Gerklės ir ryklės ligos, ypač jei jos kankina pacientą vaikystėje, labai dažnai nežino. Dažnas peršalimas paprastai baigiasi lėtinėmis gerklės ar faringito formomis. Tačiau tai nėra blogiausias dalykas, didesnė problema atsitinka, kai pacientas atvyksta į gydytoją, kuris jau sukūrė gerklės ir nosies gleivinės limfoidinių audinių hipertrofiją, o greičiau - jo skliautą. Paprastai kalbant, ryklės fornix hipertrofija yra tik gerai žinomi adenoidai.

Problemos, susijusios su adenoidais, dažniausiai būna dėl peršalimo, hipertrofija apima nosies niežulį ir visą nosies skydą, uždengtą limfiniu audiniu.

Rizikos grupė

Mandilų ir gerklės nugaros dalis, kuri sukelia problemų su adenoidais, dažniausiai kelia grėsmę vaikams nuo 3-10 metų. Šiuo amžiu gali prasidėti aktyvus gerklės ir nosies gleivinės audinio hipertrofija. Tai išreiškiama tuo, kad limfoidinis audinys pradeda didėti patologiniuose matmenyse, atsiranda hiperplazija, ne tik ryklė, bet ir užpakalinė gerklės sienelė.

Jei pacientas nekelia pavojaus ir nesijaučia dažnai peršalęs, limfinio audinio hiperemija paprastai jam nekelia grėsmės. Pasiekus 10 metų, gerklės ir nosies gleivinės limfoidinių audinių hiperemija yra vis mažiau paplitusi. Priešingai, pradeda mažėti, o iki to laiko, kai pacientas tampa amžinu nosies ir nugaros sienos regione, tik nedidelė limfoidinio audinio dalis, kuri nebegali būti, yra susijusi su bet kuriais patologiniais procesais. Paprasčiau tariant, jei adenoidai nesukėlė problemų jauname amžiuje, tada po pilnametystės - tai visiškai mažai tikėtina. Šiame amžiuje pacientas gali nukentėti tik dėl padidėjusių palatinų tonzilių, nosies gleivinės ligų ir gerklės nugaros, bet ne iš adenoidų.

Hipertrofijos priežastys

Kodėl pacientas vienu metu ar kitaip turi ryklės hipertrofiją ar jos užpakalinę sienelę, nebuvo visiškai ištirtas. Ekspertai nustato tik predisponuojančius veiksnius, būtent:

Gerklės ir nosies nugaros dalies limfinio audinio hipertrofija gali atsirasti dėl dažnai peršalimo. Dėl nuolatinių infekcijų išpuolių „Tonsils“ patiria didžiulį spaudimą. Pirma, pacientas turi gerklės ir jos užpakalinės sienos hiperemiją, o tada nazofaringinės tonzilės limfinio audinio hipertrofija palaipsniui didėja. Limfoidinio audinio pažeidimus gali sukelti endokrininės sistemos sutrikimai. Stipri hipovitaminozė taip pat dažnai tampa limfinio audinio augimo ir adenoidų problemų priežastimis. Nepalankios gyvenimo sąlygos. Jei vaikas praleidžia didžiąją laiko dalį kambaryje, kuriame oras yra sausas arba per daug užterštas, bet kuriuo atveju jis dažnai kenčia nuo gerklės ir ryklės ligų. Vaiko nosies gleivinės limfoidinių audinių hipertrofija taip pat gali pasireikšti, jei kūdikio kambaryje retai yra oras ir ten yra pasenęs oras, kuris dažnai būna sutrikusiose šeimose.

Jei vaikas jau turi hipertrofiją užpakalinės gerklės ar nosies gleivinės sienos, apsauginės tonzilių funkcijos beveik išnyksta.

Gerklės ir ryklės uždegiminiai procesai tampa labai dažni ir pailgėja, imunitetas patologiškai mažėja. Tačiau nemaloniausias dalykas yra tai, kad limfinio audinio hiperplazija ateityje gali tarnauti ne tik gerklės gale, bet ir ausyse, taip pat ir nosyje.

Dėl to, jei ilgai išlieka gerklės ir ryklės limfoidinio audinio hipertrofija, vaiko deguonies sudėtis gali pasikeisti, susilpnėti plaučių ventiliacija ir gali pasireikšti hipoksemija. Jei liga progresuoja toliau, hemoglobinas mažėja, prasideda uždegiminis procesas, o leukocitų skaičius patologiškai didėja. Iš čia yra virškinimo sistemos darbo sutrikimai, kepenų, skydliaukės ir antinksčių funkcijos sumažėjimas. Kitaip tariant, adenoidų veikimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Kaip jau supratote, kad gerklės ir nosies gleivinės sienos limfinio audinio hipertrofija toli gražu nėra pokštas ir gydymas, turėtumėte pradėti kuo greičiau. Tačiau pirmiausia išmokykime atpažinti šią ligą.

Limfoidinė hipertrofija

Simptomai ir diagnozė

Dažniausiai ligos kompanionas yra ryški gerklės ir nosies gleivinės hiperemija. Kartais visas ryklės limfoidinis žiedas dalyvauja patologiniame procese, ypač jei ryklės limfoidinio audinio hipertrofija ar edema jau yra labai stipri. Tokiu atveju vaikas negali būti sergantiems bet kokia katarrine liga, o atliekant įprastinę fizinę apžiūrą, gydytojas net neaptiks patologinių pokyčių liaukose. Tačiau, jei uždegimo procesas jau praėjo labai toli, pacientas patirs šiuos simptomus:

Sunkus nosies gleivinės hipertrofija paprastai sukelia kosulį vaikui. Tačiau tai nėra pagrindinis adenoidų bruožas. Knarkimas naktį taip pat gali reikšti, kad kūdikis turi nazofaringinę hipertrofiją. Jei vaikas nuolat kvėpuoja per burną, jis dažnai yra atviras ir ypač tai išreiškiama sapne, greičiausiai pasireiškia nosies gleivinės hipertrofija. Ilgalaikis, neapdorojamas rinitas taip pat kalba apie adenoidų patologiją. Labai dažnai vaikams yra toks ligos požymis, kaip adenoidinis veidas. Dėl struktūrinių pokyčių ryklės limfoidiniame audinyje ir jo užpakalinėje sienoje vaiko veido išraiška užima tam tikrą apatinę ar abejingą išvaizdą. Prisidėti prie to: atvira burna, lygios nasolabialinės raukšlės ir žandikaulio apatinis žandikaulis. Dėl to veido raumenų ir veido kaulų susidarymas kūdikyje sutrikdomas, atsiranda dantų ir žandikaulių patologijos, o netinkamas įkandimas yra mažiausia problema. Bendroji vaiko būklė, kuriai būdinga nuolatinė tonzilių hiperemija ir gerklės ir ryklės užpakalinė sienelė, sukėlė nosies gleivinės limfoidinių audinių hipertrofiją. Vaikas yra dirglus, ašarus, apatiškas. Jis turi blogą apetitą ir vaikas labai greitai pavargsta.

Su diagnoze paprastai nėra. Tyrimų metodas, kuriuo nustatomos adenoidų problemos, vadinamas rinoskopija. Analizė leidžia nustatyti ligos limfoidinio audinio dydį ir nustatyti jo gydymo metodą.

