Pagrindinis / Laringitas

Ūminio bronchito klasifikacija

Bronchitas yra uždegiminė infekcinė liga, kurios metu yra įvairių komplikacijų. Visų pirma, bronchų medis kenčia nuo šios ligos. Rudenį-žiemą, kai šaltas ir susilpnėjęs žmogaus kūnas negali 100% atsispirti infekcijoms, įvairūs virusai ir bakterijos lengvai įsiskverbia į kvėpavimo takus. Dėl šio įsiskverbimo, bronchų gleivinė yra uždegusi, o ligos sunkumas pradeda blogėti.

Dažniausia bronchito forma yra ūminis bronchitas. Tinkamai gydant šią ligos formą, po kelių savaičių bronchų medžio uždegiminis procesas išnyksta. Atsižvelgiant į tai, kad liga yra skirtingo sunkumo laipsnio, daugybės vystymosi priežasčių ir įvairių simptomų, medicinos literatūroje yra įvairių bronchito klasifikacijų.

Straipsnio santrauka

Ūminio bronchito klasifikacija pagal etiologiją

Klasifikavimas pagal etiologinį veiksnį ligą skirsto į:

  1. Infekcinis.
  2. Neinfekcinė, kuri vystosi cheminių ir fizinių provokatorių įtakoje.

Infekcinio tipo atveju bronchų uždegimas atsiranda būtent dėl ​​to, kad į juos patenka virusų, grybų ar bakterijų kilmės ligos sukėlėjai, o ligos sunkumas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas eina pas gydytoją.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • sausas kosulys su švokštimu, pamažu virsta drėgnu;
  • bendras negalavimas;
  • skausmas krūtinėje;
  • karščiavimas;
  • dusulys;
  • sunkus kvėpavimas.

Fizinių ir cheminių veiksnių įtaka patogeninių patogenų aktyvumui didėja, todėl medicininėje literatūroje atskirai atskiriamas neinfekcinis bronchitas. Vienas iš cheminio veiksnio poveikio pavyzdžių yra ligos vystymasis dėl įvairių toksiškų medžiagų įkvėpimo oru, kuris yra būdingas chemijos, metalurgijos ir inžinerijos pramonės darbuotojams.

Klasifikavimas pagal uždegiminio proceso pobūdį

Dėl uždegimo pobūdžio bronchitas yra suskirstytas į:

Liga, kaip antai katarrinis bronchitas, yra uždegiminis procesas, kuris tiesiogiai veikia gleivinę. Tuo pačiu metu uždegimas nepaveikia bronchų audinio ar plaučių audinio, o pacientams susidaro didelis gleivinių išskyrų kiekis.

Pūlingas ūminis bronchitas atsiranda dėl netinkamo ar netinkamo gydymo. Netinkamas gydymas turėtų būti suprantamas kaip vaistų vartojimas pacientui, kuris negali veikti patogenams. Šioje krūties ligos formoje yra nemažai pūlingos iškrovos.

Pūlingas nekrotinis bronchitas yra labiau gripo komplikacija. Su šia diagnoze yra bronchų sienų nekrozė.

Ūminio bronchito klasifikacija pagal pažeidimo vietą

Ši klasifikacija skiria ūminį bronchitą į:

Proksimaliame ūminio bronchito tipe paveikti didelio kalibro bronchai. Pagrindinės apraiškos yra švokštimas ir mušamieji dėžės garsai. Diagnozuojant proksimalinį bronchitą, gali atsirasti obstrukcija, kurią visų pirma rodo sumažėjęs FEV 1. Taip pat mažėja įkvėpimo ir iškvėpimo MVL ir MOS rodikliai.

Distaliniam tipui būdingas mažo kalibro bronchų pralaimėjimas. Be to, pokyčiai distalinėse dalyse yra panašūs į paprastą bronchitą ar bronchiolitą. Pagrindinės savybės: bronchų liumenų susiaurėjimas ir leukocitų kaupimosi bronchų sienoje nebuvimas.

Ūminiam bronchiolitui būdingas bronchų blokavimas. Ūmus broncholitas dažniau pasireiškia jaunesniems kaip 3 metų vaikams, sergantiems virusinėmis ligomis. Iš pradžių SARS simptomai, o tada - bronchų obstrukcijos požymiai.

Ūminio bronchito klasifikacija pagal klinikinį vaizdą

Klasifikacija pagal klinikinius rodiklius skiria ūminį bronchitą į:

Ne obstrukciniam ūminiam bronchitui būdingi bronchų valymo procesų sutrikimai, taip pat gleivių padidėjęs išsiskyrimas. Būdingas obstrukcinio tipo ligos bruožas yra bronchų gleivinės pažeidimas, dėl kurio sumažėja plaučių ventiliacija.

Klasifikavimas pagal proceso srautą

Ši klasifikacija laikoma pagrįsta ligos sunkumu. Taigi skirti:

  1. Sharp
  2. Užsitęsęs.
  3. Pasikartojantis ūminis bronchitas.

Ūminis tipas išgydomas per 2-3 savaites ir užsitęsia mėnesį ar ilgiau. Atsinaujinantis tipas turi ne mažiau kaip 3 paūmėjimus per metus, kurie trunka 2 savaites ar ilgiau. Be to, pasikartojančio bronchito diagnozė, ekspertai daugeliu atvejų kelia vaikus.

Bronchito tipai

Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų yra bronchitas. Šios ligos tipai ir klasifikacija bus aptarti šio straipsnio medžiagoje.

Viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų yra bronchitas.

Pagrindinės bronchito rūšys

Yra keturios pagrindinės šios ligos rūšys, kurios pasižymi jų simptomais, kurso ir gydymo ypatumais.

  • Ūmus bronchitas. Jam būdinga karščiavimas, sausas kosulys, bendras silpnumas ir dusulys. Ligos trukmė priklauso nuo ligos sukėlėjų ir kitų savybių. Gali išsivystyti kaip virusinės kvėpavimo takų ligos (gripo, ARVI) komplikacija. Vidutiniškai ūminė forma išgydoma po kelių savaičių.
  • Lėtinis bronchitas. Ši ligos forma diagnozuojama tais atvejais, kai paūmėjimai atsiranda daugiau kaip 2 kartus per metus 2-3 metus. Vienas iš pagrindinių lėtinio bronchito atsiradimo požymių yra nuolatinis kosulys, kuris visiškai neišnyksta net remisijos laikotarpiu.
  • Obstrukcinis bronchitas. Bronchų obstrukcija - vienas iš kvėpavimo nepakankamumo tipų, kurį sukelia kvėpavimo takų pažeidimas. Obstrukcijos priežastis gali būti per daug išskiriamos sekrecijos arba stiprus bronchų gleivinės patinimas.
  • Bronchito rūkalius. Ši liga yra būdinga žmonėms, kurie per ilgą laiką daug dūmų. Tabako dūmai bronchams yra vienas stipriausių dirgiklių. Rūkančiųjų bronchitas turi keletą pagrindinių simptomų: dusulio atsiradimas fizinio krūvio vidutinio intensyvumo metu, ryto kosulys su klampiomis sekrecijomis ir kvėpavimo takų ligos trunka ilgiau ir sunkiau.

Svarbu! Pirmaisiais ūminio bronchito požymiais būtina pasikonsultuoti su specialistu, netinkamas gydymas gali lemti, kad ūminė ligos forma išsivysto į lėtinį.

Bronchito ir jų veislių klasifikacija

Priklausomai nuo įvairių veiksnių, bronchitas gali būti klasifikuojamas įvairiais būdais.
Priklausomai nuo bronchų pažeidimo simetrijos, liga suskirstyta į:

  • Vienašalis bronchitas. Jis veikia arba dešinę ar kairę bronchų medžio dalį.
  • Dvišalis bronchitas. Uždegimas paveikė tiek dešinę, tiek kairiąją bronchų pusę.

Priklausomai nuo uždegimo vietos:

  • Tracheidinis bronchitas. Uždegimas atsiranda viršutinėje bronchų dalyje - trachėjoje.
  • Paprastas bronchitas. Uždegimo lokalizacija tiesiai į vidurinę bronchų dalį.
  • Bronchiolitas. Pavojingiausias ligos tipas, nes jis veikia mažiausius bronchus. Jo pavojus kyla dėl to, kad nepakankamai greitas ir kokybiškas gydymas, bronchiolitas gali išsivystyti į plaučių uždegimą.

Nepakankamai greitai ir kokybiškai gydant, bronchiolitas gali išsivystyti į plaučių uždegimą.

