Vienas iš infekcinių ligų, kurias vaikai dažniausiai kenčia nuo 2-10 metų amžiaus, yra skarlatina. Ši liga pasižymi krūtinės anginos atsiradimu, tuo pačiu metu atsiradus odos bėrimui dėl A grupės streptokokų bakterijos sukelto apsinuodijimo, liga yra labai pavojinga ir pakankamai sunki ir dažnai sukelia keletą komplikacijų. Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligą ir pradėti savalaikį gydymą antibiotikais - tai padės palengvinti paciento būklę, sumažinti skausmą ir izoliuojant pacientą bus užkirstas kelias infekcijos plitimui. Skarlatina, kaip ir bet kuri kita liga, yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, todėl reikia laikytis prevencijos priemonių, o šie įgūdžiai turėtų būti mokomi vaikui.

Kas yra skarlatina?

Skarlatina yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos streptokokas, kuris pasireiškia gerklės gleivinių, tonzilių ir odos bėrimo uždegimu. Pagrindinės ligos charakteristikos:

• Priežastys yra organizmo intoksikacija, kurią sukelia bakterijos.
• Pagrindiniai simptomai yra panašūs į krūtinės anginą ar katarrinę ligą, tačiau svarbu laiku nustatyti konkrečius simptomus ir pradėti tinkamą gydymą.
• Liga perduodama oru lašeliais (per burnos ar nosies gleivinės bakterijos), mažiau dažnai per odą esant atviroms žaizdoms ar sužalojimams.
• Pirmiausia gerklės skausmas, gerklės skausmas, infekcija plinta per kūną, sukelia vazodilataciją, dėl kurios atsiranda bėrimas ir kiti simptomai.
• Asmuo yra užkrečiamas 22 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, todėl kontaktas su kitais turi būti kuo mažesnis, o visi paciento naudojami daiktai turi būti kruopščiai dezinfekuoti.
• Dažniausiai nuo šios ligos kenčia kūdikiai ar pradinės mokyklos amžiaus vaikai, nes jie dažnai keičia žaislus, asmens higienos priemones ar kitus dalykus, dėl kurių bakterijos migruoja iš vieno vaiko į kitą.
• Ligos plitimo piko - rudenį, žiemą.
• Skarlatina vėl išsivysto labai retai, nes organizmas gamina imunitetą bakterijoms, sukeliančioms ligą.

Ligos priežastys

Pagrindinė skarlatino atsiradimo priežastis yra infekcija su Streptococcus bakterija. Būtinos ligos aktyvavimo sąlygos yra:

• Sumažėjęs imunitetas, kurį sukelia dažnas peršalimas, daugelio lėtinių ligų buvimas arba tam tikrų vaistų vartojimas.
• Glaudus kontaktas su asmeniu, kuris yra bakterijos nešiklis, arba karščiavimas.
• Naudojant tuos pačius daiktus su asmeniu, užsikrėtusiu skarlatina.

Simptomai ir karščiavimo požymiai

Scarlet fever liga vystosi labai greitai ir agresyviai. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų, šiuo metu liga gali būti simptominė. Svarbu prisiminti, kad liga neigiamai veikia širdies sveikatą ir širdies vožtuvų pažeidimai gali atsirasti kaip komplikacijos. Pagrindiniai skarlatino požymiai yra:

• Gerklės uždegimas: stiprus skausmas, kuris padidėja rijimo metu, taip pat gleivinės paraudimas, pūlingų formavimų atsiradimas ant tonzilių.
• Aukšta temperatūra, kuri kartais pasiekia 40 laipsnių ir sukelia karščiavimą.
  
• Galvos skausmas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, padidėjęs dirglumas ir nervingumas, nuotaika (vaikams), mieguistumas ir bendro silpnumo atsiradimas.
• Konkretus skarlatino simptomas yra ryškiai raudonų pažeidimų atsiradimas ant kūno, veido; skarlatų juostų, kurios lokalizuojamos pažastyse, inguininiuose raukšleliuose, keliuose, alkūnėse, formavimu. Svarbus bruožas yra bėrimo nebuvimas nosies ir lūpų srityje, kur lengva oda yra labai kontrastinga ryškiais skareliais ir kaklu.
• Ištinus limfmazgius.
• Apetito stoka, retai yra neigiami reiškiniai iš virškinimo trakto - vėmimas, viduriavimas.

Ligos diagnozė

Norint tiksliai nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą, būtina pasikonsultuoti su pediatru arba terapeutu (jei suaugęs karščiavimas pasireiškė). Griežtai draudžiama apsilankyti klinikoje, įtariant skarlatiną, nes asmuo yra labai užkrečiamas ir gali sukelti infekcijos plitimą. Pirmojo apsilankymo metu gydytojas įvertins gerklės gleivinių, odos, bėrimų ir bendros paciento gerovės būklę. Pagalba diagnozėje padės atlikti streptokoko buvimą gerklėje ir tonzilėse. Šis tyrimas yra labai svarbus, nes yra daugybė panašių simptomų turinčių ligų, tačiau reikia radikaliai skirtingo gydymo nei skarlatina.

Skarlatino gydymas

Skarlatino karščiavimas turėtų būti atliekamas griežtai vadovaujant gydytojui ir jį prižiūrint, ir jis turėtų būti pradėtas tik po to, kai patvirtinama diagnozė ir nustatomas sukėlėjas. Pirminė terapija kovojant su šia liga apima keletą svarbių sričių:

• Laikytis griežtų lovų poilsio per pirmąsias 10 ligos dienų. Esant vidutinio sunkumo ir lengvo paciento būklei, namuose yra sunkus hospitalizavimas.
  
• Visiškai izoliuokite sergančius vaikus nuo bendruomenės ir kitų, kad būtų išvengta infekcijos plitimo.
• Antibiotikų priėmimas - tam tikros grupės medicininiai vaistai (penicilinas), kuriais siekiama kovoti su bakterijomis, kurios sukėlė ligą. Vaistus skiria gydytojas, o optimalus kursas - ne mažiau kaip 10 dienų - pakankamai laiko išgydyti ligą. Svarbu tęsti gydymą ir užbaigti kursą iki galo, net jei praeina akivaizdūs ligos simptomai, kitaip yra didelė ligos atkryčio rizika. Naudojant antibiotikus: "Amoksicilinas" (3 kartus per dieną, 250 mg), "Sumamed", "Ampioks", "Tsikafaleksin".
  
• Jei vaikas yra alergiškas penicilino antibiotikams arba yra netoleruojamas, eritromiciną galima vartoti skarlatinai gydyti.
• Gydomieji vaistai, kurie padės sumažinti gerklės skausmą, palengvins paciento būklę. „Lizak“, „Strepsils“ ir „Septolete“ priklauso šiam vaistui, tačiau svarbu prisiminti, kad tokie saldainiai neturėtų būti skirti mažiems vaikams, nes jie gali užspringti. Garglingui taip pat gali būti naudojamas furatsilinos arba dioksidino tirpalas; ne mažiau veiksmingas šiuo atveju bus ramunėlių, medetkų ar šalavijų nuoviras.
  
• Svarbu peržiūrėti paciento meniu ir apriboti aštrų, sūrų ar marinuotą maistą, kuris dar labiau dirgina gerklę, sukelia dar daugiau skausmo ir diskomforto. Mityboje pirmenybė turėtų būti teikiama skilusiems skysčio ar vidutinio konsistencijos indams, kurie palengvins rijimą.
• Niežulio pašalinimas, kurio išvaizda sukelia bėrimą ant kūno. Šiuo tikslu naudojami antihistamininiai vaistai ("Diazolin", "Suprastin", "Loratadin", "Dimedrol", "Tavegil"), o vietiniam naudojimui gali būti naudojami įvairūs kremai ir tepalai, pagrįsti kortikosteroidais.
• Normalizuoti kūno temperatūrą ir palengvinti valstybę padės gerti daug paprasto vandens, „Panadol“, „Nurofen“, „Ibuprofen“. Svarbu prisiminti, kad vaikams yra draudžiama aukštoje temperatūroje nugalėti acetilsalicilo rūgštimi (aspirinu), šis vaistas gali sukelti mirtiną ligą - Ray sindromą.
  