Gydymas

Adenoidai vaikams skirstomi į 3 laipsnius, priklausomai nuo ligos aplaidumo. Tai priklauso nuo jų ir kas bus adenoidų gydymas. Be chirurgijos, šiandien naudojami šie gydymo būdai:

Narkotikų terapija. Konservatyvus gydymo metodas ne visiškai pašalina adenoidus, bet gali sumažinti limfoidinį audinį. Lazerio terapija yra vienas iš efektyviausių metodų. Jei pagrindinis tikslas yra visiškai nugalėti ligą. Toks gydymas ne tik turi teigiamą poveikį adenoidams, bet ir paprastai pagerina imuninę sistemą. Fizioterapija - elektroforezė ir pan. Toks gydymas parodomas tik be paūmėjimo, tačiau jis labai gerai padeda. Homeopatija yra švelniausias ir tuo pat metu abejotinas gydymo metodas. Jis gerai derinamas su kitais būdais. Klimoterapija yra naudingiausia kelionė į jūrą arba gydymas sanatorijoje, o ne tik ūminių simptomų mažinimo būdas.

Operatyvus adenoidų gydymas pastaraisiais laikais yra labai nepopuliarus su specialistais. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas yra visiškai sveikas, o jo adenoidai nepasunkėjo. Manipuliacija būtinai atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją ir, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, neigiamai veikia imuninės sistemos funkcionavimą ateityje.

Po operacijos vaikas turės turėti atkūrimo laikotarpį, per kurį reikia imtis antibiotikų, kad būtų išvengta komplikacijų rizikos. Tačiau, jei gydytojas reikalauja operacijos, neturėtumėte atsisakyti. Labiausiai tikėtina, kad tai yra kraštutinė priemonė ir yra tiesioginis pavojus vaiko sveikatai. Svarbiausia, kad po operacijos vaikas nuo infekcijų būtų apsaugotas, kol imunitetas bus susilpnėjęs. Ateityje viskas grįš į normalią būseną, o apsauginės funkcijos bus atkurtos. Dėl to kitos tonzilės perims apsaugines adenoidų funkcijas, ir jos jau bus apsaugotos nuo infekcijos.

Burnos ligos

09/21/2018 admin Komentarai Komentarų nėra

Piktybiniai vidaus organų pažeidimai - šiuolaikinės medicinos rykštė. Kiekvienais metais ši liga pasaulyje užima milijonus gyvybių, o mokslininkai nerado įrankio, galinčio radikaliai pašalinti šią patologiją.

Vienas iš šių negalavimų, jo atsiradimo priežasčių, pagrindiniai gydymo požymiai ir metodai bus aptariami šiame straipsnyje.

Apie kūną

Tonzilės yra suporuotos formacijos, esančios palatinėje, tarp burnos, nosies ir ryklės ertmių. Susideda iš jungiamojo audinio. Jų pagrindinė funkcija yra patikima žmogaus kūno apsauga nuo patogeninių mikroorganizmų ir bakterijų, sukeliančių nenormalius uždegiminius procesus gerklės srityje.

Paprastai kiekvienas turi šešis. Jei įmanoma, atidarykite burną, tada kai kurie iš jų, pavyzdžiui, palatinas, gali būti apžiūrimi vizualiai.

Apie ligą

Tonzilių limfoma (paprasta prasme - vėžys) yra navikas, kuriam būdinga piktybinė kilmės kilmė, kilusi iš šaknų lingvinės zonos, organo gleivinių audiniuose, palatino tonzilėje, arkos, gerklės gale ir minkšto gomurio. Jis klasifikuojamas kaip galvos ir kaklo onkologija.

Sunkina agresyvumą ir greitą, ankstyvą metastazę. Laimei, tai retai diagnozuojama.

Jei vėžinių ląstelių mikroskopu žiūrima daug kartų, tada, priklausomai nuo jų molekulinės grotelės, DNR anomaliją galima suskirstyti į tris pagrindines formas:

• B-cell - brandūs nekodzinskio limfomų tipai, kurie yra brandžių B-limfocitų molekulių reprodukcijos produktas. Dažniausia ligos forma diagnozuojama visais antrojo organo piktybinio naviko aptikimo atvejais;
• T-ir NK-ląstelės - kaip pradinė reprodukcijos medžiaga, ima nesubrendusios ląstelių molekulės prieš B-limfocitus ir T-limfoblastus. Iš visų nustatytų vėžinių plombų jie sudaro iki 30%;
• T-ląstelių navikai, pasižymintys didelių ląstelių struktūriniu turiniu - anaplastinėmis molekulėmis. Iš viso nekhodzhinskih patologijų, tarp kurių yra organų vėžys, procentinė dalis sudaro apie 15-20%.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, sukelianti šio tipo vėžio vystymąsi, nėra galutinai patvirtinta, buvo nustatyta, kad liga kokybiškai keičia DNR struktūros genetinę grandinę.

Veiksniai, kurie onkologų nuomone gali tapti lemiami anomalijos metu, yra šie:

• Imuninės patologijos - dažniausiai tai įgimtos diagnozės, kurios perduodamos asmeniui netgi vaisiaus gimdos formavimosi stadijoje (Baro sindromas, Wiskott);
• Įgyti imunodeficitas - pacientai, kenčiantys nuo ŽIV infekcijos, ir tie, kurie jau pateko į AIDS - dažniausiai yra linkę į tokias patologijas;
• Bet kokio organo transplantacija - dėl tokios operacijos natūralus paciento kūno imunitetas staiga nyksta ir gali paskatinti chaotišką vėžio ląstelių pasiskirstymą;
• Cheminiai ir radioaktyvieji komponentai - jų didelė koncentracija žmogaus organizme gali kauptis gana ilgą laiką ir galiausiai sukelia sveikas ląsteles mutuoti;
• Virusinės ligos - jų ūminės stadijos dažnai sukelia genų tinklo sutrikimą ir aktyvina ląstelių mutacijų procesus.

Etapai

Siekiant pagerinti patologinės terapijos kokybę, išskiriami šie ligos etapai:

• 1 etapas - navikas yra beveik nejudrus, jo dydis yra apie keletą mm. Švietimas koncentruojamas kūno gleivinių audiniuose ir nepalieka jo ribų. Limfmazgiai yra normalūs, pirminių simptomų nėra;
• 2 etapas - tankis sparčiai didėja. Netoliese esančios submandibulinės limfmazgių jungtys yra šiek tiek padidintos, veikia procesai, veikiantys juos. Pasirodo pirmieji ligos buvimo požymiai ir paciento skundai dėl diskomforto gerklės srityje. Nenustatyta jokių metastazių;

3 etapas - auglys jau yra per didelis ir mobilus, kad sutelktų dėmesį į vieną organą ir paliktų jo ribas. Pradedami ryklės audinių fragmentų pažeidimai. Limfmazgiai yra labai padidėję - tai pastebima vizualiniu patikrinimu, o po palpacijos - įtempta jų įtempta struktūra.

Metastazės aktyviai išsiskiria į organizmą, žudo gyvybiškai svarbias žmogaus kūno veikimo dalis ir sistemas;

4 etapas - galutinis etapas. Gydymas šiame etape neveikia. Visi limfmazgiai yra paveikti, ir navikas sunaikina gerklų, kaukolės, Eustachijos vamzdelį. Metastazės yra nutolusios ir plačios. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra palengvinti ligos simptomus ir kuo ilgiau pailginti paciento gyvenimą.

Simptomai

Plombos formavimo etape pirminiai simptomai yra labai neryškūs ir praktiškai nepasireiškia. Būtent dėl ​​šios priežasties liga paprastai diagnozuojama, kai liga yra per maža.

Patologijos progresavimo metu būdingi šie simptomai:

• skausmo sindromas gerklės srityje - vidutinė, pasireiškianti intensyvumu, yra užsitęsusi, beveik pastovi. Dažnai lydi ausies zonos diskomfortas lėtinės vidurinės ausies uždegimo fone;
• sudėtingas rijimo refleksas - atsiranda daugiausia iš 2-ojo etapo, kai auglys auga ir iš dalies uždengia gerklų lumenį;
• balso laiko keitimas - jei švietimas yra lokalizuotas šalia vokalinių laidų, anomalija jiems daro skirtingo sunkumo spaudimą - tuo stipresnis, tuo žemesnis bus balso tonas. Ši funkcija ypač pastebima moterims, sergančioms tonziliniu vėžiu;
• pailgėjęs rinitas - pacientas turi nuolatinio nosies užgulimo jausmą dėl to, kad nosies ištraukas iš dalies užblokuoja navikas, kuris netinka skyriui;
• kruvinas seilių išsiskyrimas - simptomas, būdingas vėlesniems anomalijos eigos etapams. Ypač ryškus kosulys.

