikaciją. Pacientai pavargsta, stovėti sunkiai ir sėdi, bet paprastai palaiko mobilų gyvenimo būdą. Jie, kaip ir įprastos infekcijos, nenori eiti miegoti net ir esant aukštai temperatūrai.
• Poliadenopatijos sindromas.

Padidinti limfmazgiai, esantys šalia „įėjimo vartų“. Dažniausiai tai yra kaklo šoninio paviršiaus mazgai, kurie lieka mobilūs, skausmingi, bet padidinami, kartais iki vištienos kiaušinio dydžio. Kai kuriais atvejais kaklas tampa „įlenkęs“, o judėjimas galvos sukimosi metu yra ribotas. Šiek tiek mažiau ryškus nugaros, ašies mazgų nugalėjimas.

Šis infekcinio mononukleozės simptomas išlieka ilgą laiką ir išnyksta lėtai: kartais 3-5 mėnesius po regeneracijos.

• Padidėjęs ir stiprus tonzilių patinimas, kai atsiranda laisvi reidai ar gerklės skausmas. Jie net arti, todėl sunku kvėpuoti. Paciento burna yra atvira, yra nosies, užpakalinės ryklės sienos patinimas (faringitas).
• Beveik visada padidėja blužnis ir kepenys. Tai yra vaikų infekcinio mononukleozės simptomas, kuris dažnai stebimas ir gerai išreiškiamas. Kartais yra skausmas šoninėje ir dešinėje hipochondrijoje, silpnas geltonumas ir padidėjęs fermentų aktyvumas: ALT, AST. Tai nieko daugiau kaip gerybinis hepatitas, kuris greitai praeina.
• Periferinis kraujo vaizdas. Žinoma, pacientas to nepraneša, tačiau išskirtinis testo rezultatų skiriamasis požymis reikalauja, kad šis simptomas būtų nurodytas kaip pagrindinis simptomas: nuo vidutinio ar didelio leukocitozės (15-30), limfocitų ir monocitų skaičius padidėja iki 90%, iš kurių beveik pusė yra netipinė mononuklidinių ląstelių. Šis ženklas palaipsniui dingsta, o per mėnesį kraujas ramina.
• Maždaug 25% pacientų turi skirtingą bėrimą: iškilimai, taškai, dėmės, nedideli kraujavimai. Išbėrimas netrukdo, pasirodo pradinio pasirodymo laikotarpio pabaigoje ir išnyksta be pėdsakų per 3-6 dienas.

bėrimas infekcinei mononukleozės nuotraukai 4

Dėl mononukleozės diagnozės

Infekcinė mononukleozė yra liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą, ir visuomet galima nustatyti netipines mononuklidines ląsteles periferiniame kraujyje. Tai yra patognominis simptomas, kaip ir karščiavimas, patinusios limfmazgiai, hepatosplenomegalija ir tonzilitas.

Papildomi tyrimo metodai:

• Reakcija Hoff - Bauer (teigiama 90% pacientų). Remiantis hemagliutinuojančių antikūnų identifikavimu, jų titras padidėjo 4 ar daugiau kartų;
• ELISA metodai. Leidžia identifikuoti žymenų antikūnus, kurie patvirtina viruso antigenų buvimą (iki kapsido ir branduolinių antigenų);
• PCR viruso aptikimas kraujyje ir seilėse. Jis dažnai naudojamas naujagimiams, nes sunku sutelkti dėmesį į imuninį atsaką, nes imunitetas dar nėra suformuotas.

Infekcinės mononukleozės, narkotikų gydymas

Nesudėtingas ir lengvas infekcinio mononukleozės formas namuose gydo ir vaikai, ir suaugusieji. Pacientai, sergantys gelta, yra hospitalizuoti, žymiai padidėja kepenys ir blužnis, neaiški diagnozė. Infekcinės mononukleozės gydymo principai:

• "Kepenų" lentelės numeris 5. Mityba reikalauja atsisakyti pikantiškų, rūkytų, riebalų ir keptų maisto produktų, siekiant palengvinti kepenų darbą;
• Rodo pusę lovos režimą, turtingą vitaminų gėrimą;
• Norint išvengti papildomos infekcijos, būtina skalauti burnos gerklę antiseptiniais tirpalais ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt ");
• NSAID grupėje rodomi antipiretiniai vaistai.

