Viršutinių kvėpavimo takų ligas gali sukelti virusai ar bakterijos. Pastarasis dažniau sukelia gleivinės pralaimėjimą, todėl jų gydymui patartina naudoti antibakterinius preparatus. Vietinis gydytojas ir pediatras dažnai neturi pakankamai laiko, kad nustatytų tikslų veiksnį, dėl kurio atsirado rinitas ar tonzilitas, todėl būtina naudoti įvairius vaistus: penicilinus, cefalosporinus, fluorochinolonus, makrolidus.

Viršutinių kvėpavimo sistemos ligų yra:

• rinitas arba sloga;
• vidurinės ausies uždegimas arba uždegimas vidurinėje ausyje;
• - ryklės limfos ir ryklės žiedo infekcija arba tonzilitas, adenoiditas;
• sinusų uždegimas arba sinusitas;
• gerklės - faringito patologijos užkimimas;
• burnos ir ryklės užpakalinės sienelės uždegimas.

Gydytojai naudoja įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties: antivirusiniai vaistai skiriami virusinei infekcijai, o antibakteriniai vaistai naudojami organų gleivinės bakterijoms aptikti. Pagrindiniai antibiotikai, naudojami ENT organų ligoms gydyti, yra šie:

• Penicilinai, kurių pagrindiniai atstovai yra Ampicilinas, Amoksiklavas, Flemoxinas Solutab ir kiti.
• Fluorochinolonai yra „atsarginiai“ preparatai, skirti alerginiam netolerancijos vaistams nuo penicilino grupės. Dažniausiai naudojamas Levofloksacinas, Aveloksas, Moksimakas ir kt.
• Cefalosporinai yra plataus spektro vaistai. Atstovaujamieji pavadinimai - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidai turi penicilino tipo veikimo mechanizmą, tačiau yra toksiškesni. Į šią grupę įeina Summamed, azitromicinas, Hemomitsin.

Penicilinai yra plataus spektro antibakteriniai vaistai, aptikti praėjusio amžiaus viduryje. Jie priklauso beta laktams ir yra gaminami to paties grybelio. Šie antibiotikai kovoja su daugeliu patogenų: gonokokų, stafilokokų, streptokokų, pneumokokų ir pan. Penicilinų veikimo mechanizmas siejamas su specifiniu mikroorganizmų sienos, kuri yra sunaikinta, poveikiu, kuris lemia infekcijos dauginimosi ir plitimo galimybę.

Vaistai, naudojami:

• uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos (otitas, faringitas, tonzilitas, pneumonija, tracheitas);
• inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos liga;
• raumenų ir kaulų sistemos infekcijos;
• virškinimo trakto patologija (gastritas, enteritas, pankreatitas).

Ampicilinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų, todėl daugelis patogenų sukėlė atsparumą ir negydo, kai jie yra gydomi. Dabar gydytojai paskiria pažangius vaistus - tai yra Amoxiclav, prie kurio pridėta klavulano rūgštis - ji apsaugo pagrindinę medžiagą ir skatina jo įsiskverbimą į mikrobiologiją.

Flemoxin solyutab sudėtyje yra įvairių dozių amoksicilino, jis taip pat yra tablečių pavidalu. Tačiau jos kaina yra beveik 10 kartų didesnė nei vietinis narkotikas.

Ampicilinas padeda išgydyti ligas, kurias sukelia šie mikrobai: streptokokai, stafilokokai, klostridijos, hemofilų lazdelės ir neisserii. Kontraindikacijos skiriant lėšas yra alergiškas netoleravimas penicilinams, kepenų nepakankamumas, vaistų kolitas ir amžius iki mėnesio.

Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui vaikams, vyresniems nei 10 metų, ir suaugusiems, viena tabletė yra skiriama - 500 mg 2 kartus per parą. Pacientams nuo 3 iki 10 metų rekomenduojama vartoti 375 g (250 mg ir pusę dragee) 2 kartus per dieną. Vaikai, vyresni nei vieneri metai, turėtų valgyti tik vieną 250 mg tabletę du kartus. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, po to būtina iš naujo išnagrinėti.

