Ūminės vidurinės vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas purulenta acuta) - ūminis pilvo ertmės gleivinės uždegimas, kuriame tam tikru mastu visos vidurinės ausies dalys yra susijusios su kataraliniu uždegimu.

Ši liga su kai kuriais simptomais yra panaši į peršalimą. Taigi, su otitu, taip pat būdingas karščiavimas ir galvos skausmas.

Be to, otitas dažnai pasireiškia kartu su peršalimu. Tačiau yra ir kitų vidurinės ausies uždegimo simptomų, rodančių uždegimo proceso atsiradimą ausyje.

Šaltas gali būti „išgyvenamas“ be gydytojų pagalbos, bet kai atsiranda vidurinės ausies uždegimo požymių, būtina kreiptis į otolaringologą. Nes jei nesulaukiate suaugusiųjų pūlingos vidurinės ausies uždegimo laiko, ši liga gali sukelti pastebimą klausos sumažėjimą ir netgi sukelti meningitą.

Priežastys

Ligos priežastis yra tokių veiksnių, kaip vietinio ir bendro atsparumo ir infekcijos sumažėjimas tympanic ertmėje. Pūlingas vidurinis ausies uždegimas atsiranda dėl ausies uždegimo, veikiančio vidurinės ausies ertmę, gleivinę ir ausies būgną.

Vidutinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo priežastys:

• patekti į bakterijų, virusų, grybų ausį;
• nosies, sinusų, nosies gleivinės ligų komplikacijos;
• sunkus ausų sumušimas;
• sepsis;
• meningito, tymų, tuberkuliozės pasekmės;
• hipotermija

Dažniausias infekcijos būdas yra tubogeninis - per klausos vamzdelį. Dažniau infekcija patenka į vidurinę ausį per pažeistą ausies būgną, kai ji sužeista arba per mastoidinę žaizdą. Šiuo atveju kalbėti apie trauminę vidurinės ausies uždegimą.

Pūlingos otito simptomai

Yra keletas požymių, padedančių nustatyti, kad turite tik ūminį pūlingą otitą, o ne kitą klausos sutrikimą. Tačiau pagrindiniai įvairių otolaringologijos srities ligų simptomai paprastai sutampa.

Tradiciniai vidurinės ausies uždegimo simptomai:

• skausmingas ausies skausmas;
• ausų skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• triukšmai ausyje;
• Klausos sumažėjimas.

Šie simptomai būdingi pradinei ligos stadijai, kai uždegimas tampa didelių susiformavimų priežastimi. Paprastai šis procesas trunka 2-3 dienas. Toliau ūminės vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo terpės patenka į ausies būgno perforuotos žalos fazę, dėl kurios pūliai teka iš ausies ertmės į išorę per membranos angą ir pacientas yra atleidžiamas, skausmas mažėja.

Trečiasis etapas yra galutinis, organizmas kovoja su infekcija, laipsniškai mažėja uždegimas, pūlingas nustoja išskirti, ausies būgnas atkuria vientisumą.

Vaiko vidurinės ausies uždegimo požymiai

Kiekvienam ligos etapui būdingi tam tikri simptomai.

Pirmosios pakopos vaiko pūlingos vidurinės ausies simptomai:

• ausų skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• klausos praradimas.

Antrojo etapo simptomologija:

• temperatūra mažėja;
• skausmas mažėja;
• klausos praradimas tęsiasi;
• pūlingas iškrovimas prasideda nuo ausies.

Trečiojo etapo simptomai:

• temperatūra mažėja;
• skausmas dingsta;
• atstatomas klausymas;
• iškrovimo sustojimai;
• ausies būgno perforacija yra randama.

Ši liga reikalauja ankstyvos diagnostikos ir gydymo antibiotikais.

Lėtinis pūlingas otitas

Tai vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdingas recidyvuojantis kulkšnies iš ausies ertmės kursas, nuolatinis ausies būgno perforavimas ir progresinis klausos praradimas (klausos praradimas gali siekti 10-50%).

Šis otitas pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:

1. Nuolatinis pūlingas iškrovimas iš ausies, su kvapu;
2. Triukšmas pažeistoje ausyje;
3. Klausos sutrikimas.

Jis išsivysto su netinkamu ar netinkamu ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymu. Tai gali būti lėtinio rinito, sinusito ir kt. Komplikacija arba trauminio ausies būgno plyšimo pasekmė. Lėtinė otito forma kenčia nuo 0,8-1% gyventojų. Daugiau nei 50% atvejų liga pradeda vystytis vaikystėje.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimo terpė be kaulų naikinimo ir komplikacijų gali būti gydoma medicinos metodais ambulatorinės otolaringologo priežiūros metu.

Komplikacijos

Tinkamo gydymo stoka sukelia nepataisomą žalą sveikatai. Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo pasekmės yra struktūrinio tolesnio uždegimo perėjimo į laikinąjį kaulą arba į kaukolės vidų rezultatas.

Komplikacijos gali apimti:

• ausies būgno vientisumo pažeidimas;
• mastoiditas - kaulų ląstelių uždegimas;
• veido nervo paralyžius.
• meningitas - smegenų gleivinės uždegimas;
• encefalitas - smegenų uždegimas;
• hidrocefalija - skysčio kaupimasis smegenų žievėje.

Kad išvengtumėte tokių nemalonių ligų, reikia žinoti, kaip suaugusiesiems gydyti pūlingą otitą.

Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas

Suaugusiems žmonėms pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas apima tokių procedūrų ir vaistų paskyrimą:

• antibiotikai;
• skausmą malšinantys vaistai, antipiretiniai vaistai;
• vazokonstriktorių ausų lašai;
• šilumos paketai (prieš pūtimo išvaizdą);
• fizioterapija (UHF, elektroforezė);
• antihistamininiai vaistai;
• chirurginis ausies kanalo valymas nuo puvinio.

Pažymėtina, kad, atsiradus pūlingiems išleidimams, jokiu būdu neturėtų būti daroma šiltinimo procedūra. Lėtinėje ligos eigoje gali reikėti skaldyti arba išpjauti ausies būgną.

Kaip gydyti pūlingą otitą suaugusiems

Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir otoskopijos rezultatais (vizualinis ausies patikrinimas su specialiu įrankiu). Jei įtariamas destruktyvus procesas, kauliniame audinyje atliekamas laikino kaulo radiografija.

Suaugusiesiems, pūlingas vidurinės ausies uždegimas reikalauja ambulatorinio gydymo, o prieš miegą rekomenduojama vartoti aukštą temperatūrą kartu su karščiavimu. Jei įtariamas mastoidas, reikia hospitalizuoti.

Siekiant sumažinti skausmą pradiniuose ligos etapuose:

• paracetamolis (4 kartus per dieną, viena tabletė);
• ausų lašai otipaksai (du kartus per dieną, 4 lašai);
• Tsitovich tamponą (marlės tamponu, kurį sudaro trys valandos boro rūgšties ir glicerino tirpalas, įdedama į ausies kanalą).

Norint pašalinti audinio vamzdelių audinių patinimą, priskiriamas:

Antibiotikai, naudojami pūlingos vidurinės ausies uždegimui:

Jei po kelių gydymo dienų pagerėjimas nepasireiškia arba fenomenas didėja, atliekamas chirurginis gydymas, jis nedelsiant nurodomas, kai pastebimos vidinės ausies ar ausų sudirginimo požymiai. Po paracentezės ar savarankiško perforavimo būtina užtikrinti puvinio nutekėjimą nuo vidurinės ausies: ausies kanalą nuvalykite steriliais marlės tamponais 2-3 kartus per dieną arba plaukite ausis šiltu boro rūgšties tirpalu.

Ūmus pūlingas otitas

Viršutinės vidurinės ausies uždegimo priemonės užima apie 30% visų tipų ENT ligų. Tai yra dažna liga, ypač tarp vaikų. Pagal statistiką, 80% kūdikių nuo gimimo iki 3 metų bent kartą kenčia nuo šios ligos.