Skarlatino prevencija

Skarlatina yra labai pavojinga, nemaloni ir užkrečiama liga, kurią labai lengva sugauti per kontaktą su ligoniu. Kad būtų išvengta ilgalaikio gydymo, galimų komplikacijų, būtina kuo labiau apsaugoti nuo ligos, imantis prevencinių priemonių. Apsaugoti save ar vaiką nuo ligos galima apriboti tik kontaktuojant su sergančiu asmeniu, nes vakcina dar nebuvo sukurta. Ypač atsargūs turi būti moterys vaisingo laikotarpio metu, nes liga yra pavojinga ir gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.
Pagrindinės prevencinės priemonės, padėsiančios išvengti infekcijos, yra:

• Reguliariai plaukite rankas su muilu ir vandeniu po viešų vietų lankymo, pėsčiomis po gatvę ar keliaujant transportu. Svarbu tai padaryti teisingai ir atsargiai.
• Higienos priemonių, stalo įrankių naudojimas yra tik individualiai. Labai svarbu mokyti vaiką šiai taisyklei - tai padės išvengti ne tik skarlatino, bet ir kitų ligų.
• Riboti kontaktus su žmonėmis, turinčiais akivaizdžių skarlatino simptomų.

Jei šeimos narys turi sergančią asmenį (dažniausiai vaikus), būtina apriboti infekcijos plitimą, tai padaryti, kruopščiai nuplauti visus indus, žaislus, paciento naudojamus daiktus ir, jei įmanoma, sumažinti paciento kontaktą su kitais.

Skarlatina

Skarlatina yra ūminė infekcinė liga, kuri dažniausiai būna tarp mažų vaikų (iki 10 metų). Prieš prasidedant masiniam penicilino antibiotikų naudojimui, žmonės labai bijo šios ligos, nes sukėlė sunkių komplikacijų ir net mirčių. Šiandien, dėl narkotikų terapijos ir tinkamos vaiko priežiūros, sunkios ligos pasekmės yra labai retos. Tačiau reikia pabrėžti, kad tai yra dėl antibiotikų receptų, jokio vietinio gydymo ir tradicinių metodų negalima visiškai įveikti skarlatino.

Skarlatina: priežastys

Scarlet fever - hemolizinės streptokokų grupės A sukėlėjas, kuris, nusėdęs ant žmogaus gerklės gleivinės, pradeda išskirti labai toksišką medžiagą - eritotoksiną. Dėl šio toksino patekimo į kraujotaką ir plitimą visame organizme pasireiškia pagrindiniai ligos simptomai (bėrimas, apsinuodijimas ir pan.).

Hemolizinis streptokokas gali būti užsikrėtęs nuo skarlatino ar gerklės skausmo, taip pat iš šio patogeno nešėjų. Užkrečiamas skarlatino laikotarpis prasideda pirmosiomis ligos dienomis ir trunka keletą savaičių, šiuo metu sergančius vaikus reikėtų izoliuoti nuo sveikų vaikų. Su vežėjais padėtis yra sunkesnė, nes sunku juos identifikuoti ir ilgą laiką be jokių kliūčių gali būti streptokokinės infekcijos šaltinis.

Pagrindinis skarlatino sukeltas infekcijos kelias yra ore. Tai reiškia, kad vaikai gali susirgti po to, kai įkvepia kosulys arba susmulkintos gleivės iš paciento ir nešiklio kvėpavimo takų. Labiau retai pasitaiko skarlatino infekcijos atvejų, kai tiesioginis kontaktas su pacientu, naudojant paprastus patiekalus, žaislus ir pan.

Skarlatina: simptomai

Skarlatino karščiavimas trunka nuo 2 iki 7 dienų. Pirmieji ligos simptomai gali turėti skirtingą sunkumą - viskas priklauso nuo ligos formos. Apskritai yra keletas tokių formų:

• Tipinės skarlatino formos: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
• Netipinės formos: ištrinama (be specifinių simptomų, pvz., be bėrimo ar su lengvu ligos požymiu), hipertoxic (labai sunki, bet ir labai reta liga, kurioje gali atsirasti net koma), hemoraginis (su jais kraujavimas odoje ir vidinėje kraujyje). organai), ekstrafaringinė, kurioje infekcijos vartai tampa ne ryklė, bet pažeista oda ar gleivinės.

Pagrindiniai tipiškų skarlatinų simptomai vaikams:

• Išbėrimas. Jis pasirodo pirmosiomis ligos dienomis ir atrodo taip: ant raudonojo užsidegusios odos fono susidaro daugiau raudonų taškų, kurie išnyksta paspaudus. Išbėrimas plinta per visą kūną, tačiau „mėgstamos“ vietos, kur jos lokalizuojamos, yra skruostai (nedarant įtakos nasolabialiniam trikampiui), raukšlės, galūnių lenkimo paviršiai, natūralios raukšlės (po rankomis, po keliais ir tt). Scarlet fever pacientų odos yra labai šiurkštus ir jaučiasi kaip smėlio popierius liesti.
• Angina (tonzilių uždegimas). Gerklės galinė sienelė taip pat gali būti uždegusi. Jie sako apie skarlatino sergančių pacientų gerklę - „liepsnojančią gerklę“.
• „Crimson“ kalba. Jis yra panašus į avietes, nes yra būdinga spalva ir padidėjusi papilla.
• Odos pilingas, kuris atsiranda po išbėrimo. Ant delnų ir pėdų oda susidaro sluoksniai.

Be aprašytų simptomų, skarlatina padidina kūno temperatūrą, pykinimas, silpnumas ir kiti intoksikacijos simptomai.

Komplikacijos

Skarlatino komplikacijos yra ankstyvos ir vėlyvos. Ankstyvosios ligos pasekmės atsiranda dėl infekcijos plitimo visame organizme ir eritrotoksino poveikio vidaus organams. Šių veiksnių įtakoje pacientai gali patirti:

Savo ruožtu vėlyvos komplikacijos po 3-5 savaičių atsiranda dėl hiperaktyvios alerginės imuninės sistemos reakcijos į streptokokus, kuriuose yra baltymų, kurios struktūroje yra labai panašios į medžiagas, esančias kai kuriuose audiniuose (širdyje, sąnariuose). Todėl naujai sergančio vaiko, sergančio streptokoku, pakartotinė infekcija arba tolesnis patogeno buvimas organizme gali sukelti hiperimuninę reakciją ir rimtų komplikacijų vystymąsi:

• Reuma su širdies ir sąnarių vožtuvų pažeidimais.
• Glomerulonefritas (specifinis inkstų pažeidimas).
• Chorėja (smegenų liga).

Skarlatino gydymas

Lengvos skarlatino formos yra gydomos namuose, sunkios - ligoninėje. Ir viename, ir kitu atveju, pacientams skiriami penicilino tipo antibiotikai, jei yra netoleruojantis šių vaistų - kitų grupių antibakteriniai vaistai. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, bet vidutiniškai 10 dienų. Po gydymo pradžios vaiko būklė gerokai pagerėja, tačiau gydymas antibiotikais visada turi būti baigtas.

Be gydymo antibiotikais, skarlatino gydymas vaikams apima:

• Nakvynė
• Dieta (maistas turėtų būti šiltas, ne kietas, geriau teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams), gerti daug vandens, kuris yra būtinas toksiškumui sumažinti.
• Narkotikų simptominė terapija - antipiretiniai vaistai, antialerginiai vaistai ir kitos priemonės.
• Vietinis gydymas - čiulpti tabletes ir purškiklius su analgetiniu ir antiseptiniu poveikiu, gargling su furatsilinos tirpalais, soda, žolelių nuoviru.

Jūs galite atnaujinti apsilankymą sode ar mokykloje vaikams, kurie sirgo karščiavimu ne anksčiau kaip po trijų savaičių nuo ligos pradžios, net jei paciento sveikata gerokai pagerėja anksčiau. Tokia priemonė nėra skirta daugelio kitų vaikų užkrečiamumui užkirsti (po 10 dienų vartojant antibiotikus, patogenas paprastai nebėra skiriamas), o kaip kliūtis sergančiam vaikui nuo pakartotinio kontakto su streptokokais. Kol organizmas pagaliau atsigaus nuo ligos, o visi imuniniai procesai nepradės normalizuotis, kiekvienas toks kontaktas gali sukelti alerginės reakcijos atsiradimą ir, atitinkamai, vėlyvų ligos komplikacijų atsiradimą.

Imunitetas po skarlatino ne visada yra atsparus, kuris, gydytojų teigimu, gali būti susijęs su ankstyvu gydymu antibiotikais (tačiau ši priemonė yra būtina siekiant užkirsti kelią neigiamam ligos poveikiui). Tai reiškia, kad vaikas gali vėl susirgti, tačiau šiuo atveju liga bus lengviau tęsiama.

Apie šio skydelio apžvalgos simptomus ir principus gydant skarlatiną vaikams, sako dr. Komarovskis:

Prevencija

Nėra jokių skarlatino vakcinų. Todėl siekiant apsaugoti vaikus nuo šios infekcijos, bendrasis ir vietinis imunitetas gali būti padidintas tik standartiniais metodais:

• Visa mityba.
• Kietėjimas.
• Švari ir optimali drėgmė namuose.
• Ėjimas gryname ore.
• Jei reikia, vartokite vitamininius preparatus ir vaistažolių imunostimuliatorius.
• Sporto veikla.
• Lėtinių infekcinių židinių išgydymas organizme (karieso gydymas, lėtinis tonzilitas, adenoidai).