Fluorochinolonai yra galingi antibakteriniai vaistai, todėl jie naudojami tik ligoms, turinčioms sunkių komplikacijų arba netoleruojančių beta-laktamo grupės vaistų, gydymui. Jų veikimo mechanizmas susijęs su fermento, atsakingo už baltymų grandinių klijavimą bakterijų nukleorūgštyse, slopinimu. Kai yra veikiami vaistai, vyksta gyvybinių procesų pažeidimas, patogenas miršta. Ilgai vartojant fluorochinolonus gali atsirasti priklausomybė dėl pagerėjusių bakterijų apsaugos mechanizmų.

Šie antibiotikai naudojami gydyti:

• ūminis nosies uždegimas;
• lėtinis tonzilitas ir adenoiditas;
• pasikartojantis bronchitas ir tracheitas;
• šlapimo sistemos ligos;
• odos ir jos priedų patologija.

Levofloksacinas yra vienas pirmųjų vaistų, gautų šioje grupėje. Jis turi platų veikimo spektrą: jis žudo daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kontraindikacijos levofloksacino paskyrimui yra epilepsija, amnezija, alerginė netolerancija vaistui, nėštumas, laktacija, nedidelis amžius. Ūminio uždegimo sinusų gydymui vaistas skiriamas 500 mg doze - tai yra 1 tabletė, kurią reikia vartoti per 2 savaites. Gydymas laringitu ir tracheitu trunka mažiau - 7 dienas vienoje dozėje.

Avelox yra fluorochinolonas ir yra naudojamas kvėpavimo sistemos ligoms gydyti. Jame yra moksifloksacino, kuris taip pat turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaistas negali būti naudojamas mažiems vaikams, su nervų sistemos patologija (traukulinis sindromas), aritmija, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas, nėštumas, žindymas ir pacientams, sergantiems pseudomembraniniu opiniu kolitu. Gydymui Avelox skiriama po 400 mg vieną kartą per parą 5 dienas, po to pacientas turi pasitarti su gydytoju. Šalutinis poveikis dažnai būna galvos skausmas, slėgio kritimas, dusulys, sumišimas, sutrikęs koordinavimas. Po šių simptomų atsiradimo būtina nutraukti gydymą ir pakeisti vaistą.

Moksimakas yra platesnio poveikio spektras, nes slopina sporogeninių legionelių, chlamidijų, metilenui atsparių stafilokokų padermių aktyvumą. Prarijus, vaistas absorbuojamas iš karto, jis randamas kraujyje po 5 minučių. Jis jungiasi prie kraujo baltymų ir cirkuliuoja organizme iki 72 valandų, o po 3 dienų išsiskiria per inkstus. Moximac negalima vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams, nes jis yra labai toksiškas. Vaistas slopina nervų sistemos veiklą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Be to, Moximac nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, nes patologinis poveikis vaisiui atsiranda dėl fluorochinolonų, patekusių per placentos barjerą. Kvėpavimo organų gydymui vaistas skiriamas po 1 tabletę per dieną, jie turi būti paimti 5 dienas.

Fluorochinolonus galima gerti tik vieną kartą per dieną, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 12 valandų.

Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai ir pirmiausia buvo chemiškai išskirti iš to paties grybų pavadinimo. Vaistų veikimo mechanizmas šioje grupėje yra cheminių reakcijų, kurios yra susijusios su bakterijų ląstelių sienelės sinteze, slopinimas. Dėl šios priežasties patogenai miršta ir neplatinami visame kūne. Šiuo metu jau susintetintos 5 cefalosporinų kartos:

• 1-oji karta: cefaleksinas, cefazolinas. Jie dažniausiai veikia gramteigiamą florą - stafilokoką, streptokoką, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksinas ir cefazolinas neturi įtakos proteas ir pseudomonadams. Kvėpavimo organų gydymui, skiriant 0,25 mg 1 kg kūno svorio, 4 dalimis. Kurso trukmė - 5 dienos.
• Antroji karta: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidinis prieš stafilokoką, beta hemolizinį ir bendrą streptokoką, klebsielą, protea, peptokoką ir patogenus. Atsparumas cefaklorui yra kelių rūšių Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Gydymo metodas yra naudoti 1 tabletę kas 6 valandas per savaitę.
• 3. karta: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pagalba kovojant su stafilokokais, streptokokais, hemofiliniais bacilais, morganella, E. coli, Proteus, gonorėjos, Klebsiella, Salmonella, klostridijos ir enterobakterijų sukėlėjais. Vaistų pusėjimo trukmė trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, todėl ligų gydymui rekomenduojama laikytis sekančio režimo - 6 dienos, 1 tabletė 4 kartus per dieną.
• 4-oji karta: Cefepim ir Zefpirim. Vaistai skirti patogeno atsparumo (atsparumo) nustatymui 3-osios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Jis turi platų veikimo spektrą ir padeda išgydyti ligas, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai, enterobakterijos, neuralgija, gonokokai, hemofilai bacillus, klebsilya, clostridia, proteemai ir kt. Kvėpavimo organų gydymui ketvirtą cefalosporinų kartą galima naudoti tik tada, kai sunkių komplikacijų metu atsiranda sunkių komplikacijų kvėpavimo takų pavidalu. su ūminiu bakteriniu otitu. Šie vaistai yra prieinami tik injekciniu pavidalu, todėl vartojami stacionarinio gydymo metu.
• Ceftobiprol medokarilo natrio druska priklauso šiuolaikiniams 5-ojo, paskutinės cefalosporinų kartos vaistams. Jis yra plataus spektro antibakterinis agentas ir veikia visus kvėpavimo takų ligų patogenus, įskaitant apsaugotas streptokokų formas. Jis taikomas tik sunkiais atvejais, kai atsirado rimtų komplikacijų ir pacientas gyvena ir mirė. Galimos ampulės, skirtos vartoti į veną, todėl naudojamos ligoninėje. Išgėrus Cefetribol, alerginė reakcija pasireiškia kaip lengvas bėrimas arba niežulys.

Cefalosporinai naudojami uždegiminėms nosies ir gerklės ligoms, pneumonijai, bronchitui, tracheitui, gastritui, koleitui, pankreatitui gydyti. Kontraindikacijos jų paskyrimui yra nedidelės, nėštumo, žindymo, kepenų nepakankamumo ir inkstų ligos.

Tarp šalutinių reiškinių dažnai yra pastebimos odos, makšties ir šlaplės grybelinės ligos. Taip pat pastebėta galvos skausmas, galvos svaigimas, niežulys, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje, pykinimas ir kraujo laboratorinių parametrų pokyčiai (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs ląstelių transaminazių ir kitų fermentų kiekis). Gydymo cefalosporinais metu nerekomenduojama vartoti monobaktamų, aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės vaistų.

Makrolidai yra atskira antibakterinių medžiagų grupė, turinti platų veikimo spektrą. Jie naudojami įvairioms ligoms gydyti visose medicinos srityse. Šios grupės atstovai turi stiprų baktericidinį poveikį gram-teigiamiems mikroorganizmams (stafilokokui, streptokokui, meningokokui ir kitiems kokciukams) ir intraceluliniams privalomiesiems patogenams (chlamidijų, legionelių, kampilobakterijų ir kt.). Makrolidai gaminami sintetiniu būdu, remiantis laktono žiedo ir anglies atomų junginiu. Priklausomai nuo narkotikų anglies kiekio, jie skirstomi į:

• 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas. Jų pusinės eliminacijos laikas yra nuo 1,5 iki 7 valandų. Rekomenduojama vartoti 3 tabletes per dieną vieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 5-7 dienas, priklausomai nuo patogeno tipo ir kurso sunkumo.
• 15 narių - azitromicinas. Jis pašalinamas iš organizmo per 35 valandas. Suaugusieji kvėpavimo organų gydymui užima 0,5 g 1 kg kūno svorio 3 dienas. Vaikams skiriama 10 mg per 1 kg per dieną, kuri taip pat turi būti suvartojama per 3 dienas.
• 16 narių yra modernūs vaistai, įskaitant Jozamycin, Spiramycin. Virkite juos prieš valandą prieš valgį, 6-9 milijonų vienetų doze 3 dozėmis. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