Be to, yra bendrų simptomų, būdingų onkologijai bet kokio žalos spektro atžvilgiu:

• karščiavimas;
• silpnumas, mieguistumas;
• aštrus svorio netekimas;
• galvos skausmas;
• apetito praradimas.

Diagnostika

Siekiant laiku nustatyti ligą ir, siekiant gauti kuo išsamesnį klinikinį jo progresavimo vaizdą, naudojamos šios diagnostikos galimybės:

• Biopsija yra labai svarbus tyrimas, leidžiantis suprasti patologinės medžiagos, paimtos iš tankinimo audinių, pobūdį. Privaloma analizė diagnozuoti bet kokios formos vėžį ir nustatyti jos agresyvumo laipsnį. Biopsijos tikslumas - daugiau kaip 98%;
• imunocheminiai kraujo tyrimai - pagrindiniai kraujo kokybinės sudėties rodikliai onkologinėse ligose. Ištirti bilirubino, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir ESR koncentraciją. Be to, anemija dažnai atsiranda onkologijoje. Remiantis šiais duomenimis ir tyrimais, susijusiais su žymekliais (už tonzilių naviko nustatymą), diagnozuojama;
• kasdienio šlapimo tyrimas - leidžia jums įvertinti bendrą kūno būklę, pagrindinių vidaus organų pažeidimo laipsnį ir dalinę disfunkciją, taip pat paciento toksiškumo lygį pagal naviko skilimo produktus;
• Limfmazgių ir minkštųjų audinių MRT - šių zonų fragmentai yra išsamiai ištirti sluoksniais. Taigi galite gauti informacijos apie tai, kaip giliai patologija išaugo kūno viduje, jo pakenkimo laipsnį, taip pat metastazių buvimą ar nebuvimą kaimyniniuose skyriuose. Be to, MRT tiksliai nustato plombos vietą, dydį ir ribas.

Terapija

Tonzilų onkologija reiškia plokščią patologijos formą, kuriai būdingi sunkumai išgydyti. Paprastai specialistas pasirenka naudą dėl operatyvaus problemos sprendimo arba chemoterapijos kurso paskyrimo. Be to, gydymo režimas gali būti atliekamas visapusiškai, derinant kelis ligos gydymo būdus.

Baigiant ligos progresavimo etapus, kai gydymas nebėra veiksmingas, skiriamas gydymas, kuris gali šiek tiek pagerinti paciento būklę ir sumažinti ligos simptomus.

Naudokite šiuos būdus, kaip paveikti naviką:

pašalinimas - jei švietimas nėra per didelis, amputacija yra vienintelis teisingas sprendimas, kuris gali suteikti pacientui galimybę atsigauti. Operacijos metu chirurgas pašalins ne tik anomaliją, bet ir aplinkinių audinių fragmentus, taip pat anatomines struktūras. Tai būtina norint sumažinti recidyvus;

chemoterapija - gydymas ir dozavimas - yra individualus ir priklauso nuo patologijos sunkumo. Dažnai procedūra atliekama prieš operaciją, siekiant pagerinti kokybės būklę ir padidinti naviko veikimą, arba po jo - sustiprinti teigiamą dinamiką.

Kai kuriais atvejais, kai chirurgija yra beprasmiška, chemoterapija gali būti nustatyta kaip vienintelė priimtina gydymo galimybė.

Prognozė

Atsižvelgiant į kūno sužalojimo laipsnį nuo piktybinių anomalijų, penkerių metų gyvenimo riba viršija šią diagnozę turinčius pacientus:

• 1 etapas - nuo 50%;
• 2 - nuo 38%;
• 3 - nuo 21%;
• 4 - nuo 10%.

Iš šių statistinių duomenų aišku, kad limfomos vėžio prognozė, netgi esant gydymui, yra nepalanki, o daugeliu atvejų tai paaiškinama dėl vėlyvos diagnozės.

Jei problema visiškai ignoruojama, mirtis gali įvykti per pirmuosius 2 metus nuo ligos pradžios.

Iš trijų šiame straipsnyje aptartų tonilių limfomų formų, palankiausia prognozė yra B-ląstelių formavimuose. Mirtingumas nuo šio tipo vėžio yra 8-9% mažesnis, palyginti su kitomis dviem formomis.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Padidėjęs limfoidinis audinys gerklėje

Tiesiog teisinga nuomonė

Gerklėje jie atstovauja tonzilių ir atskirų folikulų grupei. Kartais granuliuoto faringito simptomai suaugusiems ir vaikui (dažniau paauglystei) gali būti derinami su atrofiniais procesais ryklėje. Šiuo atveju granuliuotas faringitas gali būti užkrečiamas ir kelia tam tikrą pavojų žmonėms, kurie linkę vystyti šią ligą. Be to, ūminio faringito perkėlimas į granuliuotą ligos tipą dažnai yra ilgos ligos nepaisymo ir būtino gydymo stokos rezultatas.

Dalis nuodingų medžiagų, bakterijų ir virusų, patekusių į burną per burną ar nosį, kvėpavimo metu neutralizuojami ryklėje. Be to, lingvinis tonzilas yra limfinio žiedo dalis, pora šoninių ritinių, limfinių folikulų, išsibarsčiusių ryklės gale. Tai suprantama, nes FLU ir ARVI yra pavojingi - ypač infekcijos laikotarpiu. Pirmuoju atveju stebimas uždegimų audinių džiovinimas ir retinimas, o antruoju atveju jų augimas atvirkščiai.

Dėl folikulų sumažėjo, o gerklėje buvo uždegiminis procesas.

Kaip gydyti granuliuotą faringitą ir ar galima užkirsti kelią ligos vystymuisi? Taip atsitinka, kai prie proceso prisidėjo papildomi „infekciniai veiksniai“, dėl kurių žymiai padidėja kūno temperatūra ir sąnarių skausmai. Tačiau ši operacija negali išspręsti esamos problemos kartą ir visiems laikams, ji pašalina tik jau suformuotas granules, bet neužkerta kelio naujų folikulų atsiradimui.

Jums reikia ištirpinti 50 lašų šio tirpalo 70 ml vandens ir į kiekvieną šnervę įpilama 5 lašai nosies. Tačiau, geriant alkoholį, rūkant ir išsaugant kitus provokuojančius reiškinius, liga laikinai išsivysto, palaipsniui pereinant prie atrofinio faringito. Sumaišykite lygiomis dalimis persikų aliejaus ir propolio tinktūros. Vaikų hipertrofinio faringito gydymas yra privalomas, tačiau naftos procedūros nėra atliekamos dėl alerginės reakcijos ir laringgospazmo rizikos iki 7 metų amžiaus.

Ar sutinkate? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos istoriją, kurioje ji atskleidė pasipriešinimo FLU ir RŪŠIŲ paslaptį didinant imunitetą. Oras patalpoje turi būti švarus ir drėgnas, todėl reguliariai valykite ir naudokite drėkintuvą (galite jį pakeisti vandens talpyklomis, įrengtomis aplink kambario perimetrą).

Didelės granulės pašalinamos naudojant lazerio koblaciją, kriokaguliaciją ir kitus metodus. Sveiki, mano dukra, 8 metų, atrado išsiplėtusių limfoidinių granulių ant gerklės galo ir ilgai nenutraukia. Yra daug jų. Bandymai yra geri, nėra temperatūros. Buvo trys gydytojai.