Be to, būtina mokyti vaiką laikytis higienos taisyklių - dažno rankų plovimo, naudojant jo patiekalus ir kt.

Darželyje ar mokykloje, kurią pacientas lanko, kontaktiniai asmenys stebimi ir karantineojami grupėje arba klasėje 7 dienas. Jis sirgo komandoje tik 12 dienų po visiško atsigavimo (ne mažiau kaip 22 dienas nuo ligos pradžios).

Olga Zubkova, medicinos recenzentė, epidemiologė

Iš viso peržiūrėta 15 913, šiandien 11 peržiūrų

Skarlatina

Bendra informacija

Vaikai paprastai serga skarlatina. Priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A. Tačiau pagrindiniai skarlatino klinikiniai požymiai nėra pačios streptokokų, bet toksinų, kuriuos bakterijos išskiria į kraują, priežastis.

Ligos priežastys

Infekcijos šaltinis yra pacientai, kuriems yra skarlatina, gerklės skausmas arba streptokokų nešiklis. Infekcija atsiranda oru lašeliais, kartais kontaktuojančiais (per žaislus ar namų apyvokos daiktus). Infekcija taip pat gali atsirasti dėl bet kokio odos pažeidimo (dilimo, pjaustymo, operacijos). Šiuo atveju atsiras visi skarlatino simptomai, išskyrus gerklės skausmą.

Scarlet fever simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 12 dienų. Liga prasideda smarkiai. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 o C. Silpnumas, galvos skausmas, gerklės skausmas rijimo metu. Ištyręs žandikaulį, gydytojas atskleidžia klasikinį gerklės skausmą. Iki pirmojo ligos dienos pabaigos kaklo ir viršutinėje kūno dalyje atsiranda gausus taškinis bėrimas, išsikišęs nuo 1–2 mm raudonos dėmės virš odos, kurios greitai sklinda per visą kūną. Išbėrimas yra intensyviausias alkūnių ir pogrindžių odos raukšlių srityje. Dažnai tai lydi niežulys. Paciento veidas „šviečia“, bet aplink burną ir nosį lieka nepažeistos odos šviesiai apvadas (nasolabialinis trikampis). Liežuvis, veikiantis pagal toksinus, įgauna turtingą raudoną spalvą su ryškia papilėle („crimson“ kalba).

Kūno temperatūra išlieka aukšta ir bėrimas trunka 2-4 dienas, po to palaipsniui išnyksta. Nuo 5-6 dienų ligos buvusio bėrimo vietoje atsiranda odos pilingas, kuris trunka 2-3 savaites.

Daugeliu atvejų diagnozė nesukelia sunkumų, o gydytojas diagnozuoja klinikinę nuotrauką namuose.

Komplikacijos

Scarlet fever komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvos komplikacijos yra susijusios su infekcijos išplitimu gretimiems audiniams, tai gali būti vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), sinusitas ir kt. skarlatina atsiranda daugiausia netinkamo skarlatino gydymo atvejais.

Ką galite padaryti?

Mažiausiu įtarimu dėl skarlatino, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir, atlikus diagnozę, griežtai laikykitės nustatytų nurodymų. Scarlet karščiavimas reiškia ligas, kurios, laiku gydant antibiotikais, beveik visada baigiasi saugiai ir be gydymo, beveik visada baigiasi sunkiomis komplikacijomis. Antibiotikai turėtų būti taikomi griežtai tam tikrą laiką, kitaip komplikacijos yra labai tikėtinos.

Būtinai laikykitės lovos poilsio, kol temperatūra visiškai nukrenta, gerti daug vandens (toksinių komplikacijų prevencija). Maistas turi būti skystas arba pusiau skystas, tam tikru būdu apribojant baltymų kiekį.

Ką gali padaryti gydytojas

Gydymas atliekamas daugiausia namuose. Pacientai, sergantys sunkia ir vidutinio sunkumo liga, yra hospitalizuoti, taip pat pacientai, kurių šeima turi vaikus nuo 3 mėnesių iki 7 metų, ir pirmųjų dviejų klasių moksleiviai, kuriems nebuvo skarlatino. Paprastai gydytojas skiria antibiotikų gydymą penicilino preparatais 5-7 dienas. Kai penicilino netoleravimas gali vartoti kitus antibiotikus.

Skarlatino prevencija

Pacientas, turintis skarlatiną, turėtų būti izoliuotas atskiroje patalpoje, jam turėtų būti skiriamas atskiras indas, rankšluostis. Paciento izoliavimas sustoja po atsigavimo, bet ne anksčiau kaip 10 dienų nuo ligos pradžios. Apsilankę vaikai, kurie turėjo skarlatiną, ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir pirmąsias dvi mokyklų klases, po papildomos izoliacijos namuose 12 dienų po atsigavimo leidžiama. Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir pirmąsias dvi mokyklos klases, kurios nebuvo kenčia nuo skarlatino ir buvo kontaktas su pacientu, negali prisijungti prie komandos 7 dienas nuo paciento izoliacijos momento ir, jei bendrauja su pacientu visą ligos laikotarpį - 17 dienų. nuo kontakto pradžios.

Skarlatino sukėlėjas. Epidemiologijos ir patogenezės ypatybės

Skarlatina yra tiktai streptokokinės infekcijos, kurią sukelia toksikogeniniai A grupės b-hemolizinio streptokokų (Streptococcus pyogenes) padermės, forma. Liga išsivysto nuo visiško toksinio imuniteto nebuvimo. Klinikinis ligos vaizdas yra susijęs su Dick eritrogeninio toksino poveikiu organizmui.

Skarlatina dažniausiai pasireiškia nuo 4 iki 8 metų amžiaus vaikams. Šis amžius sudaro iki 80% visų ligos atvejų. Bendrieji apsinuodijimai, karščiavimas, bėrimas, gerklės skausmas ir tachikardija yra pagrindiniai skarlatino simptomai vaikams ir suaugusiems. Liga plinta tik tarp žmonių. Pagrindiniai perdavimo būdai yra oro lašeliai.

Italijos gydytojas D. Ingrassianas pirmą kartą šią ligą apibūdino 1564 m. Rusijos mokslininkai atliko didelį indėlį į ligos tyrimą.

Fig. 1. Vaiko karščiavimo nuotraukoje.

Scarlet fever patogenas

Streptokokai turi apvalią (sferinę) formą. Išdėstyti grandinėse arba poromis. Nesukurti ginčo. Gram-teigiamas. Grama nudažyta mėlyna spalva. Gerai auga maistinių medžiagų terpėje, kurioje yra gliukozės, kraujo ir serumo. Pažymėtas bakterijų fermentinis aktyvumas. Jie sugeba skaidyti gliukozę, laktozę, maltozę ir sacharozę.

Streptokokai dauginasi dalijant į dvi dalis. Bakterijos greitai miršta esant aukštai temperatūrai, saulės spinduliams ir dezinfekavimo priemonių poveikiui. Išorinėje aplinkoje (dulkėse, skrepliai, pūliai) išlieka mėnesiai. Jis toleruoja žemas temperatūras ir užšalimo. Streptokokai jautrūs įvairiems antimikrobiniams vaistams. Atsparumas jiems vystosi lėtai.

Fig. 2. Nuotrauka Streptococcus. Dažnai išdėstomi grandinėse, rečiau - poromis. Grama dažoma mėlyna spalva.

Fig. 3. Nuotrauka rodo streptokokų koloniją. Jos yra mažos, plokščios, permatomos, lygios, blizgios. Augant kraujo agarui, aplink kolonijas susidaro hemolizės zona (nuotrauka dešinėje).

Fig. 4. Streptokokai padauginami dalijant į dvi dalis.

Pirogeninės (pirogeninės) bakterijos yra plačiai paplitusios. A Streptococcus grupė sukelia keletą ligų:

• Paviršinės infekcijos - gerklės skausmai ir faringitas, bronchitas, odos ir minkštųjų audinių pustulinės ligos (abscesai, flegmonai, verdantys, eripiai).
• Invazinės infekcijos (celiulitas, nekrotizuojantis fascitas, miozitas, meningitas, endokarditas ir perikarditas, pneumonija, sepsis, įskaitant pogimdymą).
• Toksinų sukeltos infekcijos - reuma, skarlatina, toksinio šoko sindromas.