Priklausomai nuo bronchito kilmės yra suskirstytas į:

  • Pirminis. Nepriklausoma liga, kurią sukelia infekcija, alerginė reakcija ar bet kuris kitas dirginantis.
  • Antrinė. Bronchitas išsivysto kaip komplikacija po virusinės ligos (gripo ar ARVI).

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, bronchitas yra suskirstytas į:

  • virusinis;
  • infekciniai;
  • bakterijų;
  • alergija;
  • astma;
  • dulkės;
  • grybai;
  • chlamidijos;
  • toksiškas.

Antrinis bronchitas išsivysto kaip komplikacija po virusinės ligos.

Svarbu! Infekcinis bronchitas niekada nėra pagrindinis. Nepakankamai kokybiško gydymo metu ji visada vystosi kaip komplikacija po virusinės ligos.
Pagal ligos eigą jis suskirstytas į:

  • Ūmus bronchitas. Ši forma labiausiai panaši į kvėpavimo takų ligas. Yra didelis karščiavimas, bendras organizmo silpnumas, sausas kosulys ir dusulys. Ūminis bronchitas gali būti pirminis ir antrinis, patogenai gali būti įvairių rūšių infekcijos, virusai ar kiti veiksniai, skatinantys bronchų uždegimą.
  • Lėtinis bronchitas. Jis diagnozuojamas, kai paūmėjimai atsiranda du kartus per tris kartus per metus daugiau nei 2 metus. Nuolatinis lėtinio bronchito draugas yra kosulys, kuris net nesibaigia net remisijos laikotarpiu.
  • Pasikartojantis bronchitas. Ši ligos forma diagnozuojama vaikams tais atvejais, kai paūmėjimai įvyksta daugiau nei tris kartus per metus. Šiame užsitęsusiame kosulyje negalima praeiti mėnesio.
  • Ilgalaikis bronchitas. Galite kalbėti apie šios ligos formos buvimą, jei per dvi ar tris savaites nėra atsigavimo. Vaikams toks bronchitas gali pasireikšti esant nepalankiai vyraujančiai fone, t. Y. Esant nuolatinėms infekcinėms žaizdoms ENT organuose, rachitui, hipotrofijai ir kt.

Ūminio bronchito atveju yra bendras organizmo silpnumas.

Priklausomai nuo obstrukcijos buvimo ar nebuvimo, bronchitas yra suskirstytas į:

  • Obstrukcinis. Šio tipo ligai būdingas stiprus bronchų liumenų susiaurėjimas. Tai gali sukelti kvėpavimo sunkumų, stiprus dusulys, netgi gali pasireikšti astmos priepuoliai.
  • Bronchitas nėra obstrukcinis. Liga vyksta be reikšmingo kvėpavimo takų susiaurėjimo.

Priklausomai nuo to, kur yra dažnas uždegimas, išsiskiria:

  • Vietinis (ribotas) bronchitas. Ši forma veikia tik tam tikrą bronchų dalį.
  • Difuzinis (difuzinis) bronchitas. Ši ligos forma vienu metu paveikia abi bronchų medžio puses, o uždegimas gali plisti giliai plaučių viduje. Tai yra pavojinga, nes ji gali išsivystyti į pneumoniją be tinkamo gydymo.

Pagal tiksliai nurodytus uždegimo procesus dalyvauja:

  • Endobronchitas (paviršinis). Viršutiniai bronchų gleivinės sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese.
  • Mezobronchitas (mediana). Uždegimas paveikia ne tik gleivinę, bet ir raumenų audinį.
  • Panbronhit (giliai). Svarbiausias bronchito tipas, kuriame visi bronchų sienelių audiniai yra uždegti.

Plėtojant endobronchitą, uždegiminiame procese dalyvauja viršutiniai bronchų gleivinės sluoksniai.

Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, galima išskirti šiuos bronchito tipus:

  • Catarrhal Šioje ligos formoje uždegami tik viršutiniai gleivinės sluoksniai.
  • Pūlingas. Liga atsiranda išleidus pakankamai didelį pūlingos skreplių kiekį.
  • Pluoštas. Šiam tipui būdingas fibrino nusėdimas bronchų medyje.
  • Hemoraginė. Šis tipas diagnozuojamas esant kraujavimui bronchų gleivinės viduje. Tokiu atveju skreplių išsiskyrimas atleidžiamas.
  • Atrofinis. Jai būdingas bronchų gleivinės retinimas (atrofija). Tuo pačiu metu galima stebėti kvėpavimo takų spindžio išplitimą. Šio tipo bronchito sukėlėjai gali būti įvairūs virusai arba bakterijos, arba įvairios cheminės medžiagos, įskaitant tabako dūmus.
  • Mišrus Šis tipas diagnozuojamas esant kelioms pirmiau nurodytoms porūšiams.

Vaikams labiausiai paplitusios bronchito porūšis yra katarra ir katarra-pūlingas. Kūdikių veislės yra retos.

Yra dar keletas bronchito klasifikacijų, tačiau reikia žinoti, kad visada turėtumėte susisiekti su specialistais ir neatidėti gydymo.

Laiku numatytos priemonės užtikrins greitą atsigavimą ir komplikacijų nebuvimą.

Rūpinkitės savo sveikata ir savo artimųjų sveikata!

Ūminė bronchito klasifikacija

Išnykęs dusulys, kartais niežulys atsiranda dėl mažų bronchų pralaimėjimo ir yra ūminio obstrukcinio bronchito, bronchiolito požymis.

Nosies užgulimas, sloga, gerklės skausmas, užkimimas, balsas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos požymiai.

Dažni bronchų uždegiminio proceso pasireiškimai yra karščiavimas, intoksikacijos požymiai - silpnumas, prakaitavimas, apetito praradimas, galvos skausmas, mialgija ir kt.

Atliekant distalinį bronchitą, ortopnijos, difuzinės cianozės, tachypnėjos, pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimą kvėpavimo akte galima nustatyti.

Krūtinės krūtinės pūslės skausmas tarpkultūrinėje erdvėje ir virš diafragmos tvirtinimo srities projekcijos (dėl kvėpavimo raumenų perteklių kosuliuojant).

Plaučių smūgiai Patologiniai pokyčiai nenustatomi.

Ūminio obstrukcinio bronchito atveju galima nustatyti plaučių emfizemos simptomus (žr. Atitinkamą skyrių).

Plaučių auscultacija. Kvėpavimas yra sunkus, sausas, išsibarsčiusių skirtingų timbrų rales (tonas priklauso nuo pažeidimo lygio: kuo distaliau - tuo didesnė ralio spalva), drėgni burbuliukai (skirtingai nuo pneumonijos, ne garso ir difuzijos). Sausas švokštimas, girdimas dėl iškvėpimo, lydimas išnykimo fazės, yra bronchų obstrukcijos sindromo požymis.

Skaičiuoklė

Paslaugų teikimas nemokamas

  1. Užpildykite paraišką. Ekspertai apskaičiuos jūsų darbo kainą
  2. Apskaičiuojant kainą, bus atsiųstas paštas ir SMS

Jūsų paraiškos numeris

Šiuo metu laiškui bus išsiųstas automatinis patvirtinimo laiškas su informacija apie paraišką.

Ūminė bronchito klasifikacija

Turinys

Ūminio bronchito klasifikacija

Ūminis bronchitas, priklausomai nuo etiologijos, yra:

  1. infekcinė kilmė (virusinė, bakterinė, virusinė bakterinė);
  2. dėl įkvėpus cheminių veiksnių poveikio;
  3. mišrios kilmės (pvz., dėl cheminių veiksnių ir infekcijos derinio).

Bronchito patogenezė suskirstyta į:

  1. pirminis bronchitas - nepriklausoma liga;
  2. antrinis bronchitas - apsunkina kitus patologinius procesus.

Priklausomai nuo tracheobronchijos medžio pažeidimo lygio, yra:

  1. tracheobronchitas;
  2. bronchitas, turintis didžiulę vidutinio kalibro bronchų žalą;
  3. bronchiolitas.

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

  1. katarrinis bronchitas;
  2. pūlingas bronchitas.

Priklausomai nuo plaučių ventiliacijos funkcinio sutrikimo tipo, ūminis bronchitas gali būti:

  1. ne obstrukcinis (be plaučių ventiliacijos sutrikimų požymių) su santykinai palankiu būdu;
  2. obstrukcinis (su obstrukciniu plaučių nepakankamumu), susijęs su mažų bronchų ir bronchų įtraukimu į patologinį procesą; turi ilgą ir pasikartojantį kursą.