Padidėjusių ryklės folikulų priežastys, gydymas ir profilaktika

Kiekvienas toks klasteris yra folikulas. Žiūrint iš gerklės, jie kartais gali būti laikomi mažais tuberkuliais po gleivinės paviršiaus. Nuotraukoje yra 2 poros tonzilės - palatinas ir kiaušialąstė, taip pat ryklės tonzilė. Jų užduotis yra genetiškai svetimų agentų, galinčių sukelti žmogaus ligas, atpažinimas, sunaikinimas ir neutralizavimas.

SARS ir gripo gydymui ir profilaktikai Elena Malysheva rekomenduoja naują vaistą - imunitetą. Jis apima badger riebalus, bebrų muskusą ir 25 naudingus vaistinius augalus, kurie yra labai veiksmingi gydant peršalimą ir stiprinant imunitetą. Jis naudoja tik natūralius ingredientus, chemikalų ir hormonų!

Limfoidinės granulės

Dažniausia žalos priežastis yra streptokokai ir stafilokokai, tačiau virusai, grybai ir kitos bakterijos taip pat gali sukelti ligą. Jie padidėja, pūslelinė, raudona, sukaupia infiltraciją. Nuotraukoje matomos matomos tubercles - padidintos granulės. Tuberkuliozė yra uždegimas folikulas. Tai nėra pačių folikulų padidėjimas, o pagrindinė liga, tai yra priežastis, dėl kurios atsirado.

Kai kuriais atvejais galima skirti antibakterinių vaistų, imunomoduliatorių. Taip pat svarbu įtraukti į maistą daug maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, kad būtų galima stebėti kambario švarumą, jame yra mažiau dulkių ir alergenų.

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovoje su peršalimu nėra jūsų pusėje... Ir ar jūs jau galvojote apie kardinalius SARS ir gripo sukietėjimo ir prevencijos metodus? Virusų padermės mutuojasi su nuostabiu greičiu, o žmogaus imunitetas nėra apsaugotas nuo naujų mirtinų virusų. Šaltkrėtis, karščiavimas, sunkus gerklės skausmas, patvarus sinusas, karščiavimas... visi šie simptomai yra gerai žinomi jums.

Tai apie antrąjį lėtinio faringito tipą, kuris bus aptartas šiame straipsnyje. Diagnozuojant lėtinį granuliuotą faringitą, kurio nuotrauka pateikta pirmiau, gydytojas galės vizualiai patikrinti ryklę. Kartais lėtinio granuliuoto faringito simptomai gali būti panašūs į ūminį tonzilitą (krūtinės angina).

Granuliuoto faringito gydymas nustatomas atsižvelgiant į tai, kas sukėlė ligos atsiradimą. Ši operacija yra minimaliai invazinė, visiškai saugi ir praktiškai neskausminga. Lėtinės granulinės faringito gydymas lazerine terapija leidžia sumažinti plokštelių dydį ir sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą per kelias minutes po operacijos. Kobaltacija suteikia greitą, beveik neskausmingą ir labai veiksmingą granuliuoto faringito simptomų šalinimą ir nereikalauja specialaus atkūrimo laikotarpio.

Faringito faringitui, kurio nuotrauka pateikta pirmiau, reikia nuolat stebėti ligos būklę ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Labai dažnai granuliuotą faringito formą sunku gydyti dėl to, kad yra vidaus organų ligų, kurios taip pat gali būti valdomos naudojant tradicinius metodus. Geras pagalbininkas kovojant su šia liga yra labai naudingas bitininkystės produktas - propolis, būtent jo 10% alkoholio tirpalas.

Nustokite gerti ir rūkyti. Gautas tirpalas skalauti gerklę 2-3 minutes. Pakartokite procedūrą turėtų būti 5-6 kartus per dieną per savaitę. Gerklėje yra speciali forma - Pirogovo ryklės žiedas (žr. Nuotrauką), kurį sudaro 6 pagrindiniai tonziliai ir limfinių ląstelių grupių tinklas.

Tonzilių hipertrofija - padidėjęs limfoidinių formacijų dydis tarp minkštųjų gomurio priekinių ir užpakalinių arkos, be jokių uždegiminių pokyčių požymių. Klinikiniai pasireiškimai - diskomfortas rijimo metu, nosies ir burnos kvėpavimo sutrikimas, knarkimas, nosies, kalbos iškraipymas, disfagija. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra anamnezinė informacija, skundai, faringgoskopijos rezultatai ir laboratoriniai tyrimai. Terapinė taktika priklauso nuo hipertrofijos sunkumo ir apima vaistus, fizioterapijos gydymą arba tonzilektomijos atlikimą.

Tonzilių hipertrofija

Tonzilių hipertrofija yra dažna liga, pasireiškianti 5-35% visų gyventojų. Apie 87% visų pacientų yra vaikai ir paaugliai nuo 3 iki 15 metų. Tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių tokie pokyčiai yra labai reti. Dažnai ši sąlyga siejama su nazofaringinių tonzilinių adenoidų padidėjimu, kuris rodo bendrą limfinio audinio hiperplaziją. Patologijos paplitimas vaikų populiacijoje siejamas su dideliu ARVI paplitimu. Tų pačių dažnių ryklės limfoidinių audinių hiperplazija aptinkama vyrams ir moterims.

Šiuolaikinėje otolaringologijoje tonzilių hipertrofija laikoma kompensaciniu atsaku. Limfoidinių audinių proliferaciją gali lydėti būklė, kurią lydi imunodeficitas. Paprastai padidintus tonzilius sukelia:

• Uždegiminės ir infekcinės ligos. Palatinės tonzilės - kūnas, kuriame yra pagrindinis kontaktas su antigenu, jo identifikavimas, taip pat vietinio ir sisteminio imuninio atsako susidarymas. Dažniausiai hipertrofiją sukelia SARS, pasikartojanti burnos ir ryklės uždegiminių patologijų eiga (adenoiditas, stomatitas, kariesas, faringitas ir kt.), Infekcinės vaikystės ligos (tymų, kosulys, skarlatina ir tt).
• Sumažėjęs imunitetas. Tai apima visas ligas ir veiksnius, kurie gali sumažinti vietinį imunitetą ir bendrą organizmo apsaugą - hipovitaminozę, prastą mitybą, prastas aplinkos sąlygas, tonzilių hipotermiją per burnos kvėpavimą ir endokrinines ligas. Pastarojoje grupėje svarbiausi yra antinksčių žievės ir kaklo nepakankamumas.
• Limfohopoplastinė diatezė. Šis konstitucijos anomalijos variantas pasireiškia polinkiu išsklaidyti limfinio audinio hiperplaziją. Be to, ši pacientų grupė pasižymi imunodeficitu, sumažėjusiu reaktyvumu ir organizmo prisitaikymu prie aplinkos veiksnių poveikio.

Vaikams nuo 3 iki 4 metų trūksta ląstelių imuniteto trūkumo T-pagalbininkų trūkumo pavidalu. Tai savo ruožtu užkerta kelią B-limfocitų transformacijai į plazmos ląsteles ir antikūnų gamybą. Nuolatinis sąlytis su bakteriniais ir virusiniais antigenais lemia pernelyg dideles funkciniu požiūriu nesubrendusių T-limfocitų susidarymą tonzilių limfoidiniuose folikuluose ir jų hiperplaziją. Infekcines ir uždegimines nosies gleivinės ligas lydi sustiprinta gleivių gamyba. Jis, tekantis į ryklės galą, dirgina palatino tonzilius ir sukelia jų hipertrofiją. Limfinės-hipoplastinės diatezės metu, be nuolatinio viso kūno limfoidinio audinio hiperplazijos, pastebimas jo funkcinis nepakankamumas, kuris sukelia padidėjusį polinkį į alergijas ir infekcines ligas. Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina alerginės reakcijos, kurios sukelia stiebinių ląstelių degranuliaciją, daugelio eozinofilų kaupimąsi tonzilių parenchimoje.