Streptokokai sugeba gaminti toksinus, kurie kenkia žmogaus organizmo audiniams. Jei, užsikrėtus A grupės b-hemoliziniais streptokokais, organizme yra antitoksinis imunitetas, tada atsiranda paviršinės ir invazinės infekcijos. Jei A grupės streptokokų infekcijos metu nėra antitoksinio imuniteto, išsivysto skarlatina.

Yra 17 serologinių b-hemolizinių streptokokų grupių, žymimų raidėmis nuo A iki S. Skarlatino patogenas yra įtrauktas į A grupę, kuri yra suskirstyta į 55 serotipus, kurie yra dažni eritrogeninio toksino ir alergeno (termolabili ir termostabili Dick toksino frakcija). 1, 2, 4, 27 ir 10 serotipai yra dažni Rusijoje.

Hemoliziniai streptokokai yra jautrūs įvairiems antibakteriniams vaistams. Jų skiriamasis bruožas yra tas, kad daugelį metų mikrobai nesulaukė atsparumo antibiotikui penicilinui.

Fig. 5. Nuotraukų streptokokuose (kompiuterinė vizualizacija).

Kas yra Dick toksinas?

Scarlatinal toksinas arba Dick toksinas turi alergines savybes ir turi toksišką poveikį paciento organizmui. Toksiną sudaro 2 frakcijos:

• Termolabinė frakcija (eritrogeninis toksinas).
• Termolabinė frakcija (alerginis komponentas).

Eritrogeninis toksinas

Eritrogeninis toksinas turi šias savybes:

• sukelia karščiavimą,
• pažeidžia audinių ląsteles
• slopina retikuloendotelinės sistemos darbą,
• padidina ląstelių membranų pralaidumą,
• sukelia odos kapiliarų išplitimą,
• sukelia ūminį viršutinių dermos sluoksnių uždegimą ir epidermio ląstelių nekrozę.

Eritrogeninis toksinas žmogaus organizme, kuris prieš kelias valandas nebuvo pažeistas nuo skarlatino, karščiavimą, apsinuodijimą, katarinio tonzilito atsiradimą ir punktyrinį bėrimą.

Termolabinė frakcija

Termolabinė frakcija turi alergiškų savybių. Intraveninis eritrogeninio toksino vartojimas anksčiau negydytiems pacientams arba pacientams per pirmą ligos savaitę sukelia uždegiminį atsaką po 4-6 valandų. Reakcija į intraderminį eritrogeninio toksino vartojimą asmenims, anksčiau patyrusiems skarlatiną, išlieka neigiama. Šių asmenų liga neatsiranda, bet kai jie užsikrėtę toksikogeninėmis b-hemolizinės streptokokų grupės A padermėmis, jie gali patirti krūtinės anginos, eripius ar kitas streptokokinės infekcijos apraiškas.

Antitoksinis imunitetas po skarlatino pernešimo į gyvenimą

Toksikogeniniai streptokokai sukelia skarlatiną tik trečdaliu užsikrėtusių pacientų. Likusieji užsikrėtę patiria gerklės skausmą arba latentinę streptokokinės infekcijos formą, dėl kurios susidaro antitoksinis imunitetas ir neigiama reakcija į Dick toksiną.

Be Dick toksino, endo- ir eksotoksinai ir keletas jų išskiriamų fermentų dalyvauja patologinio proceso vystyme. Tai yra baltymų M streptokokai, C5a-peptidazė, streptolizinas O, streptolizinas S, kardiohepatinis toksinas, streptokinazė, hialuronidazė ir kt. Kartu jie gali sukelti sunkią toksikozę, sepsis ir organizmo alergiją.

Fig. 6. Nuotraukų streptokokuose (per mikroskopą).

Skarlatino epidemiologija

• Pacientai, kuriems pasireiškė skarlatina (dažniausiai) ir tonzilitas, plinta infekcija. Infekcijos šaltiniai gali būti toksigeninių streptokokų (sveikų asmenų arba atsinaujinančių žmonių) nešėjai.
• Skarlatinas yra perduodamas oru lašeliais. Infekcijos perdavimas namų apyvokos reikmenimis ir maistu yra antrinės svarbos. Burnos ir ryklės gleivinė bei žaizdos paviršius (pvz., Lytinių organų nudegimai ir sužalojimai) yra pagrindiniai skarlatino sukėlėjų patogenų vartai.
• Pacientas užkrečia infekciją nuo pirmųjų ligos dienų ir išlieka užkrečiamas nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Po lengvos ligos formos ir laiku pradėjus gydyti antibiotikais, jau po pirmos savaitės pacientas nebėra pavojingas kitiems.
• Karštame klimate retai pasitaiko karščiavimas. Šalyse, kuriose klimatas yra vidutiniškas ir šaltas, dažniausiai pasitaiko šaltojo sezono.
• Didžiausios ligos atsiranda mokyklinio amžiaus vaikams. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai nesigenda, nes jie yra apsaugoti pasyviu imunitetu, kuris yra perduodamas iš motinos per placentą ir motinos pieną.
• 80% atvejų skarlatina turi lengvas.

į turinį ↑

Scarlet fever patogenezė

Toksinis, septinis ir alerginis streptokoko poveikis sukelia daugelio skarlatino simptomų atsiradimą.

Patogenų įvedimo pokyčiai

Burnos gleivinė, ryklės ir žaizdos paviršius (pvz., Nudegimai, lytinių organų pažeidimai) yra skarlatino patogenų patekimo vartai. Toksogeninių streptokokų įvedimo vietose su nekroziniu komponentu atsiranda uždegiminė reakcija. Uždegimą dažniausiai paveikia tonzilės.

Toliau palei limfinių ir kraujagyslių bakterijas prasiskverbia į regioninius limfmazgius, kuriuose jie aktyviai dauginasi. Limfmazgiai yra uždegti. Uždegimas yra nekrozinis. Su infekcijos plitimu išsivysto kaklo, sinusito, vidurinės ausies uždegimo ir mastoidinio proceso ląstelių celiuliozė.

Fig. 7. Nuotraukoje ūminis katarrinis krūtinės angina. Orofarionas yra infekcijos vartai. „Raudona gerklė“ arba „liepsnojanti gerklė“ yra ankstyvas difterijos simptomas.

Streptococcus Toxins poveikis

Eritrogeninis toksinas sukelia karščiavimą ir toksikozės poveikį. Kai jis susiduria, padidėja mažų vidaus organų, gleivinių ir odos kraujagyslės. Yra išbėrimas, būdingas skarlatinai. Sumažėję fiziologiniai procesai epidermyje. Jis išsipučia, mirksi kraujyje. Jo viršutiniai sluoksniai yra keratinizuojami ir plečiami, o tai ypač pastebima delnų ir padų srityje.

Sunkiais atvejais atsiranda kraujavimas antinksčių žievėje, atsiranda smegenų edema ir miokardo pokyčiai, pasireiškia autonominė nervų sistema ir kepenys.

Fig. 8. Nuotraukoje skarlatina vaikams. Liga, būdinga ligai.

Fig. 9. Nuotraukoje matomi skarlatino simptomai. Dick toksino įtakoje viršutiniai epidermio sluoksniai patenka į keratinizaciją ir pleiskanojimą, kuris ypač pastebimas delnų ir padų srityje.

Sepsio vystymasis

Iš limfinių kraujagyslių į kraują patenka daug ligų sukėlėjų (bakteremija). Jų toksinai veikia širdį, kraujagysles, nervų audinius ir endokrininius organus. Streptokokai nusėda daugelyje vidaus organų, kur susidaro pūlingos nekrotinės uždegiminės žarnos (sepsis).

Su giliais nekrotiniais procesais tonzilių audiniuose, uždegiminis procesas gali išplisti į stemplę ir skrandį. Išlydytos gleivinės masės limfmazgiuose užfiksuoja kapsulės liauką ir skaidulą. Vysto adenolegmoną. Nekrozinis procesas kraujagyslių sienoje sukelia mirtiną kraujavimą.

Alerginiai pasireiškimai

Su masyvi streptokokų mirtimi į kraują patenka daug biologiškai aktyvių medžiagų. Padidėjęs organizmo jautrumas jų baltymų komponentams - bakterijų kilmės alergenams. Infekcinė alergija susidaro iki antrojo ar trečiosios ligos pradžios savaitės pradžios ir atsiranda alerginių bangų forma. Kiekvieną alergijos protrūkį lydi padidėjusi kūno temperatūra ir bėrimas, kaip ir serumo ligos atveju.

Streptokokinės infekcijos, sukeliančios autoimuninį atsaką, ypatumas sukelia rimtų vidinių organų pažeidimų:

• reumato širdies raumenų pažeidimas
• sąnarių pažeidimai (artritas),
• inkstų pažeidimas (glomerulų ir pielonefritas).