Gydant makrolidų ligas svarbu stebėti įleidimo ir mitybos laiką, nes absorbcija į virškinimo trakto gleivinę mažėja, kai jame yra maisto (maisto atliekos neturi žalingo poveikio). Įeidami į kraują, jie jungiasi prie baltymų ir yra gabenami į kepenis, o po to į kitus organus. Kepenyse makrolidai transformuojami iš aktyvios ir aktyvios formos, naudojant specialų fermentą - citochromą. Pastarasis aktyvuojamas tik po 10-12 metų, todėl nerekomenduojama naudoti antibiotikų mažiems vaikams. Cytochrome vaiko kepenyse yra mažiau aktyvios būklės, pažeidžiamas antibiotiko poveikis patogenui. Mažiems vaikams (vyresniems nei 6 mėn.) Gali būti naudojamas 16 narių makrolidas, kuris šiame organe neveikia aktyvinimo reakcijos.

Makrolidai naudojami:

• Viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, faringitas, sinusitas, rinitas.
• Uždegiminiai procesai apatinėje kvėpavimo sistemoje: pneumonija, bronchitas, tracheitas.
• Bakterinės infekcijos: kvapas, difterija, chlamidija, sifilis, gonorėja.
• Skeleto sistemos ligos: osteomielitas, abscesas, periodontitas ir periostitas.
• Bakterinė sepsis.
• Diabetinė pėdos, kai atsiranda infekcija.
• Spuogai, rosacėja, egzema, psoriazė.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, tarp jų - diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, praskiestas išmatos, klausos praradimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, elektrokardiogramos pailgėjimas, alerginė dilgėlinė ir niežulys. Makrolidų negalima skirti nėščioms moterims, nes azitromicinas yra veiksnys, prisidedantis prie vaisiaus anomalijų vystymosi.

Antibiotikai, skirti viršutinių kvėpavimo takų ligoms, turėtų būti naudojami tik tada, kai ligos priežastis buvo paaiškinta, nes, jei vartojama neteisingai, daug komplikacijų gali išsivystyti grybelinių infekcijų ar kūno sutrikimų pavidalu.

Antibiotikai viršutinių kvėpavimo takų pavadinimams

SVARBU! Norėdami įrašyti straipsnį į žymes, paspauskite: CTRL + D

Klauskite DOCTOR klausimo ir gaukite nemokamą atsakymą, galite užpildyti specialią formą MŪSŲ VIETOJE, naudodami šią nuorodą >>>

ANTIBAKTERINIS VEIKSMINGŲ ATSARGINIŲ LIGŲ GYDYMAS VAIKAMS t

V.K. TATOCHENKO, medicinos mokslų daktaras, profesorius, garbingas Rusijos Federacijos mokslininkas, PSO patariamosios grupės narys, PSO ekspertas.

Didžiąją (92–94%) vaikų ūminių viršutinių kvėpavimo takų ligų sukelia kvėpavimo takų virusai (ARVI) ir jiems nereikia antibakterinio gydymo. Deja, antimikrobinių vaistų skyrimas vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, klinikose, o kai kuriose ligoninėse - 98%. Žinoma, kai kuriais atvejais būtina skirti antibiotikus, net jei yra sunkumų dėl ligos bakterinės kilmės dėl sunkumo diagnozuoti, tačiau jie nėra tinkami visiems iš eilės gydyti.

Kartais jie bando paaiškinti šį dažnį, bandydami užkirsti kelią bakterinėms virusinės infekcijos komplikacijoms; Ši taktika paprastai nepavyksta dėl dviejų priežasčių. Pirma, bakterijų komplikacijos paprastai sparčiai vystosi jau pirmąją ligos dieną viruso gleivinės klirenso, kurį sukelia virusai (kvėpavimo takų valymo sistema), ir trumpalaikio imunosupresijos fone, todėl jų nebuvimas ligos pradžioje leidžia prognozuoti jo sklandumą. Antra, normaliai kvėpavimo takų floros (pneumokokai, streptokokai, haemophilus bakterija - Haemophilus influenzae) antibiotikų atstovai greitai pakeičiami stabiliomis floromis (staphylococcus, Moraxella catarrhalis), kurie neveiks, jei atsiras komplikacijų.

Kokios ligos turėtų būti gydomos antibiotikais? Akivaizdu, kad karščiavimas, sloga, kosulys, galvos skausmas ar raumenų skausmas savaime nėra antibiotikų skyrimo priežastis, nes jie lydi ARVI.