Klasifikacija

Pagal Preobrazhensky B.S diagnostikos kriterijus, palatinų tonzilėse yra 3 laipsnių padidėjimas:

• I st. - tonzilių audiniai užima mažiau nei 1/3 atstumo nuo priekinės palatino arkos krašto iki ryklės uvulės ar vidurinės linijos.
• II st. - hipertrofinė parenchija užpildo 2/3 aukščiau minėto atstumo.
• III str. - „Tonsils“ pasiekia gomurio uvulą, liečia vienas kitą arba įeina vienas į kitą.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios ligos formos:

• Hipertrofinė forma. Dėl su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių ar konstitucinių pokyčių.
• Uždegiminė forma. Papildomos infekcinės ir bakterinės burnos ertmės ir nosies gleivinės ligos.
• Hipertrofinė-alerginė forma. Jis pasireiškia alerginių reakcijų fone.

Pirmieji ligos pasireiškimai yra diskomforto pojūtis, kai rijimas ir gerklės svetimkūnis. Kadangi tonzilių padidėjimas dažnai yra derinamas su adenoidais, sunku kvėpuoti, ypač miego metu. Tolesnis limfoidinio audinio proliferavimas pasireiškia švilpimo triukšmu įkvėpus ir iškvepiant per nosį, naktinį kosulį ir knarkimą, burnos kvėpavimo pablogėjimą.

Su hipertrofija II-III str. pažeidžiami viršutinio vamzdžio rezonuojančios savybės (ryklės, nosies ir burnos ertmės) ir minkštųjų gomurių judėjimo sumažėjimas. Todėl yra disfonija, kuriai būdinga uždara nosies, nesuprantama kalba ir garsų tarimo iškraipymas. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, pacientas yra priverstas pereiti prie kvėpavimo atviru burnu. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius išsivysto hipoksija, kuri pasireiškia dėl miego ir atminties pablogėjimo, miego apnėjos. Pastebimas tonzilių padidėjimas veda prie klausos vamzdelio ryklės liumenų uždarymo ir klausos sutrikimo.

Komplikacijos

Tonzilių hipertrofijos komplikacijų atsiradimas siejamas su nazofaringiniu ir orofaringiniu nuovargiu. Tai slopina sekrecijos išsiskyrimą, kurį sukelia nosies ertmės ląstelių ląstelės ir sutrikusi klausos vamzdelio drenažo funkcija, dėl kurios atsiranda lėtinis rinitas ir pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Dysphagia lydi kūno svorio, beriberio ir virškinimo trakto patologijų praradimas. Lėtinės hipoksijos fone atsiranda nervų sutrikimų, nes smegenų ląstelės yra jautriausios deguonies trūkumui.

Diagnostika

Norint diagnozuoti otolaringologo tonilų hipertrofiją, atliekama išsami analizė, palyginimas su anamnestic duomenimis, pacientų skundai, fizinių tyrimų rezultatai, laboratoriniai tyrimai ir diferenciacija su kitomis patologijomis. Taigi diagnostikos programa apima:

• Anamnezės ir skundų rinkimas. Tonzilių hiperplazija pasižymi kvėpavimo nepakankamumu, diskomfortu per rijimo veiksmą, tuo tarpu intoksikacijos sindromas ir anginos vystymasis praeityje.
• Pharyngoscopy. Padedant nustatoma simetriškai padidėjusi ryškiai rausvos spalvos palatino tonzilės, turinčios lygų paviršių ir laisvas spragas. Jų nuoseklumas yra tankus, elastingesnis, rečiau - minkštas. Nėra uždegimo požymių.
• Bendras kraujo tyrimas. Nustatyti periferinio kraujo pokyčiai priklauso nuo padidėjusio tonilio etiopatogenetinio varianto ir gali būti apibūdinami leukocitoze, limfocitoze, eozinofilija, padidėjusiu ESR. Dažnai gauti duomenys naudojami diferencinei diagnozei.
• Nasopharynx rentgeno spinduliai. Jis vartojamas klinikinių požymių, susijusių su riebalų tonzilių hipertrofija ir mažu užpakalinio rinoskopijos silpnumu. Leidžia nustatyti nosies limfinio audinio liumenų obstrukcijos laipsnį ir sukurti tolesnio gydymo taktiką.

Diferencinė diagnostika atliekama taikant lėtinę hipertrofinę tonzilitą, limfosarkomą, gerklės skausmą su leukemija ir šaltojo aldalino absceso. Lėtinio tonzilito atveju yra būdingi tonzilių uždegimo epizodai istorijoje, hiperemija ir pūlingos atakos farngoskopijos metu, intoksikacijos sindromas. Limfosarkomos atveju daugeliu atvejų yra tik vieno palatino tonzilo pažeidimas. Angina su leukemija pasižymi opinių-nekrozinių pokyčių visose burnos ertmės gleivinėse, didelio blastinių ląstelių skaičiaus buvimu bendrame kraujo tyrime. Šaltojo absceso metu vienas iš tonzilių tampa apvalus, o paspaudus nustatomas svyravimo požymis.

Tonzilių hipertrofijos gydymas

Terapinės taktikos tiesiogiai priklauso nuo limfoidinių audinių augimo, taip pat nuo ligos sunkumo. Esant nedideliam klinikinių požymių sunkumui, gydymas gali būti nevykdomas - limfoidinių audinių inversija atsiranda su amžiumi, o tonziliai savarankiškai mažėja. Hipertrofijos korekcijai I-II str. naudojamos fizioterapinės priemonės ir farmakologinės priemonės. II-III laipsnio padidėjimas kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir disfagija yra chirurginio tonzilių šalinimo indikacija.

• Narkotikų gydymas. Paprastai tai apima palatino tonzilių gydymą antiseptiniais preparatais, kurių sudėtyje yra sidabro ir augalų pagrindu veikiančių imunomoduliatorių. Pastarasis taip pat gali būti naudojamas nosies skalavimui. Lymfotropiniai preparatai naudojami sisteminei ekspozicijai.
• Fizioterapiniai agentai. Dažniausi metodai yra ozono terapija, trumpųjų bangų ultravioletinė spinduliuotė, įkvėpimas gazuotais mineraliniais vandenimis ir purvo tirpalai, elektroforezė, purvo aplikacijos submandibuliniame regione.
• Tonsillectomy. Jo esmė - mechaninis tonzilių užaugintos parenchimos pašalinimas Mathieu pagalba. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Šiuolaikinėje medicinoje populiarėja diathermocoaguliacija ir kriokirurgija, kuri grindžiama tonzilių audinių koaguliacija, veikiant didelės dažnio srovės ir žemos temperatūros poveikiui.

Prognozė ir prevencija

Tonzilių hipertrofijos prognozė yra palanki. Tonsillektomija lemia visišką disfagijos pašalinimą, fiziologinio kvėpavimo atkūrimą ir kalbos normalizavimą. Vidutinė limfinio audinio hiperplazija patiria nepriklausomą amžių, susijusį su amžiumi, pradedant nuo 10-15 metų. Nėra konkrečių prevencinių priemonių. Nespecifinė profilaktika pagrįsta laiku gydant uždegimines ir infekcines ligas, koreguojant endokrininius sutrikimus, sumažinant kontakto su alergenais, sanatorijos kurorto reabilitaciją ir racionalią vitamino terapiją.

Priemonės limfoidinių audinių hipertrofija (daugiausia nosies ir palatino tonzilės) nepadeda jo funkcijos pažeidimui.