Kūno reaktyvumo pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant skarlatino karščiavimą, o padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas alergijos metu sukuria palankias sąlygas bakterijų įsiskverbimui, o tai savo ruožtu apsunkina septinio komponento pasireiškimą.

Alerginės, toksiškos ir septinės sudedamosios dalys yra glaudžiai susijusios su skarlatina. Jie turi skirtingą sunkumą skirtingais ligos laikotarpiais.

Fig. 10. Nuotrauka rodo sudėtingą skarlatino karščiavimą. Širdies ir sąnarių pažeidimas su reumatu.

Skarlatina. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Skarlatina yra ūminė infekcinė liga. Tai pasireiškia mažu bėrimu, apsinuodijimu ir gerklės skausmu. Ji dažniau veikia vaikus, tačiau suaugusieji taip pat gali tapti šios ligos aukomis. Visus skarlatino požymius ir simptomus sukelia eritrotoksinas (iš graikų „raudonojo toksino“).

Tai nuodinga medžiaga, kuri gamina šio tipo streptokokus. Po to, kai vieną kartą sirgo skarlatina, žmogus imunitetą sukelia beta-hemoliziniam streptokokui. Todėl nebegalima vėl užsikrėsti skarlatina.

Kas yra skarlatino priežastis?

Skarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia mikroorganizmas. Šiuo atveju ligos sukėlėjas yra A grupės streptokokas, kuris taip pat vadinamas beta-hemoliziniu streptokoku. Ši bakterija yra sferinė. Jis išskiria Dick toksiną, kuris sukelia apsinuodijimą (organizmo apsinuodijimą toksinais) ir nedidelį bėrimą (eksantema). Atsirado žmogaus gleivinės. Dažniausiai jie auga nosies gleivinėje, bet gali gyventi ant odos, žarnyne ir makštyje. Siekiant apsaugoti bakterijas, jie gali sukurti pačią kapsulę, linkę į klasterių formavimąsi - kolonijas.

Kai kuriems žmonėms streptokokas A gali būti mikrofloros dalis. Tai reiškia, kad jis taikiai egzistuoja kartu su žmogaus organizmu nesukeliant ligos. Tačiau po streso hipotermija, kai imunitetas patenka, streptokokai pradeda daugintis. Tuo pačiu metu jie nuodina organizmą su jų toksinais.

Infekcijos plitimo šaltinis skarlatina yra žmogus. Tai gali būti:

1. Pacientas, turintis skarlatiną, gerklės skausmą ar streptokokinį faringitą. Toks asmuo yra ypač pavojingas kitiems ligos pirmosiomis dienomis.
2. Atgimimas yra asmuo, atsigavęs nuo ligos. Jau kurį laiką jis gali išskirti streptokokus. Toks vežimas gali trukti iki trijų savaičių.
3. Sveikas nešėjas yra asmuo, neturintis ligos požymių, tačiau A grupės streptokokai gyvena ant nosies gleivinės ir patenka į aplinką. Yra daug tokių žmonių, iki 15% visų gyventojų.

Pagrindinis skarlatino karščiavimo būdas yra ore. Kalbant, kosuliuojant arba čiaudinant, bakterijos išsiskiria kartu su seilių ir gleivių lašeliais. Jie patenka į sveiko žmogaus viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Streptokokai gali rasti naują savininką kitu būdu. Pavyzdžiui, per žaislus, patalynę ir rankšluosčius, prastai plauti indus, maistą. Buvo atvejų, kai infekcija atsirado moterims per gimimo kanalą.

Skarlatino epidemiologija.

Iki šiol ši liga laikoma vaikų infekcija. Dauguma pacientų yra jaunesni nei 12 metų. Tačiau liga gali būti pastebėta suaugusiems. Tačiau vaikai iki vienerių metų beveik nesigenda. Taip yra dėl to, kad jie paveldėjo motinos imunitetą.

Pacientas yra užkrečiamas nuo pirmos dienos iki 22 dienos. Manoma, kad ji gali užkrėsti kitus maždaug prieš dieną, kai atsiranda pirmieji simptomai. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu streptokokai jau yra daug nosies gleivinėje ir išsiskiria pokalbio metu. Tačiau organizmo imuninės ląstelės vis dar kontroliuoja situaciją, todėl ligos požymiai nėra pastebimi.

Ligos viršūnės pastebimos rugsėjo-spalio mėnesiais ir žiemą, kai vaikai grįžta iš mokyklos į mokyklą ar darželį. Vasarą atvejų sumažėja.

Dėl didesnio gyventojų tankumo miestuose dažnumas yra didesnis. Miesto vaikai šią ligą patiria ikimokyklinio amžiaus ir ankstyvojo amžiaus mokykloje ir tampa imuniniais. Ir kraštovaizdžio skarlatina dažnai suaugusieji taip pat serga, jei jie bendrauja su skarlatina.

Kas 3-5 metai yra skarlatino epidemijos. Per pastarąjį dešimtmetį skarlatina tapo daug švelnesnė liga. Jei anksčiau mirties lygis iš jo pasiekė 12-20%, dabar jis net nepasiekia net tūkstančio procentų. Jis yra susijęs su antibiotikų vartojimu skarlatino gydymui su silpninančiu stafilokokų toksiškumu. Tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad kas 40–50 metų yra „piktybinės“ skarlatinos epidemijos. Kai komplikacijų ir mirtingumo rodiklių skaičius padidėja iki 40%.

Kokie yra skarlatino simptomai vaikams?

Skarlatina vaikams sukelia sunkų eritrogeninį streptokokinį toksiną. Jo veiksmas sukelia visus pokyčius, kurie atsiranda organizme ligos metu.

Ligos pradžia visada yra ūmaus. Temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 °. Vaikas tampa mieguistas, jaučia stiprų silpnumą, galvos skausmą ir pykinimą. Dažnai tai lydi pakartotinį vėmimą. Vakare atsiranda būdingas bėrimas. Apie jo funkcijas bus aptarta toliau.

Vaikai skundžiasi gerklės skausmu, ypač rijimo metu. Gomurys tampa raudonos spalvos, liaukos padidėja ir padengtos baltu žiedu. Taip yra dėl to, kad A streptokokai kolonizuoja mandeles ir intensyviai dauginasi. Todėl streptokokinis tonzilitas beveik visada atsiranda su skarlatina.

Limfmazgiai, kurie yra žandikaulių kampuose, didėja ir skauda. Su limfino toksinų ir bakterijų iš nosies gleivinės patekimu į juos patenka uždegimas.

Jei įėjimo vartai už infekciją buvo žaizda ar nupjauta, tuomet krūtinės angina neatsiranda. Likę simptomai, būdingi skarlatinai, išlieka.

Ką atrodo vaikas su skarlatina, atrodo (nuotrauka)?

Bendroji būklė panaši į šaltą (karščiavimas, silpnumas)
Pirmąsias valandas skarlatino karščiavimas yra panašus į gripą ar kitą ūminę ligą.

Odos bėrimas
Tačiau maždaug po dienos pasirodo specifinis bėrimas ir kiti išoriniai simptomai. Išbėrimas su skarlatina vadinamas bėrimu. Tai sukelia eritrogeninis toksinas, kuris yra A grupės streptokoko išskirto eksotoksino dalis.

Eritrotoksinas sukelia ūminį viršutinių odos sluoksnių uždegimą. Išbėrimas yra alerginė kūno reakcija.

Kai kuriais būdingais išoriniais požymiais galima išskirti skarlatiną nuo kitų infekcinių ligų. Pirmieji maži spuogai atsiranda ant kaklo ir viršutinio liemens. Oda tampa raudona ir apvali. Palaipsniui, per 2-3 dienas, išbėrimo elementai išplito visame kūne. Išbėrimas trunka nuo kelių valandų iki penkių dienų. Tada pilingas vyksta jo vietoje. Tai yra epidermio ląstelės, kurias veikia Streptococcus toksinas.

Simptomai ant veido
Kūdikio veidas tampa išsipūtęs, patinęs. Pirmą kartą pažvelgus į vaiką, atkreipiamas dėmesys į šviesią vietą aplink lūpas. Tai smarkiai kontrastuoja su raudonais skruostais ir raudonomis lūpomis. Akys karštai šviečia.

Ką atrodo liežuvio karščiavimas?

Pirmosiomis ligos dienomis liežuvis yra padengtas baltu ar rusvu žiedu.

Maždaug ketvirtą dieną jis išvalomas ir įgauna būdingą spalvą skarlatinai. Liežuvis tampa ryškiai raudonas, su padidintais lygiais speneliais. Jis lieka iki 12-osios ligos dienos. Ši funkcija vadinama „aviečių“ arba „braškių“ kalba.