Kas yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas?

Otitas pūlingas reiškia uždegimines ausies ligas. Liga gali pasireikšti bet kuriame iš šios įstaigos padalinių: išorės, vidutinės ar vidinės.

Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas yra vidurinė ausis, kurią sudaro:

• ausų būgnas;
• būgno ertmės;
• klausos dalelės;
• garsinis (arba Eustachijos) vamzdis, jungiantis vidurinę ausį prie nosies ertmės ir naudojamas kaip drenažo sistema. Ji skirta jai, daugeliu atvejų infekcija čia.

Toliau vidurinė ausis eina į vidinę, kur yra sraigė, per garsinį nervą pernešdama garsą į smegenis.

Vaikai dažniau kenčia nuo šios ligos, nes ausies struktūra vaikystėje skiriasi nuo jos struktūros suaugusiems. Garsinis vamzdelis yra trumpesnis ir platesnis, o naujagimių vidurinės ausies ertmėje yra skystis, kuriame spąstais bakterijos išsivysto greičiau.

Ausies infekcija sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio gleivinės ir ausies būgnas patenka, erozijos ir opos susidaro ant jos sienų, kraujagyslės plečiasi, jų pralaidumas mažėja, eksudatas palaipsniui kaupiasi ir kaupiasi. Kai liga progresuoja, uždegiminis procesas apima visas vidurinės ausies dalis, o vidurinės ausies uždegimas tampa ūminis. Jis taip pat gali plisti į kaimyninius audinius, į vidinę ausį ir į kaukolės ertmę, todėl atsiranda meningitas. Abiejų ausų uždegimo metu yra vienašališkas ir dvišalis pūlingas otitas.

Jei liga nėra gydoma, ji gali tapti lėtine. Pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu otitu, remisijos laikotarpiai pakinta su ligos paūmėjimu. Jo gydymas yra ilgesnis ir sunkesnis. Jis yra suskirstytas į mezotimpanitą (kai paveikiama tik gleivinė) ir epitimpanitą (uždegimas apima kaulus). Pirmasis vaizdas yra gana ramus, jį galima išgydyti konservatyviais metodais. Su epitimpanitom daug sunkiau, nes yra didelė rizika, kad jis išplės į smegenų audinį.

Otito priežastys

Kas sukelia ūminį pūlingos vidurinės ausies uždegimą?

1. Infekcija iš nosies ir viršutinių kvėpavimo takų (streptokokai, kokosai, pneumokokai, stafilokokai) per klausos kanalą į ausies būgną. Tai atsitinka stiprios kosulys, čiaudulys arba pučiant nosį. Su aštriu slėgiu klausos vamzdžio užtvarui, dėl kurio jis pertraukiamas ir užsikrečia gleivine, patenka į vidurinę ausį.
2. Kiti infekcijos būdai yra hematogeniniai, ty kraujo tekėjimas ir per pažeistą ausies būgną (pavyzdžiui, dėl įvairių sužeidimų).
3. Ūmus pūlingas otitas gali būti virusinių ligų komplikacija (pvz., Gripas ar skarlatina).
4. Vandens patekimas į ausis ir vėlesnė hipotermija.
5. Alerginės reakcijos.
6. Sumažintas imunitetas. Silpna kūno apsauga yra dar vienas veiksnys, galintis sukelti pūlingą vidurinės ausies uždegimą.

Tarp ligų, kurios pasireiškia pūlingos otito atsiradimui, yra: sinusitas, rinitas, adenoidai. Lėtiniai nosies gleivinės procesai sutrikdo klausos kanalų drenažo sistemą, todėl mikrobai gali lengvai patekti į ausį.

Otitas pūlingas: simptomai

Suaugusiųjų pūlingos otito simptomai:

• Aštrių ausų skausmas. Skausmas - tai nervų galūnių sudirginimo pasekmė, kuri atsiranda dėl audinių patinimo ir pūtimo išsiskyrimo. Atsiradus giliai į ausį, skausmas atiduoda šventyklas, galvos galą ar dantis. Kai susikaupia eksudatas, ausies būgnas išsilieja ir galiausiai pertrauka, atsiranda perforacija. Po puvinio išlaisvinimo skausmas išnyksta;
• Karščiavimas, kuris yra uždegimo ir toksinų bei mikrobų kraujyje pasekmė. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C;
• Išleidimas iš ausies. Pradžioje jie yra serous-bloody, tada - pūlingas.
• Klausos sumažėjimas (dėl eksudato susikaupimo), spengimas ausyse, perkrovos jausmas. Šie požymiai gali sutrikti tam tikrą laiką po atsigavimo, tada jie išnyksta savarankiškai. Jei vidinė ausies dalis buvo įtraukta į uždegiminį procesą, tai yra didelis klausos praradimas.

Kartais liga lengvai ir greitai tęsiasi, jei organizmo gynyba sugeba kovoti su infekcija arba su tuo, kad gydymas prasidėjo laiku. Sumažinus kūno reaktingumą, uždegimas gali tapti didelio masto. Sunkus ausies skausmas, didelis karščiavimas ir didelis išsiskyrimas - šie simptomai pastebimi, kai ARVI fone atsiranda pūlingas otitas.

Pūlingos otito stadijos

Vidutinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo metu išskiriami 3 etapai:

1. Perforuota (trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų). Po infekcijos vidurinėje ausyje prasideda uždegiminis procesas, kuris sukelia ausų skausmą ir karščiavimą. Eksudatas kaupiasi tympanic ertmėje ir pradeda daryti spaudimą membranai. Skausmas yra aštrus, nepakeliamas. Šiame etape yra klausos problemų.
2. Perforuota stadija (5-7 dienos). Ausies būgno pertraukos prasideda ir prasideda drėkinimo stadija. Nedelsiant atsiranda gausus gleivių išsiskyrimas su kraujo mišiniu. Tada jie tampa mažesni, jie yra stori. Liga palaipsniui praeina, pagerėja asmens būklė, mažėja skausmas ir karščiavimas.
3. Reparacinis etapas. Tai yra galutinis etapas, kurio metu sustoja uždegimas ir išsiliejimas, perforavimas yra atidėtas. Jei atotrūkis buvo mažas, randai greitai atsiranda.

Jei visiškas atsigavimas nepasireiškia ir ausies būgnas neišgydo, atsiranda lėtinis pūlingas otitas. Jam būdingas periodinis skausmo ir pūlingo išsiskyrimo iš ausies atsiradimas, taip pat laipsniškas klausos sumažėjimas ir nuolatinis ausies būgno defektas.

Pūlingos otito pasekmės

Paprastai liga trunka 2-3 savaites, nors įvairiais atvejais ji vyksta kitaip. Pavyzdžiui, pirmasis etapas užima ilgą laiką, jo požymiai yra lengvi. Jei perforacija ilgą laiką neįvyksta, o pūliai iš ausies neatsiranda, išsivysto lipnus procesas (susikaupia klampus pūliai). Dėl to susidaro sukibimai ir randai, kurie trukdo klausos dalelių darbui ir pažeidžia klausos vamzdžio nuovargį. Tai gali sukelti klausos praradimą ir netgi kurtumą.

Taip pat įmanoma ūmaus ligos eigą, sparčiai plintant uždegiminiam procesui į kaukolę (ekstraduralinis abscesas). Tokios pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos netgi gali sukelti paciento mirtį, todėl svarbu greitai atlikti chirurginį gydymą.

Ilgą perforacinės stadijos periodą reikia įspėti, kai išnykimas ir temperatūra nepasiekia po 2-3 savaičių. Tai gali reikšti uždegimą ir pūlių kaupimąsi mastoidiniame procese. Ši liga vadinama mastoiditu. Tai pavojinga, nes ji gali sukelti klausos praradimą, meningitą, veido nervų paralyžių, smegenų abscesą.