Be bronchito, turinčio tipišką kursą, kuris baigsis atsigavimu per 2-3 savaites, taip pat yra ilgalaikis (iki 2 mėnesių) ir pasikartojantis (simptomai pasireiškia tris ar daugiau kartų per metus) bronchitas.
ICD-10 ėmėsi etiologinio požiūrio į ūminį bronchitą. Pagal šį skirtumą: J20 - ūmus bronchitas Tracheobronchitas
J20.0 - Ūminis bronchitas, kurį sukelia Mycoplasma pneumoniae
J20.1 - Ūminis bronchitas, kurį sukelia Haemophilus influenzae (lazdelės AFA)
Niseva-Pfeiffer) J20.2 - Ūminis bronchitas, kurį sukelia streptokokas J20.3 - Ūminis bronchitas, kurį sukelia Coxsackie J20.4 virusas - Ūminis bronchitas, kurį sukelia parainfluenza J20.5 - Ūmus bronchitas, kurį sukelia kvėpavimo sincitinis virusas
J20.6 - Ūminis bronchitas, kurį sukelia rinovirusas
J20.7 - Ūminis bronchitas, kurį sukelia echovirusas
J20.8 - Ūmus bronchitas, kurį sukelia kiti konkretūs veiksniai
J20.9 - Ūminis bronchitas, nepatikslintas
J21 - Ūmus bronchiolitas
Įtraukta: su bronchų spazmu
J21.0 - Ūminis broncholitas, kurį sukelia kvėpavimo sincitinis virusas
J21.8 - Ūmus bronchiolitas, kurį sukelia kiti konkretūs vaistai J21.9 - Ūminis bronchiolitas, nepatikslintas
J22 - neapibrėžta ūmaus kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija.

Kas yra bronchitas, simptomai ir gydymas suaugusiems

Bronchitas yra gerai žinoma liga ir dažnai vadinamas bronchitu. Reikia priminti, kad ši liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo takų ligų. Tai ypač pasakytina apie virusų atakų piko laikotarpius.

Statistikos duomenimis, iš tūkstančio, kurie kreipėsi į kliniką, devyni žmonės diagnozuojami ūminiu pavidalu, o 11 - lėtinė forma. Dažniausiai vyrai yra linkę į bronchitą. Darbingo amžiaus (iki 40 metų) dažniausiai pasireiškia ūminė forma, o vyresniame amžiuje ji yra lėtinė, o tai yra gana logiška.

Dėl blogai gydyto bronchito galima paminėti tokią pavojingą ligą, kaip plaučių emfizema, po to - kvėpavimo nepakankamumą. Ypač nemalonūs rezultatai.

Kas yra bronchitas

Bronchitas yra bronchų medžio liga, kuriai būdingi uždegiminiai bronchų gleivinės pokyčiai. Ši patologija gali pasireikšti skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Ūminis bronchitas mažiems vaikams yra dažnesnis nei suaugusiems. Lėtinis - suaugusiems vyrams.

Bronchų medžio struktūra

Norint suprasti bronchų uždegiminio proceso vystymosi patogenezę, būtina suprasti jų struktūrą. Bronchinis medis turi dichotominę (paprastą padalijimą į dvi dalis) struktūrą. Iš trachėjos išeina du pagrindiniai bronchai, kurių kiekvienas vėdina atitinkamą plaučius.

Pagrindiniai bronchai yra suskirstyti į lobarą, o tie, kurie savo ruožtu yra segmentiniai. Po to seka maži bronchai. Iš viso medis sudaro mažiausiai 23 kvėpavimo bronchus. Kuo mažesnis bronchas, tuo didesnė bronchito tikimybė.

Bronchai susideda iš kelių sluoksnių: gleivinės, poodinės, fibro-kremzlių ir nuotykių. Kai bronchitas veikia gleivinės sluoksnį. Jį sudaro epitelio pamušalas, lamina proprija su jungiamuoju audiniu ir raumenų skaidulos. Kuo mažesnis bronchas, tuo daugiau raumenų. Bronchų epitelis yra drebulys, padengtas judančių žiedų sluoksniu.

Uždegiminio proceso patogenezė

Paprastai epitelio paviršiuje visada yra nedidelis gleivių kiekis. Norint atidėti kvėpavimo metu čia esančius svetimus agentus, būtina. Epitelio blakstienos judėja tam tikra tvarka ir, kaip ir buvo, nuvalykite agentą, kuris pateko į bronchus atgal į gerklę, po to jis nurijamas ir ištirpinamas skrandyje.

Kartais bronchai neužkerta kelio šiai užduočiai. Dažniausiai tai atsitinka, kai mikroorganizmai patenka į jų liumeną. Tuo pačiu metu epitelis sunaikinamas, patologinis agentas patenka į giliai gulintus audinius ir atsiranda uždegimas. Jo pirmasis etapas yra pakaitinis. Tuo pačiu metu dalis gleivinės yra sunaikinta užsienio agento ir savo imuninės sistemos veiksmais.

Antrasis uždegimo etapas yra eksudacija. Kraujagyslės stagnuojasi bronchų induose, jie išsipučia, o dalis plazmos patenka į liumeną. Tuo pačiu metu aktyvinami bronchų medžio liaukos. Gleivių kiekis padidėja kelis kartus, ir visa tai kaupiasi bronchų liumenyje. Tai yra ligos aukštis, kai kvėpavimas yra sunkus dėl patinimo ir gleivių, ir atsiranda refleksinis kosulys.

Trečiasis etapas yra proliferacija. Šiame etape atstatomos pažeistos ląstelės ir audiniai. Tokia seka yra būdinga bet kuriam bronchitui. Ūminiais atvejais eksudacinė fazė vyrauja lėtine jo proliferacija. Kai taip atsitinka, atsiranda bronchų remodeliavimas ir jungiamojo audinio kiekio padidėjimas.

Bronchitas - klasifikacija

Yra keletas požymių, apibūdinančių kvėpavimo takų uždegimą: forma, etiologinis veiksnys, uždegimo pobūdis, komplikacijų buvimas, ypač srautas.

Izoliuoto bronchito pavidalu:

  • Infekcinės (bakterinės, virusinės, grybelinės, pirmuonės, sumaišytos);
  • Neinfekciniai (fiziniai ar cheminiai veiksniai);
  • Alergija.

Pagal uždegimo pobūdį (ūmus):

  • Catarrhal (paprastas);
  • Pūlingas (bakterinis);
  • Hemoraginė;
  • Fibrininis ir opinis;
  • Mišrus

Pagal uždegimo pobūdį (lėtiniam):

  • Gleivės be kliūčių;
  • Pūlingas su arba be kliūčių;
  • Hemoraginė;
  • Fibrininis.
  • Paslėpta;
  • Nuolatiniai paūmėjimai (lėtinis bronchitas);
  • Retas paūmėjimas (lėtiniam);
  • Dažnai pasikartojantis (ūmus).
  • Nesudėtinga;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Kraujavimas;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • Pleuritas;
  • Emfizema;
  • Atelektazė.

Pagrindinė klasifikacijos ypatybė yra bronchų ir bronchų uždegiminio proceso forma.

Ūmus bronchitas

Daugeliu atvejų tai yra infekcinė ar infekcinė alergija. Tuo pat metu svetimas agentas veikia nepakitusius bronchų audinius. Šiuo atveju išreiškiamas eksudacijos etapas. Tuo pačiu metu bronchuose yra didelis patinimas ir daug skreplių. Kaip taisyklė, ūminis bronchitas trunka keletą savaičių, po to visiškas atsigavimas vyksta be liekamojo poveikio.

Lėtinis bronchitas

Gali atsirasti dėl ūminio infekcinio uždegimo fono, jei jis nebuvo gydomas. Diagnozė nustatoma, jei yra daugiau nei trijų mėnesių ligos požymių. Tuo pačiu metu bronchuose vyrauja proliferaciniai procesai. Stebima jungiamojo audinio proliferacija.

Skrepis yra mažas, retas kosulys. Obstrukcinis bronchitas pasižymi audinių proliferacija, kurioje bronchų liumenis sutampa. Daugelis tokių kliūčių sukelia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą.

Kuo dažniau pasunkėja, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Neįmanoma išgydyti visiškai lėtinės ligos, pagrindinis gydymo uždavinys yra sumažinti paūmėjimų trukmę ir padidinti remisija.