Kaip odos bėrimas atrodo kaip skarlatina?

A grupės Streptococcus toksino ekspozicija lemia visų mažų indų išplitimą. Tuo pačiu metu per kapiliarų sieneles nutekėjo limfas, kuriame yra toksino. Yra odos patinimas ir uždegimas, atsiranda bėrimas.

Kokie yra skarlatino simptomai suaugusiems?

Skarlatina yra laikoma vaikystės liga. Taip yra dėl to, kad iki 18–20 metų dauguma žmonių jau yra sukūrę imunitetą streptokokams. Tačiau ligos protrūkiai yra tarp suaugusiųjų. Ypač dažnai uždarose, uždarose grupėse: studentų bendrabučiuose, tarp karinio personalo.

Šiuo metu sunkios epidemijos tarp suaugusiųjų nėra įprastos. Daugeliu atvejų jie pasireiškia streptokokinės faringito forma be bėrimo.

Suaugusiųjų skarlatino požymiai gali būti ne tokie ryškūs kaip ir vaikams. Dažnai bėrimas ant kūno yra nematomas ir nedidelis, praeina per kelias valandas. Tai apsunkina diagnozę.

Suaugęs karščiavimas suaugusiems prasideda akutai ir turi daug bendro su krūtinės angina. Pokyčiai nosies gleivinėje yra susiję su tuo, kad beta-hemolizinė streptokokai daugiausiai daugėja šioje srityje. Jis sukelia gleivinės sunaikinimą. Intensyvi raudona dangaus ir liežuvio spalva paaiškinama tuo, kad mažieji indai išsiplėtė bakterijų išskiriamų toksinų įtakoje. Taip pat kyla:

• stiprus gerklės skausmas, kuris labai padidina rijimą
• ant tonzilių atsiranda balta geltona patina, gali atsirasti pūlingų židinių ir opų
• submandibuliniai limfmazgiai auga ir užsidega

Suaugusiems žmonėms vis dažniau pasitaiko apsinuodijimo streptokokais simptomai:

• aukšta temperatūra, dažnai iki 40 °
• silpnumas ir stiprus galvos skausmas
• pykinimas ir pakartotinis vėmimas ligos pradžioje

Juos sukelia Dick toksino patekimas į kraujotaką ir infekcijos plitimas visame organizme. Jis sukelia nedidelį alerginį bėrimą. Oda tampa sausa, grubus, niežulys. Išbėrimai turi tokias pačias savybes kaip ir vaikai:

• pirmas bėrimas atsiranda ant veido
• plotas po nosimi iki smakro be bėrimo ir smarkiai blyškus
• Roseolis labiausiai yra kūno raukšlėse ir virš pubio
• stebimas dermografizmas - baltas ženklas po spaudimo, kuris pastebimas 15-20 sekundžių
• sunkiais atvejais bėrimas gali tapti melsvas. Taip yra dėl nedidelių kraujavimų po oda.

Streptococcus A gali patekti į kūną per gabalus ir nudegimus. Tokiu atveju bėrimas yra ryškesnis netoli žaizdos, kurioje bakterijos nusistovi. Limfmazgiai šalia paveiktos teritorijos tampa padidėję ir skausmingi. Taip yra dėl to, kad jie bando uždelsti infekcijos plitimą. Juose, kaip ir filtruose, kaupiasi mikroorganizmai ir jų skilimo produktai.

Kokia yra skarlatino karščiavimo trukmė?

Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo to momento, kai beta-hemolizinis streptokokas patenka į organizmą iki pirmųjų ligos apraiškų. Šis ligos laikotarpis taip pat vadinamas paslėptu. Asmuo jau yra užsikrėtęs, tačiau bakterijų skaičius vis dar nėra didelis ir jie neturi pastebimo poveikio.

Skarlatino karščiavimas trunka nuo 1 iki 12 dienų. Dažniausiai nuo 2 iki 7 dienų. Trukmė priklauso nuo imuniteto būklės ir streptokokų skaičiaus organizme.

Per šį laikotarpį streptokokai nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir intensyviai dauginasi. Kūno imuninės ląstelės bando jas sunaikinti, ir iš pradžių jie atlieka savo darbą. Kūnas pradeda gaminti specialius antikūnus, skirtus kovoti su liga.

Bet tada ateina laikas, kai streptokokai tampa per daug ir jie intensyviai atpalaiduoja toksinus, pakenkdami kūno stiprumui. Žmogaus imunitetas negali susidoroti su jais savarankiškai ir reikalingas gydymas.

Kaip išvengti skarlatino?

Siekiant apsaugoti nuo skarlatino, būtina vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais skarlatina ir stafilokokų nešikliais. Tačiau, deja, tai ne visada įmanoma. Galų gale, vežėjai atrodo visiškai sveiki.

Kad apsaugotumėte save ir savo vaiką, turite žinoti, kaip perduodama liga.

• užsikrėtus oru, atsiranda, kai bendraujama, būna tame pačiame kambaryje
• maistas (maistas) - stafilokokai patenka į produktus, kuriuos vartoja sveikas žmogus
• kontaktas - bakterijų perkėlimas iš ligonio į sveikatą per kasdienius daiktus, žaislus, drabužius

Skarlatina nėra tokia užkrečiama kaip ir kitos infekcinės ligos, pavyzdžiui, vėjaraupiai. Jūs galite būti tame pačiame kambaryje su pacientu, o ne užsikrėsti. Jautrumas ligai priklauso nuo imuniteto.

Pagrindinės prevencinės priemonės: pacientų identifikavimas ir izoliavimas. Komandoje, kurioje buvo pacientas, 7 dienas taikyti karantiną. Jei vaikas išvyko į vaikų darželį, grupė nepriima tų vaikų, kurie nesiliečia su ligoniu. Jie laikinai perkeliami į kitas grupes.

Per šį laikotarpį kasdien patikrinkite visus kontaktus turinčius vaikus ar suaugusiuosius. Vaikų grupėse kasdien matuokite temperatūrą, patikrinkite gerklę ir odą. Tai būtina norint nustatyti naujai sergančius. Ypatingas dėmesys skiriamas kvėpavimo takų infekcijos ir tonzilito požymiams. Kadangi tai gali būti pirmieji skarlatino simptomai.

Vaikai, kurie bendrauja su pacientu, neleidžiami į vaikų darželius ir pirmąsias dvi mokyklos klases 7 dienas po kontakto. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad vaikas nebūtų užsikrėtęs.

Pacientas, turintis skarlatiną, yra izoliuotas ir leidžiama prisijungti prie komandos 22 dienas po ligos pradžios arba 12 dienų po klinikinio atsigavimo.

Kiekvienas, kuris bendrauja su pacientu, yra skiriamas Tomitsidui. Vaistas turi būti nuplaunamas arba pabarstytas gerklėmis 4 kartus per dieną, po valgio 5 dienas. Tai padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi ir atsikratyti streptokokų, galinčių patekti ant nosies.

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Pacientai, sergantys sunkia ligos eiga, siunčiami į ligoninę, net jei būtina užkirsti kelią mažų vaikų ar nustatytų profesijų darbuotojų infekcijai. Tai yra žmonės, dirbantys su vaikais, ligoninėse ir mitybos srityje. Jie yra hospitalizuoti mažiausiai 10 dienų. Dar 12 dienų po atkūrimo tokie žmonės neleidžiami komandoje.

Jei vaikas serga šeimoje, turite laikytis šių taisyklių:

• neleisti bendrauti su kitais vaikais
• padėkite pacientą į atskirą kambarį
• rūpintis vaiku turėtų būti vienas šeimos narys
• nelaikykite kūdikių drabužių su likusia šeima
• skirti atskirus patiekalus, patalynę, rankšluosčius, higienos produktus
• kruopščiai apdorokite žaislus dezinfekavimo tirpalu ir po to nuplaukite tekančiu vandeniu

Kambaryje, kur pacientas yra, dezinfekuokite. Tai drėgnas valymas su 0,5% chloramino tirpalu. Jūs taip pat turite reguliariai virti ligonio drabužius ir patiekalus. Tokios priemonės padės išvengti streptokokų plitimo ir kitų infekcijų.

Oficiali registracija

Siekiant užkirsti kelią streptokokų pervežimui, pacientai per mėnesį po išleidimo iš ligoninės prižiūri medicininę priežiūrą. Po 7 dienų ir mėnesio atliekami kontroliniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, atlikite kardiogramą. Jei analizėse nenustatyta bakterijų, asmuo pašalinamas iš registracijos.

Kokios yra galimos skarlatino pasekmės?