Paplitimas. Jis paprastai stebimas 3-10 metų vaikams. Hipertrofizuotas limfoidinis audinys patiria fiziologinę revoliuciją ir mažėja brendimo metu. Patozinė limroidinių audinių hipertrofija - adenoidinė hipertrofija yra dažnesnė 2-8 metų vaikams. Palatinos ir ryklės tonzilių hipertrofija yra būdinga mažiems vaikams kaip bendro limfinio audinio hiperplazijos ir organizmo apsauginių reakcijų pasireiškimas.

Kokie ryklės limfinio audinio sukėlėjai / priežastys:

Etiologija nežinoma. Prognozuojantys veiksniai gali būti uždegiminės ryklės ligos, įvairios vaikų infekcinės ligos, endokrininės sistemos sutrikimai, vitaminų trūkumai, konstitucijos anomalijos, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos bei kiti poveikiai, mažinantys organizmo reaktyvumą.

Limfoidinio audinio hipertrofija reaguojant į infekcinę ligą sukelia uždegiminių procesų padidėjimą ryklėje. Nepaisant to, hipertrofizuotas limfoidinis audinys gali išlaikyti patologinius nosies, ausų ir gerklų pokyčius.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos prisideda prie tonzilių hipertrofijos, o latentinė infekcija spragose sukelia fibrozinį degeneraciją ir tam tikromis aplinkybėmis lėtinį tonzilitą.

Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo dėl nosies gleivinės hiperplazijos, kraujo dujų sudėtis keičiasi, susilpnėja plaučių vėdinimas, atsiranda hipoksemija ir hiperkapnija. Organų deguonies pažeidimas sukelia jų nesėkmę. Sumažėja eritrocitų, padidėja hemoglobino kiekis kraujyje, padidėja leukocitų skaičius. Sutrikusi virškinimo trakto funkcijos, mažėja kepenų, skydliaukės ir antinksčių funkcijos. Metabolizmas sulūžo, vaiko augimas sulėtėja ir lytinis vystymasis vėluoja.

Patogenezė (kas vyksta?) Gerklės limfoidinio audinio hipertrofijos metu:

Tonzilių I laipsnio hipertrofija - tonzilės užima trečdalį atstumo nuo palatino arkos iki ryklės vidurinės linijos; II laipsnis - užima 2/3 šio atstumo; III klasė - tonzilės liečiasi vienas su kitu.

Adenoidai (adenoidis) arba ryklės tonzilės hiperplazija, aš laipsnis - tonzilės padengia viršutinį vomerų trečdalį; II klasė - padengti pusę atidariklio; III klasė - visiškai uždengti vomerą, pasiekia apatinės turbinos galinės dalies lygį.

Gerklės limfinio audinio hipertrofijos simptomai:

Tonzilių hipertrofija dažnai derinama su viso ryklės limfoidinio žiedo hipertrofija, ypač su ryklės tonilio hipertrofija. Vaikai neturi gerklės skausmų ar ūminių kvėpavimo takų ligų, o tyrimo metu tonzilių uždegiminiai pokyčiai paprastai nėra.

Sunkios hipertrofijos metu (palatino tonzilės susilieja į vidurinę liniją ir yra kliūtis kvėpavimui ir rijimui) pastebimas kosulys naktį ir knarkimas; kalbos sunkumas, neteisingas kai kurių sambaltinių tarimas; sunku valgyti

Daugumoje vaikų adenoidai yra adenoidinis veidas (habitus adenoideus): apatinė išraiška ir veido silpnumas; pusiau atvira burna; lygios nasolabialinės raukšlės; mažas exophthalmos; apatiniame žandikaulyje.

Veido kaulų susidarymas sutrikęs, dantų žandikaulio sistema vystosi neteisingai, ypač viršutinio žandikaulio alveolinis procesas, susiaurėjęs ir pleišto formos priekinis; išreiškė susitraukimą ir aukštą dangaus padėtį (gotikos dangus); viršutiniai pjūviai, netinkamai sukurti, atsitraukę ir atsitiktinai išdėstyti.

Vaikams augimas sulėtėja, sutrikdomas kalbos formavimasis, vaikai atsilieka nuo fizinės ir psichinės raidos. Balsas praranda sonorumą, atsiranda nosies; sumažėjęs kvapo jausmas. Padidinti adenoidai slopina normalų kvėpavimą ir rijimą. Iš nosies išsiliejimas su pastoviu sloga sukelia nosies ir viršutinės lūpos odos dirginimą. Neramus miegas, su atvira burna, kartu su knarkimu. Nepaklusnumas, atminties susilpnėjimas ir dėmesys daro įtaką mokyklos veikimui. Neišvalyto šalto oro įkvėpimas per burną sukelia gerklės skausmą, lėtinį tonzilitą, laringotracheobronchitą, plaučių uždegimą, o rečiau - sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją. Piktybiniai nosies ertmės gleivinės pokyčiai, pažeidžiant paranasinių sinusų aeraciją ir iš jų išsiskyrimą, prisideda prie jų pūlingos žalos. Klausos vamzdžių ryklės burnos uždarymas lydi klausos sumažėjimą, pasikartojančių ir lėtinių vidurinės ausies ligų vystymąsi.

Tuo pačiu metu yra sutrikdyta bendra vaikų padėtis. Yra dirglumas, aštrumas, apatija. Atsiranda negalavimas, odos nuovargis, mitybos sumažėjimas, padidėjęs nuovargis. Keletas simptomų atsiranda ne tik esant nosies kvėpavimui. Jie pagrįsti neuro reflekso mechanizmu. Tai yra neuropsichiatriniai ir refleksiniai sutrikimai (neurozės): epileptinės formos traukuliai; bronchinė astma; Nakvynė; obsesinis kosulys; polinkis į spindesį; regos sutrikimas.

Bendras organizmo imuninis reaktyvumas mažėja, o adenoidai taip pat gali būti infekcijos ir alergijos šaltinis. Vietiniai ir bendri vaiko kūno sutrikimai priklauso nuo nosies kvėpavimo sunkumų trukmės ir sunkumo. Brendimo metu adenoidai vystosi atvirkščiai, tačiau atsiradusios komplikacijos lieka ir dažnai sukelia negalios atvejus.

Gerklės limfinio audinio hipertrofijos diagnozė:

Adenoidų diagnostika nėra sudėtinga. Jų dydis ir tekstūra nustatomi taikant įvairius metodus. Su posteriori rinoskopija: adenoidai atrodo kaip šviesiai rožinė spalva su plačiu pagrindu, nelygiu paviršiumi, padalinta išilgai išdėstytų plyšių, ir yra ant nosies kaklo arkos. Taikyti rentgeno spindulius, skaitmeninį nosies gleivinės tyrimą. Priekinės rinoskopijos metu matyti gleivinės išsiliejimas į nosies takus, patinimas arba nosies kramtymo hipertrofija. Pasibaigus gleivinės anonizacijai fonacijos metu, galima matyti adenoidų judėjimą į viršų.

Netiesioginiai adenoidų požymiai taip pat yra tonzilių ir limfoidinių elementų hipertrofija ryklės gale.

Diferencinė diagnostika. Diferencinėje tonzilių hiperplazijos diagnozėje būtina nepamiršti, kad padidėja tonzilės su leukemija, limfoma, limfosarkoma.

Adenoidiniai augalai turi būti diferencijuojami nuo nosies gleivinės angiofibromos (tai yra tankus, netolygus paviršius, padidėjęs kraujavimas), chanalinis polipas (turi lygų paviršių, pilką spalvą, šoninį išdėstymą ant stiebo, kilęs iš tų pačių chanų), apatinių nosies kūgio galinių galų hipertrofija, apimanti chanas. iš nosies ertmės, o nosies gleivinės arka išlieka laisva, smegenų išvarža (turi lygų paviršių, pilkai mėlynos spalvos, gaunama iš viršutinės nosies gleivinės sienos).