Mastoidito atsiradimas taip pat gali rodyti ligos atsinaujinimą po paciento būklės pagerėjimo. Skausmas ir karščiavimas grįžta. To priežastis - eksudato stagnacija.

Vienas iš nemalonių vidurinės ausies vidurinės ausies vidurinės ausies pasekmių yra cholesteatoma, kuriai būdingas mirusių epitelio ląstelių kaupimasis viduryje ir net vidinėje ausyje. Toks mokymas pašalinamas chirurginiu būdu, tačiau klausos sutrikimai vis dar išlieka.

Komplikacijos gali išsivystyti dėl susilpnėjusios kūno imuninės apsaugos, aukštų ligų sukeltų mikrobų, patekusių į ausį, taip pat dėl ​​netinkamo ar neteisingai atlikto gydymo.

Diagnostika

Jei atsiranda įtarimas dėl pūlingos vidurinės ausies uždegimo, reikia kreiptis į otolaringologą arba LOR, kuris ištirs paciento ausį. Otoskopija atliekama ryškioje šviesoje, specialiame otoskope. Dėl pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasireiškia hiperemija ir ausies būgnelio išsikiša. Po perforacijos membranoje perforacija yra pulsuojanti ir stumiama.

Be to, turite praeiti visą kraujo kiekį. Jei leukocitų ir ESR rodikliai nėra labai padidėję, liga tęsiasi ramiai. Kai kraujo tyrimas rodo ryškią leukocitozę, eozinofilų išnykimą arba staigų ESR padidėjimą - tai gali reikšti, kad atsiranda uždegimas ir infekcija.

Kitas galimas bandymas yra bakterinė inokuliacija, kurios metu nustatoma bakterijų rūšis. Ši informacija reikalinga norint rasti tinkamą vaistą. Lengva forma (arba per perforacinę stadiją) liga nėra reikalinga, nes jos rezultatai bus paruošti per 5-7 dienas, o per tą laiką išnyks otitas. Tačiau, jei simptomai yra ryškūs arba jie nepraeina ilgą laiką, būtina atlikti šią analizę.

Pagal klausos testų parodymus atlikti audiometriją. Jei įtariate meningitą, mastoiditą ir kitas komplikacijas, nurodykite tokius tyrimus kaip CT ir MRI. Tomografija padės nustatyti kaukolės kaulų uždegimą, meninges, cholesteatomos formavimosi buvimą ir skysčio kaupimą sunkiai pasiekiamose vietose.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas: gydymas suaugusiems

Remiantis tyrimo ir analizės rezultatais, ENT nustato gydymą, kuriuo siekiama sumažinti simptomus, sumažinti uždegimą ir atkurti normalų klausymą.

Norėdami tai padaryti, naudokite veiklos rinkinį:

• ištraukite garsinį vamzdelį, kad būtų atkurtas drenažas ir vėdinimas. Jis gaminamas naudojant specialų ausų kateterį, į kurį suleidžiamas deksametazono, amoksicilino ir kelių lašų 0,1% adrenalino tirpalo tirpalas. Ši procedūra yra labai veiksminga, ji leidžia žymiai pagreitinti gijimo ir klausos atkūrimo procesą;
• fizioterapinės procedūros (atšilimas, ultravioletinė spinduliuotė, mikrobangų krosnelė). Jie trunka 1-2 savaites. Fizinės procedūros turi teigiamą poveikį biologiniams procesams gerklės vietoje, aktyvina organizmo apsaugines reakcijas ir pagreitina gydymo procesą;
• purškimo ar nosies lašai. Tokios priemonės susiaurina kraujagysles, sustabdo gleivių sekreciją, valo Eustachijos vamzdelį ir pagerina kvėpavimą. Galite naudoti Naphthyzinum arba Sanorin, kurie yra palaidoti 3 kartus per dieną 3-5 dienas. Nuvalykite nosį prieš įleidimą. Išpilkite abi šnerves;
• reguliariai savarankiškai valyti ausies kanalą taip, kad ausyje esantis pūlingas nesikauptų (tai turėtų būti atliekama atsargiai);
• antipiretinis. Vaistas, pvz., Paracetamolis, yra būtinas, jei pirmoje stadijoje pacientai patiria nuolatinę aukštą temperatūrą;
• skausmą malšinantys analgetikai. Yra ausų lašai, turintys pūlingą otitą, turintys anestezinį poveikį, kurie veikia kryptingai. Pavyzdžiui, Otisol, kurio sudėtyje yra benzokaino, antipirino ir fenilphrine hidrochlorido, turi antiseptinį, anti-edematinį, priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Taip pat yra kitų lašų, ​​pagrįstų lidokainu (Otipaks). Jie yra skirti perforacinėje stadijoje, po to, kai atsiranda perforacija, jie negali būti naudojami. Jūs taip pat galite įdėti ausų skausmą ausyse. Tam tinkamas 1: 1 boro rūgšties ir glicerino tirpalas. Prieš tamponą įdedamas tirpale mirkytas tamponas ir padengtas vatos tamponu. Laikykite jį iki 4 valandų;
• priešgrybeliniai vaistai, jei sukėlėjas yra grybelis;
• ausų plovimas ligoninėje su fiziologiniu tirpalu arba vandeniu. Norint pašalinti edemą, naudojami vaistai nuo edemos, pavyzdžiui, deksametazonas;
• antibiotikai infekcijai ir uždegimui.

Gydant lėtinį otitą, šis principas išlieka toks pats. Pagrindinis uždavinys yra valyti pūlių ausį ir sumažinti uždegimą. Tai padeda sustiprinti pūtimo ir plovimo eigą. Pastaruoju atveju jie naudoja Epineprino ar Efedrino tirpalą (mažindami edemą), taip pat Formaliną, Sidabro nitratą, Alkoholį, Gordeevo skystį (turi antiseptinį, susitraukiantį poveikį, padeda sudeginti granules, kurios susidaro lėtiniu pūlingu otitu). Nuolatinis antiseptikų naudojimas padės sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus. Be pirmiau minėtų vaistų, boro rūgštis plačiai naudojama, tačiau geriau naudoti vandenilio peroksidą. Be antiseptikų, būtina naudoti antibakterinius vaistus, ty antibiotikus.

Apsvarstykite išsamiau, kokie antibiotikai skirti pūlingam otitui. Lengvos ligos atveju vaistai, kurių sudėtyje yra penicilino tablečių, daugiausia su amoksicilinu (aktyvūs prieš kokius), yra tinkami paruošiamojoje stadijoje. Jis yra amoksicilino, Flemoxine. Priimkite kursą per 7-10 dienų, 3 kartus per dieną kas 6 valandas. Patobulinimai turėtų būti pastebimi po 1-2 dienų, kai vartojate tabletes.

Jei paskiriamas antibiotikas nepadeda po 3 dienų, jis pakeičiamas kitu, galingesniu, pavyzdžiui, Augmentin arba Amoxyl, kuriame yra amoksicilino su klavulano rūgštimi. Jie veikia daugeliui įvairių mikroorganizmų.

Kai penicilinas nesukuria reikiamo rezultato (sunkios ligos formos) arba yra alergiškas penicilinui žmonėms, gali būti skiriami cefalosporino grupės antibiotikai, pavyzdžiui, ceftriaksonas, cefuroksimas arba cefazolinas, turintis platų poveikį. Paprastai jie skiriami į raumenis.

Taip pat yra ausų lašai, skirti pūlingam otitui su antibiotikais, turinčiais antimikrobinį poveikį. Jie neturi tiek šalutinių poveikių, kiek jie veikia vietoje. Be to, skirtingai nei į veną ar į raumenis, jie nėra sunku naudoti atskirai.

Tokie lašai yra populiarūs kaip:

• Ciprofarm (veiklioji medžiaga - ciprofloksacinas);
• Normaks. (veiklioji medžiaga - norfloksacinas);
• Otofa (sudėtyje yra natrio rifampicino).