Visos skarlatino komplikacijos paaiškinamos bakterijų, kurios ją sukelia, ypatumu. Beta-hemolizinis streptokokas turi tris kartus poveikį organizmui:

• toksiški - nuodų bakterijos. Dick toksinas veikia širdį, kraujagysles, nervų sistemą, antinksčių žievę, baltymų ir vandens ir mineralinių medžiagų apykaitą.
• alergiški - baltymai, susidarantys dėl bakterijų skaidymo, sukelia alerginę reakciją. Šis veiksnys yra laikomas pavojingiausiu.
• septikas - plinta per kūną per kraujotaką ir įvairiuose organuose sukelia pūlingus uždegimo židinius.

Pagal statistiką komplikacijos atsiranda 5% atvejų. Iš šio skaičiaus beveik 10% yra širdies pažeidimai (endokarditas, miokarditas). Antroje vietoje - 6% - pielonefritas (inkstų uždegimas). Trečioje vietoje - sinusitas (sinusų uždegimas).

Komplikacijos po skarlatino yra suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvosios skarlatino komplikacijos pasireiškia po 3-4 dienų nuo ligos pradžios.

Pasekmės, susijusios su infekcinio proceso plitimu ir beta-hemolizinio streptokoko plitimu.

Gali atsirasti:

• nekrozinė krūtinės angina - streptokokų sukeltas sunaikinimas gali lemti gleivinės plotus ant tonzilių.
• paraamigdalinis abscesas - pūlių susikaupimas po nosies gleivinės gleivinės aplink tonzilę
• limfadenitas - limfmazgių uždegimas dėl bakterijų ir produktų susikaupimo iš jų žlugimo
• vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas
• faringitas - ryklės sienelių uždegimas
• sinusitas - paranasalinių sinusų uždegimas
• pūlingos židiniai (abscesai) kepenyse ir inkstuose
• sepsis - apsinuodijimas krauju

Toksiška. Streptococcus toksinas sukelia širdies audinių sutrikimus "toksiškos širdies". Jos sienos ištinsta, minkštėja ir širdis auga. Impulsas sulėtėja, slėgis nukrenta. Yra dusulys ir krūtinės skausmas. Šie reiškiniai yra trumpalaikiai ir išnyksta, kai organizmas sukaupia pakankamą kiekį toksinų jungiančių antikūnų.

Alergija. Alerginė organizmo reakcija į bakteriją ir jos toksinus sukelia laikiną inkstų pažeidimą. Jo sunkumas priklauso nuo individualios organizmo reakcijos ir nuo to, ar jis anksčiau susidūrė su šia bakterija.
Alergijos pasireiškimas yra kraujagyslių pažeidimas. Jie tampa trapūs, atsiranda vidinis kraujavimas. Iš jų smegenų kraujavimas yra ypač pavojingas.

Vėlyvos komplikacijos skarlatina

Pavėluotos pasekmės yra pavojingiausios ir susijusios su kūno jautrinimu - alergija. Dėl to imuninės ląstelės atakuoja savo audinius ir organus. Sunkiausios alerginės komplikacijos yra:

1. Širdies vožtuvų pažeidimai - vožtuvai, užtikrinantys kraujo tekėjimą teisinga kryptimi, sutirštinantys. Tuo pačiu metu audinys tampa trapus ir suplyšęs. Sutrinka širdies kraujotaka, išsivysto širdies nepakankamumas. Išraiškos dusulys ir skausmas krūtinėje.
2. Synovitis - serozinis sąnarių uždegimas - alergijos rezultatas atsiranda antroje ligos savaitėje. Tai paveikė mažas pirštų ir kojų sąnarius. Išreikštas patinimas ir skausmas. Leidžia savarankiškai be gydymo.
3. Reumatizmas - didelių sąnarių pralaimėjimas, pasireiškia 3-5 savaites. Be galūnių skausmo, gali atsirasti širdies komplikacijų. Reumatizmas laikomas labiausiai paplitusia ir nemalonia komplikacija skarlatina.
4. Glomerulonefritas - inkstų pažeidimas. Po regeneracijos temperatūra pakyla iki 39 °. Yra patinimas ir nugaros skausmas. Šlapimas tampa drumstas, jo kiekis sumažėja. Daugeliu atvejų streptokokinis glomerulonefritas yra gydomas ir be jokių pėdsakų. Bet jei laikas neveikia, jis gali sukelti inkstų nepakankamumą.
5. Chorea Sydenham - smegenų pažeidimai, atsirandantys po 2-3 savaičių po regeneracijos. Pirmieji pasireiškimai: juokas ir verkimas be priežasties, neramus miegas, blaškymas ir užmaršumas. Vėliau galūnėse yra nekontroliuojamų judesių. Jie yra greiti ir nereguliarūs. Koordinavimas, eisena, kalba. Kai kuriais atvejais smegenys gali kompensuoti sutrikusią funkciją, kitose - judesių nenuoseklumas.

Pavėluotos komplikacijos po skarlatino dažniausiai pasitaiko, jei infekcinė liga buvo gydoma vien tik be antibiotikų arba diagnozė buvo neteisingai nustatyta.

Komplikacijų prevencija - teisingas ir savalaikis skarlatino gydymas. Pirmuosius ligos požymius turėtumėte pasitarti su gydytoju. Antibiotikų, antialerginių vaistų vartojimas ir didelių kiekių skysčių vartojimas yra patikima apsauga nuo komplikacijų atsiradimo.

Ar užkrečiama skarlatina?

Skarlatina yra užkrečiama liga. Norint iš jo susirgti, reikia bendrauti su pacientu, turinčiu gerklės skausmą, skarlatiną ar streptokokinės infekcijos nešiklį. Taip pat pavojingi yra paciento aplinkos žmonės, turintys ūminį tonzilitą, nazofaringitą ir bronchitą. Dažniausiai jie taip pat išskiria hemolizinį streptokoką.

Yra keturi infekcijos mechanizmai:

1. Infekcija per orą atsiranda, kai bendraujama su pacientu ar nešikliu. Liga greitai plinta vaikų grupėse. Kosuliuojant, kalbant ore, aerozolis susidaro iš mažų seilių lašelių, kuriuose yra patogeno. Pasiekus sveiką žmogų viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, bakterijos pirmiausia kolonizuoja tonzilius ir pradeda gaminti toksiną. Laikui bėgant jie išplito į aplinkinius audinius ir regioninius limfmazgius.
2. Namų ūkis - per paciento naudojamus namų ūkio daiktus. Žaislai, indai, skalbiniai gali būti infekcijos šaltinis, jei jie serga ligoniu seilėmis ar gleivinėmis. Nors streptokokas šiek tiek praranda pavojingas savybes aplinkoje, jis gali sukelti infekciją. Taip atsitinka, jei mikroorganizmas iš dulkių patenka į sveiko žmogaus burną ar nosį. Bakterija vieną kartą palankiomis sąlygomis prisiriša prie nosies gleivinės, pradeda aktyviai daugintis ir gamina toksinus. Todėl labai svarbu atlikti dabartinę dezinfekciją patalpoje, kurioje ji yra, ir užkirsti kelią dalintis jais.
3. Maistas (maistas) - jei maisto ruošimo metu bakterijos nukentėjo, tada toks patiekalas gali būti jų auginimo vieta ir veisimosi vieta. Ypač pavojinga šiuo atžvilgiu, pieno produktai, kurie nėra virinami ir įvairių želė. Valant tokį maistą, į organizmą patenka daug mikroorganizmų. Jie sėdi ant nosies gleivinės ir sukelia ligas. Todėl bakterijų nešiklio būklės tyrimas virėjų ir kitų virtuvės darbuotojų dėmesio centre.
4. Per pažeistą odą - žaizdas, nudegimus, pažeistus gleivinės lytinius organus, gimdos gleivinė po gimdymo gali tapti infekcijos vartais. Staphylococcus šiuo atveju veislės nėra liaukose, bet pažeistame audinyje. Tai sukelia bėrimo koncentraciją aplink žaizdą ir artimiausių limfmazgių uždegimą.

Ar reikia naudoti antibiotikus skarlatinai?

Skarlatina, viena iš infekcijų, kurias sukelia ne virusas, bet bakterija. Ir jei antibiotikai neturi įtakos virusui ir negali padėti greitai atsigauti, šiuo atveju situacija yra kitokia.