Dėmesio! Kaip gydyti vaikų infekcinę mononukleozę ir kokie vaistai negali būti vartojami? Visi tėvai turėtų prisiminti, kad aspirino vartojimas bet kokiu pavidalu ir doze yra griežtai draudžiamas vaikams, kol jie sulauks bent 12 - 13 metų amžiaus, nes gali atsirasti rimta komplikacija - Ray sindromas. Tik paracetamolis ir ibuprofenas vartojami kaip antipiretiniai vaistai.

• Antivirusinis gydymas: interferonai ir jų induktoriai. Neoviras, cikloferonas, acikloviras. Jie naudojami, nors jų veiksmingumas yra įrodytas tik laboratorijoje;
• Antibiotikai skiriami, kai tonzilėse atsiranda drėkinimas, kitos pūlingos nekrotinės komplikacijos. Fluorochinolonai naudojami dažniau nei kiti, tačiau daugumai pacientų ampicilinas gali sukelti išbėrimą;
• Jei įtariama blužnies plyšimas, dėl sveikatos priežasčių pacientas turi būti skubiai naudojamas. Ir visada gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į pacientus, kurie gydomi namuose, kad padidėjus gelta, ūminio skausmo išvaizda kairėje pusėje, stiprus silpnumas, spaudimo sumažėjimas, jums reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninėje ligoninėje chirurginėje ligoninėje.

Kiek laiko gydyti infekcinę mononukleozę? Yra žinoma, kad 80% atvejų reikšmingas pagerėjimas įvyksta nuo 2 iki 3 savaičių ligos, todėl aktyvus gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 14 dienų nuo pirmųjų ligos požymių.

Tačiau, net ir pagerinus sveikatos būklę, būtina apriboti judėjimo režimą ir sportą 1–2 mėnesius po išleidimo. Tai yra būtina, nes blužnis ilgą laiką padidėja ir yra didelė plyšimo rizika.

Jei diagnozuota sunki gelta, dieta turėtų būti stebima per 6 mėnesius po atsigavimo.

Mononukleozės poveikis

Po infekcinės mononukleozės išlieka stabilus imunitetas. Pakartotiniai ligos atvejai nepastebimi. Kaip retiausia išimtis, mononukleozė gali būti mirtina, tačiau ją gali sukelti komplikacijos, kurios yra mažai susijusios su viruso vystymusi organizme: tai gali būti kvėpavimo takų obstrukcija ir patinimas, kraujavimas dėl kepenų ar blužnies plyšimo arba encefalitas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad VEB nėra toks paprastas, kaip atrodo: nors jis išlieka patvarus kūnui, jis dažnai bando „demonstruoti savo gebėjimus“ ląstelių proliferacijoje kitais būdais. Jis sukelia Berkito limfomą, laikomas galimu tam tikrų karcinomų priežastimi, nes jo onkogeniškumas arba gebėjimas „nuslysti“ kūną prie vėžio yra įrodyta.

Be to, jos vaidmuo greito ŽIV infekcijos eigoje nėra atmestas. Ypač atsargiai yra tai, kad EBV genetinė medžiaga yra tvirtai integruota į žmogaus ląsteles su žmogaus genomu.

Šiuo metu tiriamas šis reiškinys, ir yra įmanoma, kad „Epstein-Barr“ virusas suteiks raktą į vakcinos nuo vėžio ir kitų piktybinių navikų kūrimą.

Kas yra infekcinė mononukleozė - kaip liga vystosi ir kaip ji gydoma

Infekcinė mononukleozė yra virusinės etiologijos liga, pasireiškianti ūminiu tonzilų uždegimu, karščiavimu, padidėjusiais kepenimis, blužnies ir limfmazgiais. Konkretus patologijos požymis yra netipinių mononuklidų atsiradimas kraujyje. Iš čia ir kitu patologijos pavadinimu - monocitinė kvinsija.

Kas yra mononukleozė

Mononukleozė, kurios priežastis yra Epstein-Barr virusas, priklauso herpeso viruso infekcijoms. Patogenas yra 4 tipo herpeso virusas ir turi afinitetą limfoidiniam audiniui. Ši savybė lemia, kurie organai yra paveikti: tonzilės, limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Virusas yra nestabilus aplinkoje, jautrus daugeliui dezinfekavimo priemonių

Virusinė mononukleozė gali sukelti limfoproliferacinių ir onkologinių ligų vystymąsi. Taip yra dėl to, kad Epstein-Barr virusas turi ne tik limfotropinį, bet ir onkogeninį poveikį. Tačiau vėžys išsivysto tik tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema neužkerta kelio virusui.