Yra kombinuoti ausų lašai. Jie yra galingesni ir dažnai naudojami gydant lėtinį pūlingą otitą.

Tai apima:

• Kandibiotikai, kuriuose yra klotrimazolo (priešgrybelinių), lidokaino (skausmo žudikas) chloramfenikolio (antibakterinis), beklometazono dipropeonatas (priešuždegiminis ir antialerginis).
• Fugentinas (sudėtyje yra antibiotikų: fuzidino rūgšties ir gentamicino).
• Anauranas. Taip pat yra lidokaino ir antibiotikų - polimiksino sulfato ir neomicino sulfato.
• Sofradex. Jame yra dviejų tipų antibiotikai - tai framicetino sulfatas ir gramicidinas, taip pat gliukokortikoidai - deksametazonas.
  Ausų lašai nėra veiksmingi iš anksto perforuotoje ūminio otito stadijoje.

Kadangi antibiotikai turi keletą šalutinių poveikių, jie nerekomenduojami lengvos ligos atveju. Toks gydymas yra rekomenduojamas puvinio išsiskyrimo stadijoje, kai yra stiprus skausmo sindromas ir karščiavimas.

Lėtinę pūlingos vidurinės ausies uždegimą sunku išgydyti konservatyviais metodais, todėl jūs turite kreiptis į operaciją. Kartais vienintelis būdas pašalinti sukauptas granules ir sukibimus bei atkurti klausymą.

Kaip plauti ausį namuose su pūlingu otitu? Galite naudoti nedidelį kiekį vandenilio peroksido arba šilto vandens. Būtina surinkti 1 ml skysčio į švirkštą ar kriaušę ir supilti į vidurinę ausį. Tada uždarykite ausį vatos tamponu ir palikite 3 minutes. Ši procedūra kartojama kelis kartus.

Kaip lašinti ausis?

Prieš įpylimą, lašai turi būti šildomi rankoje, tada pakreipiami į šoną ir įlašinami taip, kaip nurodyta instrukcijose.

Pakeliui, gydant pūlingą otitą, būtina gydyti kitas ligas, jei tokių yra. Be to, atsigavimas neveiks. Norėdami padidinti imunitetą, taip pat galite gerti vitaminų kursą.

Sunkus skausmas, sunkus išsiliejimas ir didelis klausos sumažėjimas, pacientas siunčiamas į ligoninę. Jūs taip pat turėtumėte eiti į ligoninę, jei po kelių gydymo dienų būklė nepagerėja. Galvos svaigimas, vėmimas, stiprus galvos skausmas - tai smegenų uždegimas. Ši sąlyga reikalauja chirurginės operacijos, kai asmuo supjaustomas. Tai prisideda prie paciento puvinio ir reljefo išsiskyrimo.

Atminkite, kad kai otitas, pacientui reikia lovos. Švelniai nuvalykite nosį, vienu metu nuvalykite vieną šnervę.

Otito profilaktika

Dėl pūlingos vidurinės ausies uždegimo prevencijos reikia:

• stiprinti imuninę sistemą (vitaminai, specialūs imunomoduliatoriai, kietėjimas ir kt.);
• laikas gydyti virusines ligas, naudoti lėšas gripo ir peršalimo prevencijai;
• venkite ausies būgno traumavimo (nesirinkite kitų daiktų į ausis);
• venkite vandens ausyse, po maudymosi, nuvalykite vandenį;
• Taip pat yra vakcina nuo otito, meningito ir pneumonijos.

Norint išvengti komplikacijų, būtina gerti visą antibiotikų eigą iki galo, net jei jau yra atleidimas. Norint ištaisyti klausos problemas, kurios gali atsirasti po pūlingos vidurinės ausies uždegimo, atliekamos kelios klausos gerinimo procedūros.

Simptomai, ūminės ir lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos ir gydymas

Kas yra pūlingas otitas

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas - tai infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas, apimantis visas anatomines vidurinės ausies dalis: tympanic ertmę, klausos vamzdelį ir mastoidinį procesą.

Priklausomai nuo vietos, yra trys otito tipai:

Išorinis, daugiausia dėl įleidimo ir vandens kaupimosi ausies kanale;

Vidutinė, kuri yra viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija;

Vidinis, besivystantis prieš einant į lėtinę vidurinės ausies uždegimą.

Išorinis vidurinės ausies uždegimas dažnai būna susijęs su plaukiojimu. Išorinio klausos kanalo uždegimas paprastai ribojamas daugiausia odos apraiškų: abscesų, įvairių bėrimų. Sunkūs ausų skausmai paprastai būna susiję su vidurinės ausies uždegimu, todėl terminas „otitas“ daugeliu atvejų reiškia vidurinės ausies uždegimą.

Tai gana dažna liga, kuri gali pasireikšti įvairaus laipsnio sunkumu. Tačiau gydymo stoka gali sukelti perėjimą prie lėtinės stadijos ir įvairių komplikacijų, įskaitant sukibimą, klausos praradimą ir visišką klausos praradimą.

Pagal statistiką, vidurinės ausies uždegimas sudaro 25-30% ausų ligų. Dažniausiai jie kenčia nuo vaikų iki 5 metų amžiaus, antra - vyresnio amžiaus žmonės, trečioje vietoje - 12–14 metų paaugliai. Nėra specifinio priežastinio ūminio otito. 80% atvejų pneumokokai (streptokokų rūšis), hemophilus bacillus (gripas) tampa pagrindiniais ligos sukėlėjais, dažniau Staphylococcus aureus arba patogeninių mikroorganizmų asociacijomis.

Pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo atsiradimo veiksniai yra kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI, gripas), nosies ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos (sinusitas, rinitas), adenoidų buvimas. Be to, tai gali būti netinkama ausies ertmės higiena. Liga pasireiškia apskritai ir vietinio imuniteto sumažėjimo fone, kai infekcija prasiskverbia į klausos vamzdelį į tympanic ertmę.

Garsiakalbio gleivinė gamina gleivinę, kuri turi antimikrobinį poveikį ir atlieka apsauginę funkciją. Epitelinės villios pagalba išskiriama sekrecija perkeliama į nosį. Įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų metu klausos vamzdelio epitelio barjero funkcija silpnėja, o tai lemia otito vystymąsi.

Dažniau vidurinės ausies infekcija atsiranda dėl sužeistos ausies būgno ar mastoidinio proceso. Tai yra vadinamasis trauminis otitas. Tokių ligų, kaip gripas, tymai, skarlatina, tuberkuliozė ir vidurių šiltinė, atveju yra trečias ir retiausias infekcijos tipas - hematogeninis, kai patogeninės bakterijos patenka į vidurinę ausį per kraują.

Pūlingos otito simptomai

Suaugusiųjų pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai:

Sunkus ausies skausmas, kuris gali būti skausmas, pulsavimas ar šaudymas;

Ausies pojūtis ir triukšmas;

Pūlingos charakterio išleidimas iš ausų;

Dalinis klausos praradimas;

Dėl klausos vamzdelio gleivinės uždegimo jis sutirštėja, tympanic ertmė užpildyta eksudatu ir išsiveržimais. Pūlingo skysčio spaudimo metu atsiranda ausies būgno perforacija ir išsiliejimas.

Mucopurulentinis išsiskyrimas po ausies būgnelio plyšimo yra pirmiausia gausus, tada tampa tankesnis ir retesnis. Paleidus uždegiminį procesą, pūlių nutekėjimas palaipsniui sustoja. Ausų būgno perforacija patiria randus, tačiau pernelyg ilgai išlieka grūstis.

Pūlingos vidurinės ausies uždegimo metu įprasta išskirti tris etapus:

Pradinis etapas. Šiame etape simptomai yra ryškūs: aštrių, didėjančių ausų skausmai, kurie gali duoti šventyklai ar karūnai; skausmas mastoidiniame palpacijos procese; klausos sutrikimas; temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° С.