Bronchito priežastys

Kaip ir bet kuri uždegiminė liga, bronchitas turi daug priežastinių veiksnių. Dažniausiai iš jų yra:

  • Virusinės infekcijos (dažniausiai adenovirusas, rinovirusas, gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos);
  • Bakterinės infekcijos (dažniau - sukeltos burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų privalomųjų mikroorganizmų: stafilokokų, streptokokų, rečiau - E. coli ir protei);
  • Grybelinės infekcijos (retos, su imunodeficitu);
  • Protozoja (sukelti pirmuonius, pavyzdžiui, Toxoplasma);
  • Agresyvios dulkės (asbestas, anglis, silicis, galinčios nusėsti bronchų medyje ir plaučių audinyje);
  • Tabako dūmai (dažnai ir ilgai rūkant);
  • Šalto, sauso oro įkvėpimas;
  • Alerginės reakcijos, atsirandančios nedelsiant arba vėliau (dažniausiai sukelia bronchinę astmą, tačiau jos taip pat gali sukelti bronchitą).

Vaikams

Vaikai iki 15 metų neturi lėtinio bronchito diagnozės. Taip yra dėl ankstyvo amžiaus kvėpavimo takų uždegimo patogenezės savybių. Vaikams bronchai auga ir vystosi, čia plastikiniai ir reparaciniai procesai išreiškiami gana gerai. Jiems nėra būdinga jungiamojo audinio proliferacija. Dažniausiai po kiekvieno ūminio bronchito gleivinė yra visiškai atkurta.

Ši patologija atsiranda tokiais atvejais:

  • Dažnas kontaktas su infekcijos nešikliu;
  • Netinkamas bronchito gydymas;
  • Nepakankama vaiko priežiūra (be pasivaikščiojimo, maitinimo režimo pažeidimas);
  • Įgimtas ir įgytas imunodeficitas;
  • Paveldimas polinkis

Be to, jiems būdinga alerginė bronchito etiologija. Šiuo atveju bronchito buvimas yra astmos pirmtakas.

Suaugusiems

Ūminis bronchitas suaugusiems dažnai būna elgsenos virusinių ligų metu. Uždegimą gali sukelti tiek virusai, tiek prilipusios bakterijos. Jis lengvai prasiskverbia, lydi kosulį su gleivine ar pūlingu skrepliu, greitai eina. Sumažėjus imunitetui, galima išplisti infekciją tolydžiai plaučių uždegimui. Izoliuotas bronchitas suaugusiems yra gana retas.

Ilgalaikis bronchitas suaugusiesiems gali būti nesusijęs su infekciniu agentu. Pavyzdžiui, gana dažna liga yra lėtinis bronchitas. Jis išsivysto po kelerių metų nuolatinio tabako dūmų įkvėpimo. Nesvarbu, ar rūkymas yra pasyvus, ar aktyvus.

Panaši situacija pastebima įkvėpus dulkes. Pavyzdžiui, kalnakasiai ir statybininkai, turintys didelę patirtį, dažnai turi dulkėtą lėtinį bronchitą. Dulkės taip pat stimuliuoja jungiamojo audinio augimą. Tuo pačiu metu pneumonija dažnai lydi kvėpavimo takų uždegimą - plaučių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Nėščia

Nėščioms moterims liga nėra būdinga. Etiologija, patogenezė ir simptomai yra panašūs į tuos, kurie randami kitose pacientų kategorijose.

Nėščioms moterims bronchito atsiradimas yra ARVI komplikacija dėl kelių priežasčių:

  • Natūralus imuniteto sumažėjimas, dėl kurio infekcija sparčiau plinta visame organizme;
  • Plaučių hipoventiliacija, kuri pastebima dėl gimdos spaudimo plaučių audinyje ir dėl to sparčiau prasiskverbia į infekciją;
  • Perversiniai imuniniai atsakai;
  • Labiausiai tikėtina, kad alergijos atsiranda dėl pastovios antigeno apkrovos.

Pati liga nėra būdinga patologiniam poveikiui besivystančiam vaisiui. Pavojus yra tik tie bronchitas, kurį sukelia infekcinis patogenas, galintis kirsti placentą (TORCH infekcija), tačiau kvėpavimo takų uždegimas nebus vienintelis simptomas.

Net po gimimo kūdikis turi tik bronchų ir alveolių pradžią. Tačiau dažnas motinos nuolatinis kosulys gali sukelti persileidimą, vaisiaus hipoksiją ar ankstyvą gimdymą. Be to, nėščioms moterims negalima skirti visų ligų gydymui skirtų vaistų grupių.

Bronchito simptomai

Ligos požymiai priklauso nuo jo trukmės, priežasties ir sunkumo. Dažniausi ūminio bronchito simptomai yra:

  • Kosulys Tai yra pagrindinis bronchito simptomas. Jis pasireiškia refleksyviai, iš pradžių reaguojant į receptorių sudirginimą dideliu kiekiu skreplių. Pirmosiomis dienomis kosulys išdžiūvo. Šiuo metu skrepliai yra pernelyg klampūs, jis negali išeiti. Tada jis tampa produktyvus. Skreplių pobūdis priklauso nuo patogeno savybių. Kosulys atgaivina naktį ir ryte, kasdien nerimauja.
  • Dusulys. Sunkiai užsikimšus, sunku kvėpuoti, vadinamą iškvėpimo dusuliu.
  • Padidėjusi kūno temperatūra. Šis simptomas pasisako už infekcinę etiologiją. Paprastai penktąją - septintą dieną mažėja.
  • Padidėjęs nuovargis, nuovargis, mieguistumas. Tai yra skausmingo kosulio ir apsinuodijimo pasekmė;
  • Užspringimas. Retai pasitaiko, kad dažnai pasisako už bronchito komplikacijų vystymąsi. Tai dažniau pasitaiko naktį, o fizinis stresas ir vandens procedūros taip pat gali jį sukelti.
  • Pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte. Kvėpavimo nepakankamumo požymis yra nosies sparnų patinimas, kvėpavimas, padedant nugaros, krūtinės raumenims.
  • Iš švokštimo išvaizda, girdimas tolimu atstumu. Gal, jei paveikė daug bronchų.
  • Nemalonūs pojūčiai krūtinėje. Bronchitas nesukelia skausmo, bet gali sukelti diskomfortą, iškylantį iškvėpti.

Diagnostika

Siekiant nustatyti šią diagnozę, būtina pateikti šiuos duomenis:

  • Skundai ir paciento anamnezė. Pagrindinis skundas yra būdingas kosulys istorijoje - infekcinės ligos, alergijos, blogų įpročių ar sunkių darbo sąlygų buvimas.
  • Kraujo tyrimas Tai padeda nustatyti etiologiją, o ne diagnozę. Virusinės etiologijos atveju bus leukocitozė su limfocitoze, bakterijų ir grybelių sukeltomis infekcijomis - leukocitoze su formulės perėjimu į kairę, su alergijomis ar pirmuonių įsiskverbimu - leukocitoze su padidėjusiais eozinofilais.
  • Skreplių analizė. Jis padeda nustatyti bronchų uždegimo buvimą ir nustatyti eksudato pobūdį. Gleivinės skrepliai yra skaidrūs, turi daug baltymų. Pūlingas yra gelsvas atspalvis, nemalonus kvapas, jame yra bakterijų ir neutrofilų. Alerginio bronchito atveju eozinofilai randami skrepliai. Fibrininio ir opinio uždegimo metu į skreplių patenka į baltąsias plėveles panašūs fibrino gijos. Su kraujagyslių išsiskyrimu į skreplių kraujo dryžius.
  • Paciento išorinės kvėpavimo funkcijos nustatymas. Ši procedūra vadinama spirometrija. Norėdami tai padaryti, užtenka iškvėpti tam tikru greičiu į specialų aparatą. Tokiu būdu galima nustatyti kvėpavimo takų obstrukciją.
  • Paciento krūtinės radiografija. Šis metodas nėra konkretus. Viskas, ką galima pamatyti ant rentgeno vaizdo, yra broncho modelio padidėjimas uždegimo vietoje.
  • Bronchoskopija. Patikimas būdas tiksliai nustatyti uždegimo buvimą ir atlikti diferencinę diagnozę. Tačiau ši procedūra yra invazinė, todėl retai atliekama.

Diagnozė visada atliekama nepriklausomai nuo proceso fazės.

Bronchito gydymas

Gydytojai gydo bronchitą tik konservatyviais metodais. Terapija skirstoma į etiotropinį, patogenetinį ir simptominį. Ūminio bronchito gydymas ir lėtinio bronchito paūmėjimas yra tokie patys. Lėtinio bronchito interiktinio periodo metu skiriami tik simptominiai vaistai.