Kas yra mononukleozė

Mononukleozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 14 iki 40 dienų. Tai reiškia, kad šiuo laikotarpiu žmogus jau yra užsikrėtęs, tačiau jis neturi jokių klinikinių ligos požymių. Liga gali būti simptominė, tačiau net per šį laikotarpį žmogus išlaisvina virusą ir gali užkrėsti kitus. Vaikai dažniau serga, nėra lyties skirtumų.

Ligos priežastys ir perdavimo būdai

„Epstein-Barr“ viruso sukelta mononukleozė perduodama lašeliais. Liga priklauso antroponozėms, ty infekcijos šaltinis yra ligonis. Viruso išskyrimas iš paciento prasideda nuo pirmųjų simptomų atsiradimo ir trunka apie 1,5 mėn. Be to, pacientai, kurių liga yra ištrinta, ir virusų nešėjai, matyt sveiki žmonės, gali būti infekcijos šaltinis.

Infekcinė mononukleozė perduodama per seilę. Liga yra užkrečiama, todėl viruso perdavimas vyksta tik glaudžiai bendradarbiaujant. Dažnai žmogus užsikrečia per seilę bučiuojant. Virusas gali būti perduodamas per kraują arba perkeliant organus, tačiau tai labai retai.

Mononukleozė tonzilitas vaikams gali išsivystyti kitais būdais, pavyzdžiui, naudojant infekuotus patiekalus ar žaislus. Galimas transplacentinis infekcijos perdavimas, ty nuo motinos iki vaiko per placentą.

Simptomai

Liga gali būti ūminė arba lėtinė, tipiška ar netipinė. Tai priklauso nuo mononukleozės simptomų. Tipiniai ūmaus simptomai yra:

1. Angina Katarrinės formos, o tada pūlingas tonzilitas.
2. Karščiavimas. Temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus nuo pirmos ligos dienos ir išlieka tokiame lygyje iki 2 savaičių.
3. Ištinus limfmazgius. Daugiausia paveikė priekinės ir galinės gimdos kaklelio limfmazgius.
4. Hepatosplenomegalija. Sindromas, kuriam būdingas tuo pačiu metu padidėjęs blužnis ir kepenys (šaltinis: Wikipedia).

Dėl netipinio mononukleozės kurso simptomai yra būdingi. Galima pastebėti tik keletą būdingų požymių. Pavyzdžiui, gerklės skausmas su normaliu limfmazgių ir kepenų dydžiu. Ištinusi limfmazgiai ir karščiavimas be tonzilės pažeidimo požymių. Arba atsiranda netipinių simptomų: odos bėrimas, geltonumas.

Mažiau dažni yra lėtinė mononukleozė, kuri trunka nuo kelių mėnesių iki metų. Ligos perėjimas prie lėtinės formos siejamas su susilpnėjusia imunine sistema ir yra stebimas įvairiuose imunodeficito tipuose. Klinikiniai simptomai pasireiškia švelnesnės formos, tačiau jie linkę atsinaujinti.

Infekcinė mononukleozė: inkubacinis laikotarpis, simptomai (bėrimas, limfmazgiai, gerklės skausmas).

Simptomai ir ūminės ligos formos požymiai

Ūminė mononukleozės forma prasideda nuo prodrominio laikotarpio. Šiam laikotarpiui būdingi nespecifiniai mononukleozės požymiai. Rodomi bendri silpnumo ir nuovargio simptomai. Yra nosies uždegimo, kosulio formos viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai. Be to, kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C. Visi minėti simptomai atsiranda kitose infekcinėse ligose. Šiame etape neįmanoma atskirti mononukleozės nuo gerklės skausmo ar kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Po kelių dienų atsiranda specifiniai infekcinio mononukleozės simptomai:

1. Ūminis tonzilitas mononukleozės anginos forma. Pirmasis ženklas yra gerklės skausmas. Iš pradžių tonzilitas gamtoje yra baisus, kai žiūri iš gerklės, tonzilės yra išsiplėtusios ir patinusios, tačiau nėra pūlingų uždegimų požymių. Tada tonzilitas tampa pūlingas. Skausmo intensyvumas didėja, tiriant tonzilius galite pamatyti pūlingas kištukus.
2. Limfadenopatija. Limfmazgiai didėja simetriškai abiejose pusėse. Didžiausi posteriorio ir priekinio kaklo limfmazgių pokyčiai. Jų dydžiai siekia 1-2 cm, o palpacija yra tankūs, nesuvirinti.
3. Padidėję kepenys. Hepatomegalia greitai, dažniau po 1-2 savaičių, išsivysto. Kai kuriais atvejais yra ne tik kūno padidėjimas, bet ir jo funkcijos pažeidimas. Jis pasireiškia hepatito pavidalu.
4. Padidėjęs blužnis. Liga, kaip ir kepenys, padidėja 7-10 dienų po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tai gali nepaveikti gerovės, tačiau yra blužnies plyšimo pavojus.

Kūno temperatūros kilimas yra nuolatinis ligos požymis. Su mononukleoze karščiavimas pasireiškia akutingai ir trunka ilgiau nei 2 savaites.

Kartais yra pilvo skausmas, kuris gali būti siejamas su 2 veiksniais: kepenų ar limfmazgių padidėjimu žarnyne.

15% pacientų bėrimas atsiranda ant odos. Jis lokalizuotas ant nugaros, pilvo, rečiau viršutinėse galūnėse. Dažnai mononukleozės bėrimas pasireiškia įvedus antibiotikus (peniciliną) alerginės reakcijos pavidalu. Pusėje atvejų pastebima periorbitinė edema. Nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda simetriškas viršutinių vokų patinimas.

Išbėrimas su mononukleoze

Lėtinio mononukleozės simptomai

Retiau liga tampa mononukleoze. Perkėlus pirminę infekciją, virusas lieka organizme ir yra imuninėse ląstelėse. Sumažėjus imunitetui, virusas vėl aktyvuojasi (infekcijos vystymasis). Skirtingos sąlygos gali sukelti infekcijos reaktyvaciją, kurią lydi imunosupresija:

• kartu infekcinės ligos;
• lėtinės somatinės patologijos paūmėjimas;
• kraujo sutrikimai;
• ŽIV infekcija;
• kita imuninės sistemos patologija.

Šiuo atveju atsiranda lėtinė mononukleozė. Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 mėnesiai. Liga gali būti banguota arba nuolatinė. Pirmuoju atveju yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, ty simptomai gali sumažėti ir vėl atsirasti. Antruoju atveju klinikiniai ligos požymiai yra nuolat.

Lėtine mononukleozės forma suaugusiems žmonėms pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir ūmaus kurso metu. Tačiau šiuo atveju simptomai trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Stebėtas bendras silpnumas, žemos kokybės karščiavimas, limfmazgių ir blužnies padidėjimas. Dažnai pasireiškia hepatito požymiai: geltonumas, citolitinių fermentų atsiradimas kraujyje.

Dr. Komarovskis apie lėtinę mononukleozę

Lėtinė mononukleozė vaikams taip pat yra sumažėjusio viruso imuniteto ir patvarumo požymis. Vaikas gali skųstis užsitęsusia karščiavimu, nuolatiniu nuovargiu ir silpnumu, mažesniu dėmesiu. Pokyčiai taip pat pastebimi limfmazgiuose, kepenyse ir blužnyje. Vaikai, sergantys mononukleoze, gali sukelti intersticinę pneumoniją.

Diagnostika

Mononukleozės diagnostika grindžiama būdingų simptomų ir laboratorinių tyrimų deriniu. Galima įtarti ligą ir atlikti preliminarią diagnozę pagal klinikinius požymius (tonzilitas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, karščiavimas). Tačiau yra ligų, kurios kliniškai panašios į mononukleozę. Todėl, norint nustatyti galutinę diagnozę, ty nustatyti infekcinio mononukleozės sukėlėją, naudokite laboratorinių tyrimų metodus.

Kartais paciento būklei įvertinti naudojami instrumentiniai metodai. Pavyzdžiui, pilvo ertmės ultragarsas (JAV) kepenims ir blužnui vizualizuoti.