Gerklės limfinio audinio hipertrofijos gydymas:

Į tonzilių hipertrofiją naudojami fiziniai metodai, klimatiniai ir atkuriamieji gydymo būdai.

Staigus tonzilių kiekis ir konservatyvios terapijos nesėkmė, jie iš dalies pašalinami (tonzilotomija), daugeliu atvejų tuo pat metu pašalinami adenoidai.

Operacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Taikant tonzilotomiją išsikišusioms amygdalos dalims dėl arkos, jis tvirtinamas šakute ir greitai pašalinamas. Postoperacinis režimas ir paskyrimas yra tokie patys kaip ir po adenotomijos. Tonzilotomijos trūkumai yra neišsamus tonzilės pašalinimas, ypač su hiperplazijos ir tonzilės uždegimo deriniu. Dažniausiai pastebėtos komplikacijos yra kraujavimas, chirurginės žaizdos išsiliejimas, gimdos kaklelio limfadenitas ir minkšto gomurio sužalojimas.

Konservatyvus adenoidų gydymas paprastai yra neveiksmingas, o šiame procese naudojamos fizioterapinės procedūros skatina jų augimą. Savalaikis adenoidų pašalinimas

Gerklės limfoidinių audinių hipertrofija

Priemonės limfoidinių audinių hipertrofija (daugiausia nosies ir palatino tonzilės) nepadeda jo funkcijos pažeidimui.

Paplitimas. Jis paprastai stebimas 3-10 metų vaikams. Hipertrofizuotas limfoidinis audinys patiria fiziologinę revoliuciją ir mažėja brendimo metu. Patozinė limroidinių audinių hipertrofija - adenoidinė hipertrofija yra dažnesnė 2-8 metų vaikams. Palatinos ir ryklės tonzilių hipertrofija yra būdinga mažiems vaikams kaip bendro limfinio audinio hiperplazijos ir organizmo apsauginių reakcijų pasireiškimas.

Kokie ryklės limfinio audinio sukėlėjai / priežastys:

Etiologija nežinoma. Prognozuojantys veiksniai gali būti uždegiminės ryklės ligos, įvairios vaikų infekcinės ligos, endokrininės sistemos sutrikimai, vitaminų trūkumai, konstitucijos anomalijos, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos bei kiti poveikiai, mažinantys organizmo reaktyvumą.

Limfoidinio audinio hipertrofija reaguojant į infekcinę ligą sukelia uždegiminių procesų padidėjimą ryklėje. Nepaisant to, hipertrofizuotas limfoidinis audinys gali išlaikyti patologinius nosies, ausų ir gerklų pokyčius.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos prisideda prie tonzilių hipertrofijos, o latentinė infekcija spragose sukelia fibrozinį degeneraciją ir tam tikromis aplinkybėmis lėtinį tonzilitą.

Dėl nosies kvėpavimo pažeidimo dėl nosies gleivinės hiperplazijos, kraujo dujų sudėtis keičiasi, susilpnėja plaučių vėdinimas, atsiranda hipoksemija ir hiperkapnija. Organų deguonies pažeidimas sukelia jų nesėkmę. Sumažėja eritrocitų, padidėja hemoglobino kiekis kraujyje, padidėja leukocitų skaičius. Sutrikusi virškinimo trakto funkcijos, mažėja kepenų, skydliaukės ir antinksčių funkcijos. Metabolizmas sulūžo, vaiko augimas sulėtėja ir lytinis vystymasis vėluoja.

Patogenezė (kas vyksta?) Gerklės limfoidinio audinio hipertrofijos metu:

Tonzilių I laipsnio hipertrofija - tonzilės užima trečdalį atstumo nuo palatino arkos iki ryklės vidurinės linijos; II laipsnis - užima 2/3 šio atstumo; III klasė - tonzilės liečiasi vienas su kitu.

Adenoidai (adenoidis) arba ryklės tonzilės hiperplazija, aš laipsnis - tonzilės padengia viršutinį vomerų trečdalį; II klasė - padengti pusę atidariklio; III klasė - visiškai uždengti vomerą, pasiekia apatinės turbinos galinės dalies lygį.

Gerklės limfinio audinio hipertrofijos simptomai:

Tonzilių hipertrofija dažnai derinama su viso ryklės limfoidinio žiedo hipertrofija, ypač su ryklės tonilio hipertrofija. Vaikai neturi gerklės skausmų ar ūminių kvėpavimo takų ligų, o tyrimo metu tonzilių uždegiminiai pokyčiai paprastai nėra.

Sunkios hipertrofijos metu (palatino tonzilės susilieja į vidurinę liniją ir yra kliūtis kvėpavimui ir rijimui) pastebimas kosulys naktį ir knarkimas; kalbos sunkumas, neteisingas kai kurių sambaltinių tarimas; sunku valgyti

Daugumoje vaikų adenoidai yra adenoidinis veidas (habitus adenoideus): apatinė išraiška ir veido silpnumas; pusiau atvira burna; lygios nasolabialinės raukšlės; mažas exophthalmos; apatiniame žandikaulyje.

Veido kaulų susidarymas sutrikęs, dantų žandikaulio sistema vystosi neteisingai, ypač viršutinio žandikaulio alveolinis procesas, susiaurėjęs ir pleišto formos priekinis; išreiškė susitraukimą ir aukštą dangaus padėtį (gotikos dangus); viršutiniai pjūviai, netinkamai sukurti, atsitraukę ir atsitiktinai išdėstyti.

Vaikams augimas sulėtėja, sutrikdomas kalbos formavimasis, vaikai atsilieka nuo fizinės ir psichinės raidos. Balsas praranda sonorumą, atsiranda nosies; sumažėjęs kvapo jausmas. Padidinti adenoidai slopina normalų kvėpavimą ir rijimą. Iš nosies išsiliejimas su pastoviu sloga sukelia nosies ir viršutinės lūpos odos dirginimą. Neramus miegas, su atvira burna, kartu su knarkimu. Nepaklusnumas, atminties susilpnėjimas ir dėmesys daro įtaką mokyklos veikimui. Neišvalyto šalto oro įkvėpimas per burną sukelia gerklės skausmą, lėtinį tonzilitą, laringotracheobronchitą, plaučių uždegimą, o rečiau - sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją. Piktybiniai nosies ertmės gleivinės pokyčiai, pažeidžiant paranasinių sinusų aeraciją ir iš jų išsiskyrimą, prisideda prie jų pūlingos žalos. Klausos vamzdžių ryklės burnos uždarymas lydi klausos sumažėjimą, pasikartojančių ir lėtinių vidurinės ausies ligų vystymąsi.

Tuo pačiu metu yra sutrikdyta bendra vaikų padėtis. Yra dirglumas, aštrumas, apatija. Atsiranda negalavimas, odos nuovargis, mitybos sumažėjimas, padidėjęs nuovargis. Keletas simptomų atsiranda ne tik esant nosies kvėpavimui. Jie pagrįsti neuro reflekso mechanizmu. Tai yra neuropsichiatriniai ir refleksiniai sutrikimai (neurozės): epileptinės formos traukuliai; bronchinė astma; Nakvynė; obsesinis kosulys; polinkis į spindesį; regos sutrikimas.

Bendras organizmo imuninis reaktyvumas mažėja, o adenoidai taip pat gali būti infekcijos ir alergijos šaltinis. Vietiniai ir bendri vaiko kūno sutrikimai priklauso nuo nosies kvėpavimo sunkumų trukmės ir sunkumo. Brendimo metu adenoidai vystosi atvirkščiai, tačiau atsiradusios komplikacijos lieka ir dažnai sukelia negalios atvejus.