Antibiotikai veiksmingai kovoja su streptokoku. Vieną dieną po priėmimo pradžios galima sustabdyti infekcijos plitimą visame kūne. Bakterijos miršta ir nustoja išskirti toksinus. Pacientas jaučiasi daug geriau. Todėl reikalingi antibiotikai skarlatinai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo:

• lengvos formos penicilinai ir makrolidai skiriami tabletėms arba vaikams skirtoje suspensijoje: eritromicinas, Azimed, azitromicinas. Gydymo trukmė - 10 dienų
• vidutinio sunkumo forma - injekcijos į raumenis penicilinai: oksacilinas 10 dienų
• sunkios formos, I-II kartos cefalosporinai: klindamicinas, vankomicinas 10-14 dienų. Įšvirkščiamas į veną

Dėl antibakterinės terapijos buvo galima paversti skarlatiną nuo mirtinos infekcijos į liga, kuri vyksta palyginti lengvai. Antibiotikai, skirti skarlatinai, leidžia išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo. Be to, jie epidemijos požiūriu saugo asmenį kitiems. Ji nebėra užkrečiama.

Kaip gydyti skarlatiną?

Kai karščiavimas reikalingas, kad atitiktų lovos poilsio laiką 3-7 dienas. Jo trukmė priklauso nuo paciento būklės ir ligos eigos.

Daugeliu atvejų gydymas vyksta namuose. Tokiais atvejais siunčiama ligoninėje:

• sunkia liga
• vaikai iš vaikų namų ir internatinių mokyklų
• pacientų iš šeimų, kuriose yra asmenų, dirbančių vaikų darželiuose, ligoninėse, prekybos ir viešojo maitinimo įmonėse, taip pat kiti įgaliotų profesijų atstovai
• pacientų iš šeimų, kuriose yra iki 10 metų amžiaus vaikų, neturinčių skarlatino
• jei neįmanoma atskirti paciento ir pasirūpinti jo priežiūra

Skarlatino gydymas yra pagrįstas antibiotikais. Tačiau norint greitai atsigauti reikia integruoto požiūrio.

Tuo pat metu skiriami kiti vaistai:

1. Antialerginiai (antihistamininiai) vaistai - pašalinti alergijos ir komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl organizmo alergijos, pasireiškimus: Loratadin, Cetrin;
2. Antipiretinė - normalizuoti temperatūrą ir sumažinti galvos skausmą: Paracetamolis, Ibuprofenas;
3. Stiprinti kraujagyslių sieną - pašalinti toksino poveikį kraujo kapiliarams: Asorutinas, Galasorbinas;
4. Vietos sanitarijos priemonės - preparatai nosies gleivinės valymui nuo bakterijų: skalavimas chlorofilliu, Furacilin;
5. Esant sunkiai paciento būklei, į veną tiekiamas druskos tirpalas ir gliukozė. Tai būtina siekiant išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą ir anksti pašalinti toksinus.

Norint greitai išgydyti krūtinės anginą karščiavimu ir išvalyti tonzilius iš streptokokų, nustatyta fizioterapija.

1. Tonzilių spinduliavimas UV spinduliais - jie sunaikina bakterijų baltymus ir sukelia jų mirtį.
2. Centiwave (CMW) tonzilo terapija - tonzilių gydymas mikrobangų krosnelėmis.
3. Magnetinė-lazerinė terapija - pagerina kraujotaką ir padidina imuninių ląstelių aktyvumą.
4. UHF terapija - turi priešuždegiminį poveikį, pagreitina gijimą.
5. KUF terapija - žudo mikroorganizmus, išvalo liaukus nuo apnašų.

Skarlatino mityba

Paciento mityba turi būti siekiama palaikyti kūno stiprumą, didinti infekcijos atsparumą ir sumažinti alergiją. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas. Taip pat būtina prisiminti, kad gerklės skausmas yra blogesnis, kai nuryjamos. Todėl patiekalai turi būti pusiau skysti ir padažyti. Gydytojai rekomenduoja gydyti 13-ąją gydomąją dietą, skirtą užkrečiamosioms ligoms. Reikia valgyti dažnai - 4-5 kartus per dieną, bet porcijos turi būti mažos.

Jei nėra inkstų komplikacijų, reikia gerti 2–2,5 litrų skysčio per dieną. Tai padės pašalinti toksiną iš organizmo per šlapimą.

Siekiant palengvinti skarlatino būklę, bus padedama fitoterapija ir liaudies gynimo priemonės. Mes siūlome keletą efektyviausių receptų.

1. Gargle su žolelių sultiniu. Šiam tikslui puikiai tinka ramunėlių, medetkų, šalavijų ir eukaliptų. Paruoškite 2 šaukštus vienos iš priemonių su stikline virtos vandens, palikite atvėsti, padermę.
2. Krienų šaknų plovimas ir šlifavimas. Supilkite litrą karšto virinto vandens ir užpilkite tris valandas. Taikyti skalauti 5-6 kartus per dieną.
3. Paimkite pusę stiklinės šviežiai spaustų burokėlių sulčių, įpilkite šaukštelio medaus ir obuolių sidro acto ir pusę stiklinės šilto vandens. Naudokite, kad skalautumėte kas dvi valandas.
4. Pusė medetkų gėlių puodelio užpilkite karštu vandeniu ir virkite 30 minučių vandens vonioje. Leiskite atvėsti ir patepkite losjonų forma bėrimo vietoje.
5. Imbiero milteliai ir saldymedis. Sumaišykite santykį nuo vieno iki vieno. Šaukštas mišinio supilkite stiklinę verdančio vandens ir palikite užpilti pusvalandį. Ištempkite ir išgerkite vienu metu.
6. Supilkite propolio šaukštelį ir sumaišykite su stikline pieno. Šildykite vandens vonioje 15 minučių. Gerkite naktį, iš anksto nuplautą gerklę.
7. Paruoškite citrinos rūgšties tirpalą. Šaukštą produkto praskiedžiama stikline šilto vandens ir gerkite kas 1,5-2 valandas ir po valgymo. Citrinų rūgštis slopina streptokoką ir pagreitina regeneraciją. Taip pat visą dieną galite čiulpia citrinų skilteles.
8. Petražolių šaknys gerai plaunamos ir smulkinamos ant smulkintuvo arba smulkiai pjaustomos. Vienas šaukštas užpilkite verdančio vandens stiklinę ir palikite 20 minučių. Nulupkite ir gerkite 2-3 šaukštus 4 kartus per dieną.
9. Raugintos vaisių ir uogų sultys: citrinos, spanguolės, bruknių - puikiai sustiprina kūną ir žudo bakterijas. Tą dieną reikia gerti 2-3 stiklines sulčių arba vaisių gėrimų. Po valgymo šiltai užsigerkite mažais gurkšneliais.

Ar turėčiau vakcinuoti nuo skarlatino?

Šiandien nėra specifinės vakcinos nuo skarlatino ir kitų ligų, kurias sukelia A grupės streptokokai, nes tai yra daugybė šių mikroorganizmų variantų. Farmacijos įmonės bando sukurti vakciną nuo skarlatino. Iki šiol ji atlieka klinikinius tyrimus, tačiau ji dar neparduodama.

Kartais vartojama vakcina nuo skarlatino:

• Intraveninis polispecifinis imunoglobulinas G. Šis vaistas yra pagamintas iš donorų kraujo ir vartojamas žmonėms, kurių organizmas negamina pakankamai antikūnų. Tai užtikrina pasyvų imunitetą: baltymai, apsaugantys nuo bakterijų ir toksinų, nėra gaminami savarankiškai, bet pateikiami gotos formoje.
• Streptokokų toksoidas. Vaistas yra paruoštas iš susilpnėjusio neutralizuoto Dick toksino. Priemonė sukelia organizmui gaminti antikūnus prieš stafilokokus ir jų toksinus. Padidina organizmo gebėjimą kovoti su infekcija ir sumažinti intoksikaciją ligos metu. Jei yra kontakto su pacientu, į pleiskanos plotą įveskite poodį.
• Pyobacteriophage polialentinis / sextaphag. Prarijus 3 kartus per dieną 1-2 savaites arba naudojamas kompresų pavidalu. Jis padeda sustiprinti imunitetą ir ištirpina streptokokus bei kitas bakterijas.

Tačiau šie vaistai nesuteikia 100% garantijos, kad infekcijos nebus. Be to, jie turi gana trumpą veiksmų laikotarpį - nuo kelių savaičių iki vienerių metų. Kontraindikacijos dėl šių vaistų vartojimo gali būti padidėjęs jautrumas jų komponentams. Jie gali sukelti bendras alergines reakcijas, kurių sunkiausia yra anafilaksinis šokas. Todėl būtina, kad žmogus valandą po vaisto skyrimo laikytųsi medicininės priežiūros.

Pagrindinis vaidmuo apsaugant skarlatiną išlieka visuotiniu imuninės sistemos stiprinimu. Gera mityba, turinti daug baltymų maisto ir vitaminų, fizinis aktyvumas ir kūno kietėjimas. Šios priemonės padės apsaugoti organizmą nuo streptokokinių infekcijų ir kitų ligų.