Perforuotas etapas. Po to, kai ausies būgnas prasiskverbė, pradeda puvinio srautas (galbūt su kraujo mišiniu), skausmas ausyje palaipsniui mažėja, o kūno temperatūra krenta.

Reparacinis etapas. Palaipsniui atkuriamas pūlių sustojimų pasibaigimas, kai randamas perforavimas nuo ausies būgno.

Toks ligos eiga nebūtinai būdingas. Bet kuriame proceso etape ūminis vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtinis, su lengvu simptomu. Jei tai pastebima pirmame etape, tada ausies būgno perforacija neįvyksta, o tympanic ertmėje susikaupia klampus tirštėjimas, kurį sunku ištrinti.

Jei ūminio ligos metu perforacija ilgą laiką nepasireiškia, dėl didėjančio vidurinės ausies eksudato kiekio galimi galvos skausmai, galvos svaigimas, karščiavimas, vėmimas ir rimta bendroji būklė. Tokiu atveju infekcija iš vidurinės ausies gali išplisti giliau į kaukolės ertmę ir sukelti rimtų, gyvybei pavojingų pasekmių.

Jei po ausies būgnelio perforacijos, apskritai nutekėjimo ir teigiamos dinamikos nutekėjimas, temperatūra vėl pakyla, o ausies skausmas atsinaujina, tai gali reikšti strutinės skysčio stagnaciją tympanic ertmėje arba mastoidito vystymąsi (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas). Šiuo atveju drėgmė trunka 3-4 savaites. Masinis pulsuojančio pūšio nutekėjimas gali reikšti ekstradurinį abscesą (eksudato susikaupimą tarp vidinio laiko kaulo ir meninginių paviršių).

Dėl bendrų ligos klinikinių požymių yra vidutinio sunkumo ar ryškus leukocitozė (priklausomai nuo ligos sunkumo), leukocitų poslinkis, padidėjęs ESR. Išryškėjusi leukocitozė kartu su eozinopenija gali būti mastoidito arba infekcijos įsiskverbimo į kaukolės ertmę požymis.

Ūminis vidurinės ausies uždegimo etapas tęsiasi vidutiniškai 2-3 savaites. Nepageidaujamų pasekmių priežastys arba komplikacijų atsiradimas gali būti reikšmingas imuninės sistemos silpnėjimas arba netinkamas gydymas antibiotikais.

Ūminis ir lėtinis pūlingasis otitas

Ūmus pūlingas otitas

Ūminė ligos forma atsiranda patogeninės terpės patekimo į vidurinę ausį per klausos vamzdelį ūminėmis nosies ir viršutinių kvėpavimo takų ligomis arba panašių lėtinių ligų paūmėjimu.

Kaip minėta pirmiau, ūminis vidurinės ausies uždegimas vystymosi metu turi tris etapus:

I etapas (katarrinio otito forma). Uždegiminio proceso pradžia, kartu su eksudato formavimu. Katarratui viduriniam ausies uždegimui būdingas stiprus ausies skausmas, kuris spinduliuoja į atitinkamą galvos pusę (šventykloje, dantyse, kakle), taip pat didelį klausos praradimą. Išnagrinėjus, yra išsiplėtę kraujagyslės, ausies būgno hiperemija ir jos iškyša. Šis etapas gali trukti nuo 2-3 dienų iki 1-2 savaičių.

II etapas (pūlingas vidurinės ausies uždegimas). Šiame etape atsiranda ausies būgno perforacija ir prasideda kulkšnies nutekėjimas, sumažėja ausies būgno edema. Skausmas palaipsniui išnyksta, tačiau gali vėl tęstis su uždelstu pūšiu.

III etapas pasižymi uždegiminio proceso slopinimu, sumažėjimu ir nutraukimu. Pagrindinis šio etapo skundas yra klausos sumažėjimas.

Būgno ertmės gleivinės uždegimas ir klausos vamzdelis sukelia jų edemą. Šių skyrių gleivinė yra gana plona, ​​o jo žemiausias sluoksnis atlieka periosteumo funkciją. Plėtodamas patologinį procesą, gleivinė pastebimai sutirštėja, ant jos paviršiaus atsiranda erozija. Vidurinė ausis yra užpildyta eksudatu, kuris iš pradžių pasižymi seroziniu požymiu, ir tada tampa pūlingu. Proceso viršūnėje tympanic ertmė yra pripildyta pūlingu skysčiu ir padidėjusia gleivine, kuri veda prie jo išsipūtimo. Ausies būgnas gali būti padengtas baltu žiedu. Skausmą sukelia ryklės ir trigemininių nervų receptorių dirginimas, ausies triukšmas ir perkrovos dėl riboto ausies būgno ir klausos dalelių atsparumo. Po eksudato spaudimu, ausies būgnelio išsiliejimas ir pūlių nutekėjimas prasideda išorėje, kuri trunka apie 6-7 dienas.

Laikui bėgant, sumažėja iškrovos kiekis, jų nuoseklumas tampa storesnis. Gautas perforavimas paprastai turi mažą, apvalią formą ir lydi audinių defektų. Perforacijos, susidariusios įtrūkimų be membranos defektų pavidalu, yra mažiau paplitusios. Jei pagrindinė ligos priežastis yra tymai, skarlatina, tuberkuliozė, perforacijos yra didesnės.

Lygiagrečiai sušvirkštimo užbaigimas praeina hiperemija nuo ausies būgno. Kaip cicatrization perforacija palaipsniui atkuriamas klausymas. Mažos perforacijos, iki 1 mm dydžio, greitai ir visiškai užauga. Dideliuose perforavimuose pluoštinis sluoksnis paprastai nėra atstatomas, o membranoje esanti skylė uždaryta gleivinės sluoksniu iš išorės ir iš epidermio. Ši membranos sritis atrodo atrofiška, kalkių druskos yra baltų dėmių pavidalu. Dėl ryškių audinių defektų perforacija dažnai neperauga, šiuo atveju išilgai membranos apvalaus angos krašto, jo gleivinė susilieja su epidermiu. Dažnai sukibimai lieka tympanic ertmėje, kuri riboja klausos dalelių judumą.

Lėtinis pūlingas otitas

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdinga pasikartojanti ausies pūtimas, nuolatinis ausies būgno perforavimas ir progresuojanti klausos praradimas (klausos praradimas gali siekti 10-50%).

Lėtinė vidurinės ausies uždegimo aplinka išsivysto su netinkamu ar netinkamu ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymu. Tai gali būti lėtinio rinito, sinusito ir kt. Komplikacija arba trauminio ausies būgno plyšimo pasekmė. Lėtinė otito forma kenčia nuo 0,8-1% gyventojų. Daugiau nei 50% atvejų liga pradeda vystytis vaikystėje. Intrakranijinės otito komplikacijos kelia rimtą pavojų sveikatai ir net gyvybei.

Dėl bakteriologinio sėklų lėtinio pūlingos otito, aerobinių mikroorganizmų, pvz., Pseudomonadų, stafilokokų, pneumokokų. Anaerobinės bakterijos, aptinkamos 70-90% pacientų, yra fuzobakterijos, peptokokai, laktobacilai. Ilgai vartojant antibiotikus ir hormoninius vaistus, randami grybeliniai mikroorganizmai: Candida, Aspergillus, pelėsių grybai.

Perėjimą nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo prie lėtinės paprastai sukelia šie neigiami veiksniai:

Mažas organizmo atsparumas infekcijoms ir imuninės sistemos silpnėjimas;

Netinkamas antibakterinių vaistų pasirinkimas, kurio poveikis patogenų asociacijoms yra atsparus;

Viršutinių kvėpavimo takų patologijos (nosies pertvaros kreivė, adenoidai, lėtinis rinitas ir sinusitas);

Kartu vartojamų ligų, ypač tokių kaip kraujo ligos, diabetas, buvimas.