Etiotropinis gydymas

Jo pagrindinis principas yra įtaka ligos atsiradimo veiksniui. Antibiotikai (cefalosporinai, apsaugoti penicilinai, chloramfenikoliai, tetraciklinai) vartojami kartu su bakterine infekcija.

Patogenetinis gydymas

Ją sudaro pagrindinės patogenezės sąsajos nutraukimas. Priešuždegiminiai vaistai skiriami steroidams ir nesteroidams.

Gliukokortikoidai gali būti vartojami kaip inhaliaciniai, vartojami per burną arba injekcijomis. Alergijos atveju skiriami antihistamininiai preparatai, pavyzdžiui, suprastinas, cetirizinas, loratadinas, klaritinas.

Simptominis gydymas

Tai priklauso nuo to, kokie ūminio bronchito simptomai šiuo metu trukdo pacientui. Būtinai naudokite mucolytic agentus (Ambroxol, acetylcysteine), jie vartojami per burną arba įšvirkščiami į raumenis.

Be to, kartais naudojami liaudies gynimo būdai: arbata su avietėmis ir citrina, garstyčių tinkas, bankai.

Prognozė

Paprastai ūminis bronchitas su sudėtingu gydymu (be komplikacijų) trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Atkreipkite dėmesį į dėmesingą požiūrį į gydymą. Blogai gydoma liga tampa lėtine, o pasekmės - neaiškios.

Lėtinė forma pradiniame etape gali būti gydoma, tuo tarpu nuo pat pradžių laikui bėgant, tuo sunkiau likti be komplikacijų.

Ūminis bronchitas - klasifikacija, etiologija, patogenezė

Ūminis bronchitas užima pirmaujančią vietą bendrame Rusijos gyventojų paplitimo struktūroje ir sudaro 1,5% visų ligų.

Nepaisant aiškaus ligos apibrėžimo, gana ryškūs simptomai ir didelės funkcinių tyrimų metodų galimybės, ūminis bronchitas dažnai diagnozuojamas kaip įvairios ūminės kvėpavimo takų ligos (ARD) ir todėl neveiksmingai ir netinkamai gydomos.

Tai sukelia ilgą bronchito eigą, komplikacijų atsiradimą ir lėtinį proceso procesą.

Be to, didelis šiuolaikinių antibiotikų arsenalas kelia gydytojui optimalaus vaisto pasirinkimo problemą. Daugeliu atvejų antibiotikų terapija skiriama empiriškai, o atsakomybė už tinkamą diagnozę ir gydymo pasirinkimą tenka rajono gydytojui, bendrosios praktikos gydytojui - šeimos gydytojui. Todėl aktualios bronchito antibakterinio gydymo diagnostikos ir algoritmų kūrimo klausimai yra aktualūs.

Ūminis bronchitas yra ūminis bronchų gleivinės uždegimas, daugiausia infekcinės etiologijos, kartu su kosuliu (dažniausiai su skrepliais), o kai bronchas yra mažas, ir dusulys. Ūmus bronchitas - bronchitas, paprastai trunka iki 1 mėnesio.

Klasifikacija

Ūminis bronchitas yra klasifikuojamas pagal etiologiją, patogenezę, pažeidimų lygį, uždegiminio proceso pobūdį, funkcines savybes, kursų parinktis (1 lentelė).

Dažniausia ūminio bronchito komplikacija yra bronchopneumonija. Ūminio distalinio bronchito ir bronchiolito atveju atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir ūminė plaučių širdis.

10-ajame pakeitime ICD, ūminis bronchitas, nurodomas taip:

• J 20 - Ūmus bronchitas.
• J 40 - nenustatytas bronchitas, ūmus ir lėtinis.

1 lentelė. Ūminio bronchito klasifikacija (A.N. Kokosovas, 1984)

1. Infekcinė kilmė:

• virusinė;
• bakterijų;
• virusinė ir bakterinė

2. Sukelia cheminius ir fizinius veiksnius.
3. Mišrus (cheminių, fizinių veiksnių ir infekcijų derinys)
4. Nenurodytas pobūdis
5. Alergija

Etiologija

Liga dažnai būna žiemos sezono metu.

Pagrindiniai ūminio bronchito etiologiniai veiksniai yra:

• infekcija (virusai, bakterijos, kiti mikroorganizmai);
• fizinis (pernelyg sausas, karštas ar šaltas oras);
• cheminė medžiaga (įvairūs cheminiai rūgščių ir šarmų junginiai, sieros dioksidas, azoto oksidai, silicis, nuodingos medžiagos ir pan.);
• alergija (organinės dulkės, žiedadulkės ir tt).

Numatomi ūminio bronchito veiksniai apima veiksnius, kurie mažina bendrą ir lokalų organizmo atsparumą:

• klimato veiksniai ir darbo sąlygos, sukeliančios hipotermiją ir drėgmę;
• imunodeficito būsenos;
• rūkymas (įskaitant pasyvųjį);
• alkoholizmas;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• lėtinės infekcijos židiniai nosies gleivinėje;

• širdies nepakankamumo pūslės pokyčiai plaučiuose ir pan.

50% atvejų ūminį bronchitą sukelia virusai (A ir B gripas, rinovirusai, parainfluenza, koronavirusai, kvėpavimo takų sinchroninis virusas). Patekimas į kvėpavimo takus, virusai įsiskverbia į bronchų gleivinės epitelio ląsteles, sutrikdo jų keitimąsi ir sukelia jų mirtį. Vėliau, praėjus kelioms dienoms (dažniausiai nuo 2 arba 3 dienos), aktyvuojama bronchų saprofitinė bakterinė flora, kuri tampa etiologiniu veiksniu.

Ūminio bronchito patogenų vaidmuo taip pat yra mikoplazma, chlamidija, pneumokokai, hemofilus bacilai, stafilokokai ir tt (2 lentelė). Pastaraisiais metais tipiški bronchopulmoninių infekcijų (pneumococcus, hemophilus bacilli, staphylococcus, moraxella) bakteriniai patogenai turėjo didelę diagnostinę reikšmę, tačiau dabar šie patogenai dažnai sukelia ūminį bronchitą žmonėms, sergantiems depresiniu imunitetu ir vaikais. Dažnesnis ūminis Mycoplasmapneumoniae, Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Bordetellapertussis sukeltas bronchitas. Pirogeninis stafilokokas, kaip ūminio bronchito priežastis, dažniau pasireiškia gripo komplikacijų atveju.

2 lentelė. Dažniausiai pasitaikantys ūminio bronchito patogenai, atsižvelgiant į amžių ir anamnezinius duomenis

Patogenezė

Ūminio bronchito ir bronchiolito išsivystymas atlieka svarbų vaidmenį mažinant fizinės apsaugos veiksnių veiksmingumą (įkvepiamo oro filtravimas ir jos išsiskyrimas iš šiurkščių mechaninių dalelių, termoreguliavimas ir oro drėkinimas, čiaudulys ir kosulio refleksai), pažeistas gleivinės transportavimas kvėpavimo takuose, taip pat bronchų sekrecijos pokyčiai, susideda iš skysčių ir gelio fazių.

Pagal dabartinę J.A. Nadel (1985), bronchų sekrecijos gleivius daugiausia gamina bronchų liaukos, kurių funkciją reguliuoja nervų ir humoraliniai mechanizmai. Gleivių sekrecijos stimuliatoriai kvėpavimo takuose yra biologiškai aktyvios medžiagos - histaminas, bradikininas, prostaglandinai, leukotrienai.

Kai infekciniai agentai (virusai, bakterijos) patenka į kvėpavimo takus, jie yra atkuriami cilindrinėse epitelio ląstelėse, išsiskiria baltymų skilimo produktai ir biologiškai aktyvios medžiagos, sutrikdo nervų ir humoralinio reguliavimo mechanizmai, keičia mikrocirkuliaciją ir hemostazę į hiperkoaguliaciją, slopina nespecifinius imuniteto faktorius.

Galų gale, padidėjęs jautrumas potencialiai patogeniniams mikrobams, tracheobronchijos medžio gleivinės (katarrinio uždegimo) edema, padidėja gleivių gamyba, atsiranda gleivinės gleivinės klirensas. Savo ruožtu, ryški bronchų gleivinės uždegiminė edema sukelia jų pavojaus pažeidimą.

Daugeliu atvejų, esant ūminiam bronchitui, sugadinta kvėpavimo takų gleivinė atkuriama ir uždegimas išnyksta per savaitę. Tačiau ilgas bronchitas yra įmanomas. Jo vystymasis siejamas su virusinės bakterinės infekcijos ir sutrikusi bronchų praeinamumu dėl nedidelių bronchų ir bronchų uždegiminio proceso. Ūmus bronchitas dažnai lydi bronchų obstrukcijos reiškinį, prisidedantį prie užsitęsusio uždegimo proceso eigos ir perėjimo prie lėtinio.