Gerklės limfinio audinio hipertrofijos diagnozė:

Adenoidų diagnostika nėra sudėtinga. Jų dydis ir tekstūra nustatomi taikant įvairius metodus. Su posteriori rinoskopija: adenoidai atrodo kaip šviesiai rožinė spalva su plačiu pagrindu, nelygiu paviršiumi, padalinta išilgai išdėstytų plyšių, ir yra ant nosies kaklo arkos. Taikyti rentgeno spindulius, skaitmeninį nosies gleivinės tyrimą. Priekinės rinoskopijos metu matyti gleivinės išsiliejimas į nosies takus, patinimas arba nosies kramtymo hipertrofija. Pasibaigus gleivinės anonizacijai fonacijos metu, galima matyti adenoidų judėjimą į viršų.

Netiesioginiai adenoidų požymiai taip pat yra tonzilių ir limfoidinių elementų hipertrofija ryklės gale.

Diferencinė diagnostika. Diferencinėje tonzilių hiperplazijos diagnozėje būtina nepamiršti, kad padidėja tonzilės su leukemija, limfoma, limfosarkoma.

Adenoidiniai augalai turi būti diferencijuojami nuo nosies gleivinės angiofibromos (tai yra tankus, netolygus paviršius, padidėjęs kraujavimas), chanalinis polipas (turi lygų paviršių, pilką spalvą, šoninį išdėstymą ant stiebo, kilęs iš tų pačių chanų), apatinių nosies kūgio galinių galų hipertrofija, apimanti chanas. iš nosies ertmės, o nosies gleivinės arka išlieka laisva, smegenų išvarža (turi lygų paviršių, pilkai mėlynos spalvos, gaunama iš viršutinės nosies gleivinės sienos).

Gerklės limfinio audinio hipertrofijos gydymas:

Į tonzilių hipertrofiją naudojami fiziniai metodai, klimatiniai ir atkuriamieji gydymo būdai.

Staigus tonzilių kiekis ir konservatyvios terapijos nesėkmė, jie iš dalies pašalinami (tonzilotomija), daugeliu atvejų tuo pat metu pašalinami adenoidai.

Operacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Taikant tonzilotomiją išsikišusioms amygdalos dalims dėl arkos, jis tvirtinamas šakute ir greitai pašalinamas. Postoperacinis režimas ir paskyrimas yra tokie patys kaip ir po adenotomijos. Tonzilotomijos trūkumai yra neišsamus tonzilės pašalinimas, ypač su hiperplazijos ir tonzilės uždegimo deriniu. Dažniausiai pastebėtos komplikacijos yra kraujavimas, chirurginės žaizdos išsiliejimas, gimdos kaklelio limfadenitas ir minkšto gomurio sužalojimas.

Konservatyvus adenoidų gydymas paprastai yra neveiksmingas, o šiame procese naudojamos fizioterapinės procedūros skatina jų augimą. Savalaikis adenoidų pašalinimas <аденотомия) устраняет раздражающее действие на миндалины инфицированной слизи из носоглотки, восстанавливается носовое дыхание, что нередко приводит к уменьшению миндалин.

Adenotomijos indikacijos: dažni katarrinės ligos, staigus nosies kvėpavimo pažeidimas, II ir III laipsnių adenoidų hipertrofija (ir I laipsnio adenoidai ausų pažeidimų atveju, nes klausos vamzdelio burną reikia išleisti), pasikartojantis ir lėtinis tracheobronchitas, pneumonija, bronchinė astma, pasikartojantis ir lėtinės paranasinės sinusų ligos, klausos praradimas, sekrecinis, pasikartojantis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, kalbos sutrikimas, neuropsichiatriniai ir refleksiniai sutrikimai (enurezė, epileptinės formos sutrikimai).

Kontraindikacijos adenotomijai: ūminės infekcinės ligos, jų pirmtakai arba kontaktai su sergančių vaikų infekcijomis.

Po gerklės skausmo, po 1 mėnesio, po gripo - po 2 mėnesių, po profilaktinio skiepijimo gali būti vykdoma ūminė kvėpavimo takų liga - po 2-3 mėnesių, po vištienos raupų - 3 mėnesiai, po raudonukės, skarlatina - 4 mėnesiai, po tymų, kosulys, kiaulytė, infekcinė mononukleozė - po 6 mėnesių po infekcinio hepatito - po 1 metų (po bilirubino kraujo tyrimo), po meningito - po 2 metų.

Kontraindikacijos taip pat yra kraujo ligos (ūminė ir lėtinė leukemija, hemoraginė diatezė, imuninės hemopatijos), toksikeninių tymų ir difterijos bakterijų gabenimas, ūminės viršutinių kvėpavimo takų ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas, ūminės vidaus organų ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas, dekompensuotos širdies ligos, inkstų liga kepenys ir plaučiai; dantų ėduonis, ti-momegalia, ryklės indų anomalijos.

Prieš operaciją tiriami vaikai, kurių minimalus kiekis užtikrina operacijos saugumą: pilnas kraujo kiekis, krešėjimas, kraujavimo laikas, ŽIV nustatymo testai, Australijos antigenas; šlapimo analizė; dantų sanitarija, gerklės ir nosies tepinėlis, skirtas aptikti toksikeninės corinebacterium difterijos bakterijų infekciją; vaikų gydytojo išvada apie chirurginės intervencijos galimybę; kontakto su infekciniais pacientais stoka.

Vaikui skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą.

Operacija atliekama vienos dienos ligoninėje, esant vietinei anestezijai, naudojant žiedinį peilį - Beckmanno adenotomą. Naudojama kaip krepšelio adenotomija.

Adenotomą į nosies gleivinę švirkščiama griežtai vidurio linijoje, tada stumiama aukštyn ir priešais į galinį nosies pertvaros kraštą, paspaudžiant viršutinį instrumento kraštą prie nosies kaklelio. Tokiu atveju adenoidinis audinys patenka į adenotominį žiedą (4.3 pav., Žr. Spalvą). Nedelsiant ir staigiai stumkite adenotą priešais ir žemyn, nukirpdami adenoidus.

Vaikams adenoidiniai navikai dažnai derinami su tonzilių hipertrofija. Tokiais atvejais tonzototomija ir adenotomija atliekama vienu metu.

Po 3 valandų, po to, kai po vaiko tyrimo atliktas kraujavimas nebuvo, jie išleidžiami namuose su namų režimo, taupios dietos, kraujo krešėjimo preparatų, sulfanilamido preparatų rekomendacija.

Pastaraisiais metais endoskopinė adenotomija buvo įvesta praktikoje pagal bendrąją anesteziją, esant suspenduotos farngoskopijos sąlygoms ir vizualiai kontroliuojant endoskopą, įterptą į užpakalines nosies ertmės dalis.

Adenotomijos atveju yra galimos šios komplikacijos: anafilaksinė reakcija į anestetiką, kraujavimas. Kraujavimo sunkumas po adenotomijos įvertinamas pagal hemoglobino, hematokrito, kraujospūdžio ir pulso lygį. Jei atsiranda kraujavimas po adenotomijos, atliekama pakartotinė adenotomija, kad būtų pašalinti likučiai adenoidai, atliekamos bendrosios ir vietinės hemostatinės priemonės.

Komplikacijos taip pat apima Strutošana chirurginės žaizdos su regioninės limfadenito, ryklės, parafaringealnogo abscesas, šios komplikacijos, sepsis, asfiksijos aspiracijos adenoidectomy plėtros, sužeistų minkštasis gomurys su vėlesniais vystymosi jo paralyžius ir reiškinių disfagija ir disfonija, žalos liežuvio, kuris paprastai lydi sunkus kraujavimas, aspiracijos pneumonija.