Kartu vartojamos ENT ligos prisideda prie girdimojo vamzdžio drenažo funkcijos pažeidimo, kuris apsunkina pūtimo nutekėjimą nuo tympanic ertmės, o tai savo ruožtu neleidžia laiku išgydyti perforacijos, atsiradusios ant ausies būgnelio. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vidurinėje ausyje nuo pat pradžių tampa lėtinis. Tai dažniausiai stebima perforacijose, kurios susidaro laisvosios ausies dalies dalyje, taip pat žmonėms, sergantiems tuberkulioze, diabetu ir pagyvenusiais žmonėmis.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė yra suskirstyta į dvi formas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir perforuotos ausies formos atidarymo vietos:

Mesotympanic. Tai yra švelnesnė ligos forma, kurioje daugiausia veikia girdimojo vamzdžio gleivinė ir tympanic ertmė. Perforacija yra centrinėje, ištemptoje korpuso dalyje. Komplikacijos šiuo atveju yra daug rečiau.

Epitimpanitas. Šioje ligos formoje, be gleivinės, uždegiminiame procese dalyvauja ir mansardos-antrumo bei mastoido proceso kaulinis audinys, kurį gali lydėti jo nekrozė. Perforacija yra viršutinėje, laisvai ištemptoje ausies būgno dalyje, arba apima abi jos dalis. Esant epitimpanitui, tokios sunkios komplikacijos, kaip sepsis, meningitas, osteitas, smegenų abscesas yra galimos, jei pūlingas eksudatas patenka į kraują ar smegenų membraną.

Pūlingos otito komplikacijos ir pasekmės

Gydymo dėl pūlingos vidurinės ausies trūkumas yra nepataisomų pasekmių, kai pūlingas-uždegiminis procesas pradeda plisti į kaulinį audinį.

Tokiu atveju gali atsirasti tokių komplikacijų:

Ausies būgno vientisumo pažeidimas, dėl kurio išnyksta klausos praradimas, iki visiško klausos praradimo;

Mastoiditas - laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas, lydimas pūlių kaupimosi jo ląstelėse ir vėlesnis kaulo sunaikinimas;

Osteitas (kaulų ėduonis) su granuliacija arba cholesteatoma, kuri vystosi kaip navikas ir sukelia kaulų naikinimą.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti labirintą - vidinės ausies uždegimą ir, be to, intrakranijines komplikacijas, įskaitant:

Meningitas - smegenų gleivinės uždegimas;

Hidrocefalija - per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenyse.

Labirintas ir intrakranijinės komplikacijos yra gana retos, tačiau reikia žinoti, kad tokia rizika egzistuoja. Todėl, kai atsiranda vidurinės ausies uždegimo simptomų, kreipkitės į medicinos įstaigos otolaringologą dėl tinkamo gydymo. Vidurinės ausies uždegimo gydymas vidutiniškai tęsiasi dvi savaites, ir norint išvengti komplikacijų atsiradimo, neįmanoma sustabdyti gydymo proceso be leidimo, netgi labai pagerinus.

Gydomojo otito gydymas

Paprastai nėra sunku diagnozuoti vidurinės ausies uždegimą. Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir otoskopijos rezultatais (vizualinis ausies patikrinimas su specialiu įrankiu). Jei įtariamas destruktyvus procesas, kauliniame audinyje atliekamas laikino kaulo radiografija.

Nervų vidurinės ausies uždegimas gydomas ambulatoriniu pagrindu, esant aukštai temperatūrai, kartu su karščiavimu, rekomenduojama lova. Ligoninė reikalingi įtariamiems mastoidiniams pažeidimams.

Otito terpės terapija apima:

Vazokonstriktorius arba sutraukiantys lašai;

Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo ligos stadijos ir simptomų sunkumo:

Preperformacinei stadijai būdingas stiprus skausmo sindromas, kurio palengvinimui naudojami osmosiniai preparatai: 3% boro rūgšties arba chloramfenikolio alkoholio tirpalas santykiu 1: 1 su glicerinu. Otipaks ausų lašai (su fenazonu ir lidokainu), anauranas (su lidokainu, polimiksinu ir neomicinu) turi anestezinį poveikį. Dėl antibiotikų buvimo Anaurane draudžiama jį naudoti perforacinėje stadijoje. Šie lašai yra palaidoti į gerklės ausį, šildytą iki 38–40 ° C temperatūros, du ar tris kartus per dieną, po ausies kanalo įpylimo uždaroma medvilnės tamponu su vazelinu.

Norint paskatinti drenažo funkciją, naudojami kraujagyslių sutraukiamieji lašai (Otrivinas, Sanorinas, naftininas, galazolinas ir pan.), Kurie yra palaidoti nosyje tris kartus per dieną gulint, o galva turi būti pakreipta paciento ausies kryptimi. Jūs negalite intensyviai pūsti savo nosies, taip pat vilkite nosies turinį į nosies gleivinę, nes tai sukelia papildomą klausos vamzdelio infekciją.

Paracetamolis arba diklofenakas gali būti vartojamas per burną kaip skausmą malšinantis vaistas.

Galimas vietinio šildymo alkoholio kompreso panaudojimas, siekiant paspartinti uždegiminio proceso išsprendimą. Bet jei skausmas ausyje didėja, kompresas turi būti nedelsiant pašalintas.

Jei reikia, atliekama paracentezė (dirbtinis ausies būgno punkcija, leidžianti puvimui išsilieti).

Perforavimo stadijoje tęsiami kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai, antibakteriniai ir antihistamininiai preparatai. Gausaus pūtimo išsiskyrimo atveju paskiriami mukolitikai (ACC, Fluimucil) ir Erespal, kurie sumažina gleivinės patinimą ir mažina sekreciją.

Fizioterapija (UV, UHF, mikrobangų krosnelė) arba karšta kompresai namuose turi ausies teigiamą poveikį. Pacientas turi savarankiškai pašalinti ausies kanalą bent du kartus per dieną. Tai galima padaryti su vatos tamponu. Procedūra turi būti atliekama, kol vilna bus išdžiūvusi. Jei išleidimas yra per storas ir nepastovus, į ausį galite išpilti šilto 3% vandenilio peroksido tirpalo ir gerai nusausinti ausies kanalą.

Po ausų valymo, ausų lašai, kuriuos paskiria gydytojas, įkaitinami įkaitintoje formoje (iki 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidino tirpalas, 20% natrio sulfacilo tirpalas ir kt. Negalima naudoti, nes tai sukelia stiprų skausmą.

Reparaciniame etape sustabdomas antibiotikų naudojimas, termofizioterapija, mechaninis ausies kanalo valymas. Vietoj perforacijos daugeliu atvejų susidaro nedidelis randas. Jei tympanic ertmėje susidaro pluoštinės adhezijos, jie paprastai riboja ausies būgno ir klausos dalelių labilumą. Tačiau, siekiant užkirsti kelią sukibimui, galima paskirti fermentų preparatus, ausų būgno pneumomazažą ir švelnias jonoforezes su lidaza.

Pagrindinis šio etapo tikslas yra atkurti klausymą, stiprinti imuninę sistemą ir padidinti kūno atsparumą.

Antibiotikai pūlingam otitui

Amoksicilinas. Šis antibiotikas yra būtinas pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymui, nes jis veikia daugeliui infekcinių ligų sukėlėjų (stafilokokų, Escherichia coli ir tt), turi antiseptinį ir anti-mikotinį poveikį. Jį galite naudoti bet kuriame ligos etape. Amoksicilinas geriamas per 0,5 g 3 kartus per dieną 8-10 dienų. Kontraindikacijos vartojant amoksiciliną: kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, laktacija, mononukleozė. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, dispepsija. Jei amoksicilino vartoti neįmanoma arba jei nėra jokio poveikio, per tris dienas nuo jo skyrimo paskiriamas vienas iš šių vaistų.