Diagnostikos formuluotės pavyzdys

Ūminis katarrinis obstrukcinis mikoplazmos etiologijos bronchitas, ilgai trunkantis. Kvėpavimo nepakankamumas I.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

Bronchito tipai: klasifikavimas ir diferenciacija

Bronchitas yra liga, kurią žmonės patiria taip dažnai, kaip šalta, ir dažnai tai yra pagrindinė apatinės kvėpavimo sistemos patologijos vystymosi priežastis. Tikriausiai žemėje nėra tokio asmens, kuris bent kartą ne kartą susidūrė su šia liga. Esminis šios ligos bruožas yra dažno intensyvumo sauso kosulio atsiradimas, kai po kelių dienų po ūminės ligos fazės atsiranda skreplių.

Straipsnyje skaitytojas ras atsakymus į daugelį klausimų, pavyzdžiui, kokie bronchito tipai yra, kaip jie skiriasi vienas nuo kito, jų diagnozavimo principai, klasifikacija ir daug daugiau naudingos informacijos, kurią palaiko informaciniai vaizdo įrašai šiame straipsnyje, kur pagrindiniai pulmonologai dalijasi savo patirtimi kovoti su šia bendra liga.

Kas yra bronchitas

Liga yra dažniausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Bronchito klasifikacija yra gana įvairi ir priklauso nuo daugelio veiksnių ir būdingų simptomų.

Priklausomai nuo infekcijos genezės, gali būti pirminis bronchitas, kuriame patologija pirmą kartą prasideda ir vystosi bronchuose ir antrinėje, kai tai yra kitos ligos pasekmė (pasunkėjimas), pavyzdžiui, plaučių uždegimas, kosulys, tuberkuliozė, sutrikusi širdies veikla, navikų atsiradimas ir augimas. 1 lentelėje parodyta pagrindinė ligų diferenciacija, nurodant jų klasifikavimo principą.

1 lentelė. Bronchito diferenciacija:

  • aštrus;
  • lėtinis.
  • židinys - uždegimo vieta turi ribotas ribas, gali reikšti, kad yra bronchų onkologija ar tuberkuliozė;
  • difuzinė patologija apima reikšmingas bronchų medžio vietas.
  • obstrukcinė - pablogėja išorinio kvėpavimo funkcija, suaugusiems šis procesas yra negrįžtamas ir progresuoja laiku;
  • ne obstrukcinė - kvėpavimo nepakankamumas yra laikinas ūminės fazės metu, kuris visiškai atkuriamas po atsigavimo.
  • nesudėtinga;
  • Sudėtinga - kai liga papildoma kita, dažniausiai dėl netinkamo ar vėlyvo gydymo: pneumonija, emfizema, astmos komponento vystymasis ir kt.
  • katarrinės ar gleivinės, turinčios didelę skysčių bronchų sekreciją;
  • mucopurulent - skrepliai išsiskiria daug ir jame yra pūlingų intarpų;
  • pūlingas - skrepliai daugiausia išskiriami pūliai;
  • fibrininis - skrandyje padidėja fibrino baltymų kiekis, kuris daro jį labai storą, o tai prisideda prie mažo ir vidutinio lygio bronchų užsikimšimo, o bronchų nuovargis gali žymiai pablogėti;
  • hemoraginiai atvejai įrašomi į kraują krūtinėje, nes yra kraujavimas ant bronchų medžio gleivinių.
  • tracheobronchitas - jei uždegimo židiniai yra didelėse bronchų šakose ir taip pat veikia trachėją, tuo pačiu metu gali būti dvi ligos: bronchitas ir tracheitas;
  • bronchitas - galima teigti, kad tai yra pagrindinė mažų ir vidutinių bronchų uždegimo diagnozė (bet kuriai iš aukščiau išvardytų);
  • bronchiolitas - bronchų uždegimas - mažiausi distaliniai bronchų plotai, kurie jau liečiasi su plaučių audiniu ir tiesiogiai persijungia bronchus į plaučių audinį, kuris pirmiausia atsiranda kūdikiams ir mažiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.
  • atrofinis - bronchų epitelis tampa plonas, audiniuose randami randai;
  • hipertrofiniai - epiteliniai sluoksniai yra per stori.

Atkreipkite dėmesį. Ūmus obstrukcinis bronchitas būdingas tik vaikams. Suaugusiesiems obstrukcija yra lėtinė ir negrįžtama, dažniausia to priežastis yra rūkymas ir ilgalaikis darbas kenksmingose ​​įmonėse.

Kaip matyti iš 1 lentelės, bronchito įvairovė yra gana plati, o diagnozuojantis gydytojas turi turėti atitinkamą kvalifikaciją, todėl patartina apsilankyti pulmonologe pakartotinai pasikartojančių kvėpavimo takų ligų atveju, o ne tik bendrosios praktikos gydytojui ar šeimos gydytojui. Žemiau pateikiama išsamesnė informacija apie pagrindinius bronchito tipus.

Bronchito kitimas, priklausomai nuo vietos

Pats bronchito pavadinimas apibendrina visų tipų ligas, kurioms įtakos turi bronchų medžio vidiniai paviršiai, kai žmogui yra kosulys su skrepliais arba be jų, o temperatūra paprastai pakyla.

Patys bronchai, priklausomai nuo jų liumenų skersmens ir anatominės padėties, yra suskirstyti į dideles, vidutines ir mažas. Priklausomai nuo to, kuriai teritorijai yra įtakos, yra trys tipai: bronchitas, tracheobronchitas ir bronchiolitas.

Bronchitas

Tokia diagnozė nustatoma vidurinio ir mažo bronchų uždegime. Liga prasideda kaip šaltas gerklės skausmas, kosulys, užkimimas, padidėjęs prakaitavimas.

Kosulys gali būti skirtingo pobūdžio ir intensyvus, nuo vidutinio iki labai stipraus, retkarčiais, o skrepliai praktiškai nepasirodo ir pasirodo tik po kelių dienų po kosulio atsiradimo. Kai atsiranda skreplių, ji paprastai tampa minkštesnė, o gleivė - kosulys.

Hipertermijai paprastai būdingi subfebriliniai rodikliai. Liga gali pasireikšti be karščiavimo ar karščiavimo (su stipria ar gausia bronchų pažeidimu).

Kvėpavimas daug nepasikeičia ir gali būti šiek tiek pagreitintas židinio formomis. Jei šiuo atveju liga yra pasklidusi, o uždegiminiame procese dalyvauja dauguma bronchų ir mažų distalinių šakų, kvėpavimo dažnis gali žymiai išaugti, tampa sunku kvėpuoti, atsiranda dusulys ir stebimi periodiniai širdies ritmo pokyčiai.

Skiriant tinkamą gydymą, gydymo trukmė yra vidutiniškai 10-14 dienų. Netinkamai ar vėlai gydant, bronchito poveikis gali būti kitoks - nuo ligos sunkėjimo ir atidėjimo iki jos perėjimo prie lėtinių formų, antrinių ligų, pvz., Plaučių uždegimo ir kitų, vystymosi.

Ypač sunku gydyti ilgą laiką rūkančius asmenis, kurie nenori atsisakyti šio blogo įpročio net ir paūmėjimo laikotarpiu.

Tracheobronchitas

Ši diagnozė reiškia, kad asmuo uždegė trachėjos ir didelių bronchų, į kuriuos jis eina, plotą. Simptomai yra gana panašūs į bronchito požymius, tačiau pagrindiniai skirtumai bus kosulys ir skausmas.

Kosulys bus sausas, jei pasirodys skrepliai, tada jo kiekis yra labai mažas ir sunku kosulėti. Pats kosulys dažnai būna paroksizminis, dažniausiai pasireiškia naktį, verksmas, stresas, staigus aplinkos temperatūros kritimas, stiprus aštrus kvėpavimas.

Trachėjos ir didelių bronchų uždegimas pasireiškia skausmu, kuris pasireiškia nuobodus ar degančius požymius, atsirandančius kosulio metu arba po jo.

Bronchiolitas

Šiuo atveju paveikiamas mažiausias tolimasis bronchas, vadinamas bronchioliais - šioje vietoje bronchų audinys patenka į plaučius. Apskritai, liga prasideda nuo viršutinių sekcijų uždegimo, tačiau ji gali atsirasti akutai ir spontaniškai be nosies ir didelių bronchų kamienų uždegimo. Bronchitas kūdikiui eina į broncholitą, kuris yra dažniausias kūdikiams, tačiau jis gali būti ir vyresnio amžiaus žmonėms, ypač pensininkams.