Epstein-Barr viruso (EBV) diagnostika: kraujo tyrimas, DNR, PCR, kepenų funkcijos tyrimai

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Specifinė diagnostika apima šiuos laboratorinius tyrimus:

1. Visiškas kraujo kiekis (KLA). Pirmosioms ligos dienoms būdingas leukocitų kiekio sumažėjimas. Tada jų lygis didėja dėl padidėjusio limfocitų ir monocitų skaičiaus. Specifinė infekcinės mononukleozės diagnozavimo ypatybė yra netipinių mononuklidų (virocitų) nustatymas. Jų skaičius siekia 15-20% bendro leukocitų skaičiaus. Nustatant kraujo virocitus, gali būti nenaudojami kiti diagnostikos metodai.
2. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Jis vartojamas, jei KLA nenustato netipinių mononukleazių, o klinikiniai požymiai rodo mononukleozę. Šiuo metodu nustatomi antikūnai. Ūminėje formoje atsiranda IgM antikūnų, kurie praeina per 3-4 mėnesius po ligos. Jie neatsiranda po pakartotinio užsikrėtimo ar pasikartojimo. IgG antikūnų aptikimas rodo, kad liga yra atidėta. Šios klasės antikūnai išlieka gyvi.
3. Polimerazės grandinės reakcija (PCR). Panašiai kaip ir ELISA, PCR yra naudojamas mononukleozės diagnozei patvirtinti arba pašalinti, jei kraujyje nėra kraujo ląstelių. Šis metodas leidžia aptikti viruso DNR.

Nespecifinis laboratorinis metodas yra biocheminis kraujo tyrimas (kepenų kompleksas). Ši analizė skirta kepenų būklei įvertinti.

Serologija, ELISA, Epstein-Barr viruso PCR, teigiami ir neigiami rezultatai

Kokios ligos gali supainioti mononukleozę

Mononukleozės sindromas taip pat randamas ir kitose ligose:

• adenovirusinė infekcija;
• citomegalovirusinė infekcija;
• limfogranulomatozė;
• difterijos tonzilės.

Lėtiniais atvejais liga gali būti painiojama su pagrindinėmis ŽIV infekcijos apraiškomis. Jas jungia ilgas temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius, limfmazgių padidėjimas.

Pradiniu laikotarpiu infekcinė mononukleozė yra panaši į krūtinės anginą ar kvėpavimo takų infekcijas. Todėl, norint įvertinti kepenų ir blužnies būklę, reikia krūtinės anginos požymių. Šiuo tikslu gydytojas atlieka organų palpavimą ir mušamuosius. Jei jie bus išplėsti, būtina atlikti tolesnį tyrimą.

Kaip gydyti mononukleozę

Etiotropinis, ty kovojant su priežastimi, gydymas neegzistuoja. Todėl daugeliu atvejų mononukleozės gydymo tikslas yra pašalinti simptomus ir stiprinti bendrą kūno būklę. Šiuo tikslu yra numatytos lovos, gausaus šilto gėrimo, terapinės dietos. Komplikacijų prevencijai (blužnies plyšimui) fizinis aktyvumas yra ribotas. Esant sunkiam kursui, vartojamas vaistas.

Narkotikų gydymas

Sunkus trumpo kurso kursas (3-5 dienos) skiriamas gliukokortikosteroidams (Prednizolonas). Infekcinės mononukleozės gydymas yra lengvas arba vidutinio sunkumo:

1. Karščiavimui (daugiau kaip 38,5 ° C) skiriami antipiretiniai vaistai. Vaikams gali būti skiriamas paracetamolis arba Ibuprofenas. Acetilsalicilo rūgšties vartojimas vaikams iki 14 metų yra nepriimtinas.
2. Esant sunkiam uždegimui, vietiniai antiseptikai naudojami garglių pavidalu. Jei skauda gerklės skausmai, paskirti pastiliai, kuriuose yra vietinis anestetikas.
3. Kartais skiriami antibakteriniai vaistai. Prieš gydydami infekcinę mononukleozę su antibiotikais, turite įsitikinti, kad yra bakterinė infekcija. Tai gali būti pūlingas tonzilitas arba bakterinė pneumonija. Be to, bus būdingi kraujo tyrimo pokyčiai. Makrolidai, tokie kaip azitromicinas, yra pasirinktinai antibiotikai.

Epstein-Barr viruso (EBV) gydymas vaikams ir suaugusiems

Tradicinės medicinos metodai

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildomas gydymas, tačiau jos nedaro tiesioginių priežasčių.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo mononukleoze apraiškas, galite gerti liepų arbatą, arbatą iš serbentų lapų arba aviečių.