Augmentin. Šis vaistas yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Paprastai naudojamas sunkiems ligos simptomams. Dozę nustato gydytojas. Kontraindikacijos: kepenų ir inkstų funkcijų pažeidimas, fenilketonurija, nėštumas. Šalutinis poveikis: odos kandidozė, dilgėlinė, niežulys; laikina leukopenija ir trombocitopenija; galvos skausmas, galvos svaigimas.

Cefuroksimas. Jei amoksicilinas ir Augmentin buvo neveiksmingi, švirkščiama į raumenis (cefuroksimo natrio druska). Peroraliniam vartojimui cefuroksimatas skiriamas 0,25-0,5 g dozę du kartus per parą. Kontraindikacijos: didelis jautrumas cefalosporinams, ankstyvas nėštumas, laktacija. Šalutinis poveikis: mieguistumas, galvos skausmas, klausos praradimas; eozinofilija, neutropenija; pykinimas, vidurių užkietėjimas; sutrikusi inkstų funkcija.

Ampicilinas. Jis naudojamas injekcijomis į raumenis. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas. Šalutinis poveikis: disbakteriozė, kandidozė, dispepsijos reiškiniai, alerginės reakcijos, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Fenoksimetilpenicilinas. Priimami 3 kartus per dieną, 250 mg. Kontraindikacijos: didelis jautrumas penicilinui. Šalutinis poveikis: depepsijos ir alerginės reakcijos; sunki ūminė padidėjusio jautrumo reakcija, kuri pasireiškia per 1–30 minučių po vaisto vartojimo.

Spiramicinas. Makrolidai skiriami alerginėms reakcijoms laktamo antibiotikams. Spiramicinas geriama du kartus per dieną 1,5 mln. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, laktacija, tulžies latakų obstrukcija. Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, ezofagitas, kolitas, odos išbėrimas.

Azitromicinas. Priimami vieną kartą per dieną, 250 mg. Kontraindikacijos azitromicinui: padidėjęs jautrumas makrolidams, sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai, aritmija. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, nuovargis ir nervingumas, spengimas ausyse, konjunktyvitas.

Cefazolinas. Pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis pirmosios kartos cefalosporinų grupei. Jis naudojamas injekcijomis į raumenis. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas cefalosporinams, žarnyno ligoms, inkstų nepakankamumui, nėštumui, žindymui. Šalutiniai reiškiniai: dispepsijos simptomai, alerginės reakcijos; traukuliai; disbakteriozė, stomatitas (ilgalaikis vartojimas).

Ciprofloksacinas. Priimami 2 kartus per dieną, 250 mg. Kontraindikacijos ciprofloksacinui: nėštumas, žindymas, epilepsija. Šalutinis poveikis: lengvos odos alergijos, pykinimas, miego sutrikimai.

Ceftriaksonas. Tai yra vaistas intramuskuliniam vartojimui, kuris yra paskutinė išeitis dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Ceftriaksono injekcijos skiriamos vieną kartą per dieną. Kontraindikacijos vaisto vartojimui: padidėjęs jautrumas cefalosporinams, sunkios virškinimo trakto ligos. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, mėšlungis; trombocitozė, kraujavimas iš nosies; gelta, kolitas, vidurių pūtimas, skausmas; odos niežulys, karščiavimas, kandidozė, padidėjęs prakaitavimas.

Be to, dėl pūlingos otito, antibiotikai naudojami ausų lašų pavidalu:

Norfloxacin Normaks ausų lašai turi platų antibakterinį poveikį. Šalutinis poveikis: nedidelis odos išbėrimas, deginimas ir niežulys naudojimo vietoje. Naudokite pagal instrukcijas.

Candiotikai. Šių lašų sudėtį sudaro keli antibiotikai: beklometazono adipropionatas, chloramfenikolis, taip pat priešgrybelinis agentas klotrimazolas ir lidokaino hidrochloridas. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas. Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos.

Netilmicinas. Tai yra pusiau sintetinis aminoglikozido III kartos antibiotikas. Netilmicino ausų lašai dažniau skiriami lėtinei vidurinės ausies uždegimui.

Levomitsetinas. Šie lašai pirmiausia naudojami oftalmologijoje, tačiau gali būti skiriami ir švelnesniam vidurinės ausies uždegimui, nes jie giliai neužsėja į ausies kanalą.

Net ir gerokai pagerinus gydymo procesą ir susilpnėjusį ar išnykusį vietos simptomus, neįmanoma sustabdyti antibakterinių vaistų vartojimo. Kurso trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 7-10 dienų. Ankstyvas antibiotikų atšaukimas gali sukelti recidyvą, ligos perėjimą į lėtinę formą, klijų formavimosi tympanic ertmėje ir komplikacijų vystymąsi.

Švietimas: 2009 m. Gavo medicinos diplomą Petrozavodsko valstybiniame universitete. Baigęs stažuotę Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, buvo gautas antrinolaringologijos diplomas (2010 m.)

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Vienas iš dažniausiai diagnozuotų klausos organų ligų yra pūlingas otitas. Kaip pasireiškia šis uždegiminis procesas ir kodėl tai vyksta? Kokios yra pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymo ypatybės?

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali paveikti bet kurią ausies dalį - išorinę, vidurinę ir vidinę. Infekcinis uždegiminis procesas tuo pačiu metu, atsiradęs vienoje klausos organo dalyje (paprastai vidutiniškai), gali judėti į kitą.

Ekspertai klasifikuoja pūlingą otitą pagal uždegiminio proceso formas. Yra ūminis ir lėtinis išvaizda.

Ūmus pūlingas otitas

Ūminė virškinimo vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas patogeninei florai patekus į ausį. Liga palaipsniui išsivysto ir eina per tris etapus:

1. Katarralo formai būdingas ūminio skausmo atsiradimas ausyje, kurį sukelia uždegimo procesas ir eksudato susidarymas. Jis gali būti duodamas šventyklai, kaklui ir žandikauliui. Pirmasis ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo etapas trunka nuo 2 iki 2 savaičių.
2. Pūlinga ūminio otito forma pasižymi eksudato kaupimu ir ausies būgno išsiveržimu. Skausmas staiga sustoja, tačiau gali grįžti, jei kažkas trukdo pūlingo išleidimui.
3. Trečiajame ūminio vidurinės ausies uždegimo etape uždegimo procesas pradeda išnykti. Storas eksudatas teka iš ausies, o jo tūris palaipsniui mažėja. Pacientai skundžiasi tik pastebimu klausos praradimu.

Nuo pirmosios ligos stadijos vidurinės ausies paviršiaus audiniai pradeda desti po uždegiminio proceso. Patogeninė flora, kuri vystosi, veikia sveikatą ir sukelia pūlių formavimąsi. Kai vidurinės ausies uždegimas išsivysto, eksudatas susikaupia tembolinėje ertmėje, prispaudžiamas prie ausies būgno ir sienos įsiskverbia į nervus, sukeldamos nepakeliamus skausmus.

Atsižvelgiant į tai, kad ausų dėmės ir eksudatas pradeda spinduliuoti ant ausies būgno iš vidaus, jis nustoja vibruoti, reaguodamas į garso bangų poveikį, ir tinkamai perduoda vibracijas kitoms klausos organo dalims. Pacientai pradeda pastebėti pastebimą klausos sumažėjimą, yra triukšmas, spengimas ausimis ir vandens perpylimo jausmas.

Ūminis vidurinis vidurių ausies uždegimas patenka į lėtinę formą:

1. Imuninės sistemos silpnėjimas.
2. Nepakankamas antibiotikų gydymas, kuris sukelia atsparumą bakterijoms.
3. Netinkamas antibakterinių medžiagų (piliulių ar ausų lašų) pasirinkimas, kai uždegimo procesas nesibaigia, bakterijos mutuojasi ir tampa atsparios naudojamai antibiotikų grupei. Todėl, ką gydyti liga, specialistas turi pasirinkti griežtai.
4. Sisteminės ligos (pvz., Diabetas ir tuberkuliozė).
5. ENT ligos, kuriose sutrikusi klausos vamzdelio drenažo funkcija.