Liga pasižymi sunkiu kursu, kurį dar labiau apsunkina kvėpavimo nepakankamumo raida dėl to, kad distaliniame mažame bronche atsiranda stiprus kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas. Dėl šios priežasties atsiranda hipoksija.

Išoriškai tai pasireiškia cianozės formoje ant galūnių nosies, kaklo, ausų ir galvos. Kvėpavimo takų dažnis pastebimai padidėja, ir norint užtikrinti, kad liemens ir kaklo raumenys būtų prijungti, atsiranda dusulys, įkvėptų nosies sparnai.

Visada stebima hipertermija, karščiavimas. Liga yra sunki ir ilga - apie 40-50 dienų. Labiausiai pavojinga tokia forma silpniems kūdikiams ir seniems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Tai svarbu. Bronchiolitas gali būti mirtinas. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir taikyti tinkamą gydymą.

Ūmus bronchitas

Dabar pakalbėkime, kaip nustatyti bronchitą ir pabandyti atskirti jo tipus. Kadangi simptomai yra gana panašūs, reikia atsižvelgti ne tik į klinikinių požymių buvimą, bet ir suprasti jų etiologiją ir ligos genezę.

Mes apibūdinome tris ligų tipus, pagrįstus patologijos lokalizavimu, ir dabar mes išsamiau išnagrinėsime išsamesnius momentus. Ūminė ligos forma turi visas tas pačias apraiškas, kurios būdingos vidurinio ir mažo bronchų uždegimui, kaip aprašyta aukščiau. Pagrindinė ūminių formų charakteristika yra visiškas grįžtamumas, o tai reiškia, kad visi simptomai išnyksta po atsigavimo.

Skreplių buvimas ir pobūdis yra svarbi diagnostinė funkcija, padedanti diferencijuoti diagnozę. Pavyzdžiui, kraujo išvaizda gali reikšti gleivinės pažeidimą dėl stipraus kosulio ir kvėpavimo takų indų plyšimo, taip pat gali reikšti vėžio ar tuberkuliozės buvimą.

Pūkų išvaizda rodo pūlingos infekcijos pridėjimą. Jei skrepliai visiškai susideda iš pūlio, tada šiuo atveju kalbėti apie pūlingą bronchitą.

Tai patvirtina silpnumas, karščiavimas nuo karštinių rodiklių, galvos skausmas ir diskomfortas krūtinėje. Tokie požymiai gali reikšti pneumonijos buvimą, todėl reikės imtis rentgeno spindulių, kad būtų išvengta pneumonijos.

Kaip matote, bronchito veislės yra gana įvairios, todėl apibūdinsime pagrindines.

Ūminio bronchito simptomus apibūdina šie požymiai:

  • Pirmasis būdingas ūminio bronchito simptomas - sausas kosulys, kuris tampa produktyvus;
  • kitokio pobūdžio hipertermija - nuo subfebrilo iki karštų rodiklių;
  • atsiranda silpnumas ir nuovargis;
  • padidėja prakaitavimas;
  • asmuo jaučia kūno skausmus, šaltkrėtis;
  • sausi raliai girdimi gausiai kvėpuojant;
  • jei liga serga didelėmis kvėpavimo takų dalimis, atsiranda dusulys, tampa sunkiau kvėpuoti;
  • paprastai asmuo vidutiniškai atsigauna per 10–14 dienų.

Pagal statistiką, ūminė ligos forma yra 85% visų kitų ligų rūšių. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir virusai.

Atkreipkite dėmesį. Jei po dviejų savaičių gydant ūminį bronchitą kosulys neišnyksta, turėtumėte pasitarti su gydytoju (galbūt kitu specialistu), kad patvirtintumėte diagnozę arba koreguotumėte vaisto terapiją.

Jei asmuo neturi blogų įpročių, o gydymo instrukcijos yra visiškai laikomasi, liga per dvi savaites (vidutiniškai) be jokių likučių. Deja, dažnai pasitaiko, kad gydytojas artėja prie vėlyvos arba pradinė diagnozė yra neteisinga ir dėl to uždegimas nusileidžia į plaučius.

Ūmus obstrukcinis bronchitas

Dažniausiai vaikai kenčia nuo šios formos, o suaugusiesiems yra būdinga lėtinė obstrukcija, kurią lemia kvėpavimo sistemos anatominės ir fiziologinės struktūros ypatybės.

Liga turi teigiamą prognozę. Pagrindinis simptomas yra dusulys, atsirandantis dėl vidutinio ir mažo bronchų, kuriuose kaupiasi statinis skrepliai, susiaurėjimas.

Obstrukcinė ligos forma būdinga:

  • kenčia nuo bronchinės astmos ar astmos bronchito;
  • smurtautojus, ypač rūkalius;
  • pagyvenę žmonės;
  • širdies nepakankamumo pacientams.

Sunku kvėpuoti jaučiamas treniruotės metu. Sunkus obstrukcija, dusulys taip pat gali būti ramioje vietoje, sausas kvėpavimas gali būti išgirsti iš atstumo.

Papildomos raumenų grupės dalyvauja kvėpavimo akte, pastebima, kad pacientui sunku kvėpuoti, šnervės labai plečiasi. Žmogus stengiasi sėdėti, pasviręs ant alkūnių. Ant abiejų galūnių veido ir pirštų matomos cianozės apraiškos.

Pastaba. Galima nustatyti obstrukcijos buvimą atsirandančio dusulio metu fizinio darbo metu arba po jo, o esant stipriai patologijai, pacientui gali būti nepakankamai oro net įprastu pokalbiu.

Bronchito simptomai

Ūmus bronchitas gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Dažniausiai tai yra infekcija, tačiau be to, į bronchus gali patekti įvairūs dirginantys agentai, kuriuos turėtume aiškiai paminėti šiame straipsnyje.

Infekcinis bronchitas

Jei ligą sukelia kvėpavimo takų infekcija, simptomai bus tokie:

  • skreplių, kai kosulys pradeda atsikvėpti trečią ar ketvirtą dieną;
  • padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
  • galimas krūtinės skausmas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • visiškas kraujo kiekis nereaguoja į ligos buvimą;
  • auscultation, kvėpavimas yra sunkus ir sausas rales skiriasi.

Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam bronchitui, pasireiškia:

  • stipresnis kosulys, dažnai paroksizminis;
  • kai kosulys, papildomi krūtinės raumenys, kurie gali sukelti skausmą tiek krūtinės, tiek diafragmos srityje;
  • našumas labai sumažėja, pacientas visada nori atsipalaiduoti;
  • skrepliai yra visiškai arba iš dalies pūlingi;
  • kvėpavimas yra toks sunkus, kad jis išgirsta nuotoliniu būdu, o auskultacija yra smulkiai burbuliuoja.

Alerginis bronchitas

Ši ligos forma iš esmės skiriasi nuo įprasto, nes ligos priežastis yra ne infekcinio komponento buvimas, bet kontaktuojant su alergenu, dėl kurio prasideda sausas kosulys, nes formuojasi skreplių ir paprastai nėra temperatūros. Pagrindinis būdingas bruožas yra visiškas visų simptomų išnykimas, tuo pat metu izoliuojant pacientą nuo alergeno.

Tiesą sakant, ši liga yra prieš astmos būklę ir svarbu ją atskirti nuo astmos. Kai kurie gydytojai griežtai laikosi šios astmos formos pradinėje mažo pralaimėjimo būsenoje.

Tie, kurie domisi astmos bronchito nustatymu, turėtų atkreipti dėmesį į tokius būdingus simptomus:

  • paprastai pacientas neturi hipertermijos;
  • kvėpavimo trūkumas dėl bronchų spazmo atsiradimo, kurį sėkmingai nutraukė bronchus plečiantys;
  • gali būti sausų ralių, išsklaidytų per bronchų medį;
  • simptomai visiškai išnyksta, jei dirginanti medžiaga pašalinama arba gerokai sumažėja vartojant antialerginius vaistus;
  • paūmėjimų sezoniškumas.

Tai svarbu. Diagnozuojant alerginį bronchitą būtina apsilankyti alergiste ir nustatyti alergenus, kuriems pacientas reaguoja.

Toksiškas bronchitas

Toksiškos ar cheminės bronchito rūšys diagnozuojamos, jei bronchus nuolat kenkia aplinkos ore esančios kenksmingos medžiagos: dulkės, dujos, kenksmingi dūmai ir kt. Pavojus kyla rizikos grupių darbuotojams ir šalia gyvenantiems žmonėms.