Skalavimui naudokite ramunėlių, mėtų ar citrinų balzamai. Galite naudoti spirito tinktūras žolelių ar propolio. Norėdami tai padaryti, 10-15 lašų tinktūros, atskiestos stikline vandens ir naudojamos garglingui.

Echinacea infuzija naudojama stiprinti imuninę sistemą. Jis turi toninį ir imunostimuliacinį poveikį.

Terapinė dieta su mononukleoze

Infekcinei mononukleozei nereikia paskirti specialios dietos. Mityba yra tokia pati kaip ir kitų infekcijų atveju:

• subalansuotas baltymas, riebalai, angliavandeniai;
• yra daug skysčio;
• gana daug kalorijų;
• yra vitaminų ir mikroelementų paros norma.

Kai pasireiškia hepatito pasireiškimas, maistinė terapija (dieta 5).

Kas yra pavojinga mononukleozė

Mononukleozės prognozė dažniausiai yra palanki. Ūminiame procese, kuris nėra sudėtingas, daugeliu atvejų atsiranda visiškas gydymas. Nepageidaujamas mononukleozės poveikis yra susijęs su viruso onkogeniniu poveikiu. Pirminė infekcija gali sukelti limfoproliferacines ligas ir nosies gleivinės karcinomą. Beveik visada atsiranda vėžio patologija su imunodeficitu.

Mononukleozės komplikacijos yra 2 rūšys: specifinės ir nespecifinės. Konkrečias komplikacijas tiesiogiai sukelia viruso poveikis. Tai apima:

• blužnies plyšimas (dažniausiai 2 savaites);
• trombocitopenija, hemolizinė anemija;
• užspringimas (dėl padidėjusio ryklės žiedo);
• neurologinės komplikacijos (meningitas, meningoencefalitas).

Nespecifinės mononukleozės komplikacijos yra susijusios su antrine infekcija. Dažniausiai pasitaikantis antrinis plaučių pažeidimas (bakterijų intersticinė pneumonija, bronchitas) ir širdis (endokardito ir miokardito pavidalu). Retai atsiranda nervų sistemos pažeidimas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, inkstų pažeidimas.

„Epstein-Barr“ virusas (EBV): perdavimo, infekcijos, prognozės (pasekmės ir komplikacijos) būdai

Mononukleozė ir nėštumas

Mononukleozė nėštumo metu pasireiškia tais pačiais simptomais. Ligos požymiai yra susiję su viruso poveikiu vaisiui.

Epstein-Barr virusas gali prasiskverbti per placentą, todėl galimas vaisiaus užsikrėtimas. Transplacentinio infekcijos perdavimo rizika yra didesnė, tuo trumpesnis nėštumo laikotarpis. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi pirmąjį ir antrąjį trimestrą, vaisiui gali atsirasti vystymosi defektų. 3 trimestre yra priešlaikinio gimdymo rizika.

Epstein-Barr viruso (EBV) poveikis nėštumui

Ar galima vėl susirgti mononukleoze

Po mononukleozės liga organizme išlieka patvarūs antikūnai, kurie apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo, todėl dažniausiai jie vėl nepasireiškia. Retais atvejais galima pakartotinai užsikrėsti.

Ligos atkrytis atsiranda, jei žmogaus imunitetas labai sumažėja. Pavyzdžiui, su imunodeficito ligomis (AIDS), gydymas imunosupresantais. Reinfekcija su mononukleoze gali būti imuniteto slopinimas, kai imuninės ląstelės nevykdo savo funkcijų.

Ligų prevencija

Specifinė profilaktika (vakcinos) mononukleozei neegzistuoja. Esant sąlyčiui su infekcijos šaltiniu, galima įvesti specifinį imunoglobuliną. Tai yra pasyvus imunizacijos metodas, ty antikūnai yra tiesiogiai įpurškiami į kūną. Tačiau tai veikia tik su sąlyga, kad asmuo dar nedirba. Kiti profilaktiniai metodai yra nespecifiniai:

• patalpų vėdinimas;
• individualių patiekalų ir žaislų naudojimas;
• kruopščiai valyti.

Komplikacijų profilaktika yra išlaisvinti iš fizinio aktyvumo 6 mėnesius.