Lėtinis pūlingas otitas

Lėtinis otitas yra pasikartojantis. Šioje formoje liga reguliariai pasikartoja, kartais ausies būgnas neturi laiko išgydyti, o klausos praradimas dėl ausies, kuriai būdingas uždegimas, progresuoja.

Lėtinė forma visada išauga nuo nepakankamai gydomos ūminės ligos šioje klausos organo dalyje. Paprastai toks ausies uždegimas slypi pacientų vaikystėje ir lydi juos visą jų gyvenimą.

Bakteriologinis sėklų išleidimas iš ausies lėtine pūlingos vidurinės ausies uždegimo forma atskleidžia patogeninę florą, sudarytą iš anaerobinių mikroorganizmų, ir po pakartotinių antibiotikų gydymo epizodų iš ausies teka jau grybais. Visi jie „gyvena“ pacientų ausyse, nežino jiems, kol atsiras palankios sąlygos jų aktyviam vystymuisi.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas, priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti 2 formos:

1. Lengva forma vadinama mezotimpaniku. Tokiu lėtiniu tipu yra paveikta tik gleivinės gleivinė, o pati plėvelė yra perforuota pačioje įtemptoje vietoje - centre.
2. Sunkios lėtinės formos yra epitimpanitas. Dėl dažnai pasikartojančių pasikartojimų, kurie nebuvo tinkamai gydomi, nes ausys reguliariai virsta, vidinė kaulo dalis prasideda, o ausies būgno perforacija plinta per visą jo paviršių. Šioje ligos formoje patogeniška mikroflora sparčiai plinta per klausos organo dalis, dažnai patekdama į kraują ir limfą, sukeldama sunkias komplikacijas - sepsį, meningitą, audinių abscesą.

Otito priežastys

Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo atsiradimas paprastai susideda iš kelių veiksnių vienu metu. Pavyzdžiui, sumažėjus vietiniam imunitetui, bakterijos, sukeliančios uždegimą (kokio, viruso, grybelio) papadą į klausos organo ertmę.

Dažniausios ūminės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priežastys yra:

• Patogenų uždegimas į išorinę ausį per užkrėstus objektus (ausų kištukus, ausines), vandeniu plaukimo ir nardymo metu, taip pat per purvinas rankas.
• Bakterijų įsiskverbimas per sužeistą ausies būgną.
• Patekimas į vidurinės ausies gleivę iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį užsitęsusia liga ir neteisinga eksfoliacija - tokiu būdu paprastai atsiranda dvišalis pūlingas otitas.
• Patogeninės floros klausymas per kraują (sepsio, tuberkuliozės, vidurių šiltinės, gripo ir pan.) Arba per užkrėstus kaukolės audinius.

Simptomai

Pūlingos otito simptomai yra gana specifiniai

1. Ūminio tipo pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra sunkus ausies skausmas. Tai gali būti skaudanti, šaudanti ir pulsuojanti.
2. Yra dalinis klausos sumažėjimas dėl to, kad ausies skyrių audiniai patenka į pilvą, pūliai užpildo tympanic ertmę ir neleidžia ausies būgnui judėti reaguojant į gaunamas garso vibracijas.
3. Dėl ausų ir edematinių procesų atsiranda perkrovos, atsiranda triukšmas ir skamba.
4. Pūlingas otitas suaugusiems ir vaikams visada yra susijęs su karščiavimu.
5. Pacientas kenčia nuo galvos skausmo, kartais plečiasi į žandikaulį nuo uždegimo ausies pusės. Jei asmuo turi dvišalį ligos tipą - simptomas nėra siauras lokalizavimas, skausmas jaučiamas visur.
6. Kai ausies būgnas pertrauka, pūliai pradeda tekėti gausiai nuo ausies, kuri tada palaipsniui sutirštėja.

Vaiko vidurinės ausies uždegimo požymiai

Ne visuomet mažas vaikas gali paaiškinti, kad jis yra susirgęs, todėl kūdikiams diagnozuojamas pūlingas vidurinės ausies uždegimas jau praėjusio etapo metu - po pertraukos per ausies kanalą, kai eksudatas teka iš ausies kanalo.

Galima nustatyti, kad vaikas turi ausies skausmą dėl klausos organo uždegimo, keičiant jo elgesį. Vaikų pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai beveik nėra konkretūs ir sunku atskirti nuo įprasto skausmo:

• kūdikis dažnai būna išdykęs dėl ausų skausmo ir blogas miegas;
• temperatūros padidėjimas - bet tik šiek tiek - bus subfebrilių (ne aukštesnių kaip 37,5) verčių;
• vaikas gali patrinti savo skausmingą ausį pagalvę, siekdamas sumažinti skausmą ir niežėjimą.

Pasekmės

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas reikalauja privalomo gydymo. Daugelis pacientų, pojūtis po ausies būgnelio išsiveržimo ir pailgėjimo reikšmingo palengvinimo pradžios, nesikreipia į gydytoją. Tačiau ligos gydymo stoka gali sukelti sunkias ir kartais negrįžtamas pasekmes.

1. Pūlingas procesas gali sugadinti gretimus audinius ir sukelti uždegimą svarbioje vidinėje ausyje, o tai sukels klausos praradimą. Taigi, dažniausia pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasekmė, kurios gydymas nebuvo baigtas - mastoiditas. Kaulų uždegimas lemia laikino kaulo mastoidinio proceso naikinimą.
2. Po ausies būgno proveržio bakterijos nepalieka vidurinės ausies ertmės, bet išlieka ir toliau vystosi. Jų aktyvūs pragyvenimo šaltiniai neleis filmui išgydyti - kiti patogenai įsiskverbia į kūną, o klausos kokybė pastebimai sumažės.
3. Bakterinės kolonijos vystymasis gali išplisti į vidinę ausį (labirintą) ir eiti toliau - į smegenis, sukeldamas meningitą, encefalitą ir hidrocefaliją.

Panašių pasekmių gali sukelti ne tik suaugusiųjų ir mažų vaikų pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas. Todėl, pastebėdami pirmuosius pūlingos otito simptomus, kreipkitės į Laura. Specialistas nustatys, kaip gydyti pūlingos vidurinės ausies uždegimą, ir jūsų užduotis yra tiksliai sekti jo paskyrimus.

Gydymas

Pūlingos otito gydymas turėtų būti išsamus. Laikydamiesi visų otolaringologo rekomendacijų, sėkmingai atsikratysite nemalonių simptomų ir pašalinsite uždegiminį procesą.

1. Vasokonstriktoriniai vaistai pagerina Eustachijos vamzdžio nuovargį ir drenavimą. Jie turi būti įkišti į nosį: veikdami ant gleivinės ir mažindami jų pūslę, jie padidins klausos vamzdelio liumenį. Jei bakterijos įsiskverbia į klausos organą per peršalimo eustachijos mėgintuvėlį, būtina naudoti vazokonstriktoriaus vaistus, vartojančius ūminę vidurinę vidurinės ausies uždegimą.
2. Kadangi vidurinės ausies pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra stiprus skausmas, ENT paskirs ausyje specialius lašus, kurie, veikdami vietoje uždegimo zonoje, sustabdys bakterinės floros vystymąsi ir sumažins skausmą.
3. Geriamieji antibiotikai papildomi vietiniais antibiotikais.
4. Siekiant sumažinti ENT organų perforavimą uždegiminio proceso metu, nurodomi antihistamininiai preparatai.
5. Siekiant kovoti su uždegimu ir skausmu, otolaringologas paskirs Jums tinkamas tabletes - Diclofenac, Nise arba Nurofen.
6. Be to, gali būti nustatyta fizioterapija, kuri pagreitins regeneraciją: UHF, UFO, iontoforezę ir pneumomazę.