Šio ligos simptomai yra:

  • apetito praradimas;
  • hipoksemija;
  • galvos skausmas;
  • dusulys, dusulys;
  • jausmas, kai krūtinėje plečiasi, diskomfortas;
  • odos mėlynumas (veido, kaklo, pirštų);
  • sunku kvėpuoti nuotoliniu būdu girdimas švokštimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • žema temperatūra;
  • ESR šiek tiek paspartėjo;
  • rentgenograma rodo šiek tiek padidėjusį plaučių modelį.

Kadangi dažniausiai liga yra glaudžiai susijusi su profesija dėl visiško ligos pašalinimo, turėtų pašalinti toksinį provokuojančio veiksnio poveikį. Gana dažnai gydytojai rekomenduoja tiesiog pakeisti užimtumo apimtį.

Lėtinė liga

Nėra tikslių duomenų, kiek procentų krinta lėtinis bronchitas, tačiau išnagrinėjus specialią literatūrą galima daryti išvadą, kad pacientų skaičius svyruoja nuo 7 iki 20%, o ekspertai pastebi, kad pacientų skaičius nuolat didėja. Liga būdinga tik suaugusiems.

Vyrai serga kelis kartus dažniau, tarp kurių didžioji dauguma yra 50 metų rūkantys.

Tai svarbu. Pacientams, sergantiems lėtinėmis formomis, didelis procentas tampa neįgaliu. Pacientams atsiranda deformuojantis bronchitas, emfizema, širdies nepakankamumas ir daugybė kitų patologijų. Nepalanki prognozė yra mirties tikimybė.

Lėtinėmis formomis liga nėra visiškai išgydoma, bet yra nuolat progresuojančioje būsenoje. Būdingas požymis - kosulys mažiausiai 3 mėnesius (paprastai) per metus kelerius metus iš eilės.

Lėtinio bronchito priežastys yra:

  • dažnas ūminis bronchitas;
  • nepakankamas ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas;
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židinio ir burnos ertmės (stomatito, tonzilito) buvimas;
  • reguliariai dirginti kvėpavimo takų gleivinę: dulkes, dujas, purviną pramoninį orą ir tt;
  • netinkamas klimatas: drėgnas oras, rūkas, šalta spyna;
  • rūkymas (pasyvus rūkymas taip pat yra provokuojantis veiksnys);
  • genetinis polinkis.

Liga yra griežtai individuali, pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms tai yra vangus, ilgas remisijos ir be jokių bronchų anatominių elementų deformacijų požymių, kitose paūmėjimai dažnai sukelia įvairias priežastis: išorės temperatūros pokyčius, hipotermiją, ARVI ir kt.

Remisijos metu būdingas ryto produktyvus kosulys, o progresavimas gali būti naktį. Laikui bėgant pūlingos inkliuzai pradeda atsirasti vis daugiau ir daugiau. Pokyčiai atsiranda bronchuose, dėl kurių atsiranda jų sienų sklerozė, susiaurėja, ir tai sukelia bronchektazės atsiradimą.

Dažniausiai paūmėjimai atsiranda ne sezono metu, kai oras yra drėgnas ir dažnai keičiasi. Jei yra papildoma infekcija, kuri paprastai vyksta, uždegimo židiniai pakeičiami difuzinio tipo bronchitu ir liga paveikia gilesnius sluoksnius, dėl kurių deformuojama bronchų histologinė struktūra.

Skrepliai tampa vis daugiau, dažnai jis turi pūlingą išvaizdą. Pacientas pradeda kosulėti ir apskritai simptomai toliau vystosi, kaip ūminio bronchito atveju, tačiau kvėpavimo nepakankamumas dėl obstrukcijos yra ryškesnis, jei žmogui yra „plaučių širdis“, gali atsirasti kraujotakos problemų.

Kuo dažniau pasireiškia paūmėjimai, tuo daugiau keičiasi bronchų morfologija, jie tampa mažiau elastingi, prarandu įprastą formą, sienos tampa plonos, pažeidžiamas bronchų laidumas, spinduliuojamoje dalyje aiškiai matomas didesnis pluoštinis modelis. Todėl netinkamas gydymas ir profilaktikos stoka sukelia paciento būklės pablogėjimą, jis išsivysto deformuojantis bronchitas arba jo kitas pavadinimas, destruktyvus, kuris yra dviejų tipų: lėtinės obstrukcinės ligos formos fone:

  1. Destruktyvus ir opinis. Tokia diagnozė nustatoma, kai bronchų medžio endotelyje susidaro opos;
  2. Destruktyvi polipozė. Šiuo atveju susidaro bronchų, vadinamų polipais, augimas ir išsikišimai.

Nepriklausomai nuo žalingų bronchų pokyčių, užfiksuoti difuziniai epitelio sluoksnių pokyčiai, kurie yra atrofinių pokyčių priežastis. Laikui bėgant gleivinės pradeda augti ir tampa daugiasluoksnėmis, didėjančiomis gleivių sekreciją.

Laipsniškai raumenų sluoksniai pradeda keistis jungiamuoju audiniu, kuriame vyrauja didelės granulės. Visa tai bus anatominės struktūros deformacijos procesų pagrindas ir sukelia ciklinius kraujagyslių spazmų pasireiškimus.

Diagnostikos bruožai šiuo atveju yra išsamiame istorijos, ilgalaikio stebėjimo ir specialių laboratorinių tyrimų tyrime.

Atkreipkite dėmesį. Jei įtariate, kad žalingo bronchito buvimas reikalauja dviejų privalomų specifinių testų: bronchoskopija ir spirograma. Labai svarbūs duomenys, gauti tiriant skreplius.

Diagnostika

Kaip matote, kad nustatyti tikslią diagnozę yra gana sunku. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia turi iš paciento išsiaiškinti savo ligos detales: kaip jis prasidėjo, kaip dažnai tai vyksta - kitaip tariant, išsamiai ištirti istoriją. Po to gydytojas klauso paciento krūtinės ir nustato kvėpavimo pobūdį bei švokštimo buvimą.

Pacientui gali būti priskirti šie testai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • skreplių bakteriologinė ir histologinė analizė;
  • rentgeno spinduliuotė, jei gydytojas mato poreikį;
  • spirograma;

Esant labai sudėtingam kursui, skiriama kompiuterinė tomografija ir bronchoskopija, nes be šių analizių neįmanoma nustatyti tam tikrų aspektų, pavyzdžiui, tikrojo bronchų deformacijos laipsnio destruktyviame bronchitu.

Ypač svarbūs duomenys, gauti tiriant skreplius. Be bakterijų mikrofloros rūšių įvairovės nustatymo bronchito diagnozėje, labai svarbi yra sekrecijos spalva ir pobūdis, epitelio ląstelių, makrofagų, dirgiklių, alergenų ir kt. Kiekis.

Komplikacijos bronchito

Skirtingas bronchito poveikis pasireiškia esant prastam gydymui, jo nebuvimui ar vėlai pradėti gydymą vaistais. Šiuo atveju infekcija plinta per kvėpavimo takus ir nusileidžia dėl to, kad dažnai atsiranda kitokio pobūdžio pneumonija. Jei asmuo turi silpną imuninę sistemą, gydymo atidėjimo kaina pasirodys kaip pneumonija, kuri dažnai pasikartojant gali tapti lėtine.

Bendras gydymo rezultatas visų pirma priklausys nuo bronchų epitelio pažeidimo pobūdžio. Ūminės formos, kaip taisyklė, yra visiškai išgydytos, kurių negalima pasakyti apie lėtines.

Tokiu atveju prognozė priklausys nuo individualių asmens savybių. Mažų bronchų (bronchiolito) pralaimėjimo ir pūlingų židinių buvimo atveju laikoma, kad uždegimas yra rimtas, o ekstremaliais atvejais gali sukelti mirtį.

Tikėtinos bronchito komplikacijos:

  • pneumonija;
  • LOPL;
  • astmos komponento pridėjimas;
  • sutrikimai širdies darbe;
  • emfizema;
  • plaučių nepakankamumas, hipertenzija;
  • bronchų deformacija.

Pastaba. Prognozė gali būti palanki pacientams, kuriems nėra obstrukcinių formų, jei gydymas buvo tinkamas ir laiku.

Prevencija

Prevencija gali būti suskirstyta į 2 lentelėje pateiktą bendrą (visiems tinkama), kuria siekiama kovoti su ūminiu bronchitu ir lėtinėmis ligomis sergantiems asmenims.