Gerklės skausmas, ūminis tonzilitas, tonzilitas-loughingitis pasireiškia ryklės ir tonzilių paraudimu, pūlinga perkrova arba pleistrai, gerklės skausmas, kai rijimas. Dažniausiai, ypač mažiems vaikams, juos sukelia adeno arba enterovirusai; bet nuo 4-5 metų amžiaus padidėja gerklės, kurią sukelia hemolizinė streptokokų grupė A, dalis, o tai gali lemti reumato vystymąsi. Norint nustatyti streptokoką, taip pat išskirti difteriją, augalai yra gaminami iš ryklės, be sėjimo, diagnozę galima tik daryti tikėtina, tačiau to pakanka antibiotikams, skirtiems reumatizmui išvengti.

Gerklės skausmas gali lydėti ryklės audinių (ryklės pūlinys) ar limfmazgių dalyvavimo, dažniausiai apatinio žandikaulio arba kaklo kampu. Padidėjęs mazgas dažnai lydi gerklės skausmą, o limfadenitas vadinamas sumušimu. Šios komplikacijos pasireiškia skausmu, karščiavimu, apsinuodijimu.

Otito terpė - dažniausia mažų vaikų liga - pasireiškia ausies skausmu, karščiavimu, apsinuodijimo simptomais; ausies būgno matomas išleidimas iš ausies. Otitas sukelia pneumokokus, retai streptokokus ir hemofilines bakterijas, o taip pat neseniai antibiotikus, stafilokokus, Moraxella catharalis.

Pastarąjį dešimtmetį daugelyje pasaulio šalių padidėjo kvėpavimo takų floros atsparumas, daugiausia dėl nepagrįstai plačiai vartojamų antibiotikų.

Sinusitas. Dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo takų virusinės infekcijos sukelia paranasinių sinusų pokyčius ir jiems nereikia antibakterinio gydymo. Įsijungus bakterinei infekcijai (hemophilus bacillus, pneumococcus), šie pokyčiai išlieka ilgiau nei 3 savaites ir sukelia nuolatinį sloga, nosies užgulimą, skausmą sinusuose. Stafilokokinis sinusitas yra ūminis, su veido ir orbitos minkštųjų audinių paraudimu ir patinimu.

Ūminis bronchitas - liga dažniausiai yra virusinė, ji pasireiškia kosuliu, sausais ir įvairiais drėgnais šlaunikauliais, paprastai maža karščiavimu. Tik 5–15% ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų, ypač rudenį, bronchito gydymas antibiotikais yra pagrįstas - tai mikoplazmos sukeltas bronchitas (Mycoplasma pneumoniae). Jiems būdingi gausūs burbuliukai ir jų asimetrija, taip pat konjunktyvito buvimas. Kartu su bronchitu ir krūtinės angina (kuri retai pastebima) galima galvoti apie jo chlamidinį etiologiją (Clamidia pneumoniae). Likusiam bronchitui nereikia naudoti antibakterinių medžiagų, įskaitant vėlesnius laikotarpius, su padidėjusiu skreplių sekrecija (dažnai žalsva).

Kai kuriems pacientams, nesant minėtų bakterinių ligų, kurios yra gana lengvai aptinkamos, vis dar neįmanoma pašalinti įtarimų dėl bakterinės komplikacijos, ypač pneumonijos, buvimo. Plaučių uždegimo diagnozė yra paprasta, kai yra būdingi fiziniai pokyčiai (perkusijos garso sutrumpinimas, bronchų ar susilpnėjęs kvėpavimas, smarkus švokštimas per ribotą krūtinės dalį), tačiau šie požymiai ne visada pastebimi. Todėl antibakterinių medžiagų paskyrimas yra pateisinamas esant vienam ar keliems iš šių simptomų:

• temperatūra virš 38 ° C daugiau kaip 3 dienas;
• dusulys, kai nėra bronchų obstrukcijos: vaikams iki 2 mėn., kai yra daugiau kaip 60 kvėpavimo takų per minutę, vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių - daugiau nei 50, o vaikams nuo 1 iki 3 metų - daugiau kaip 40;
• atitinkamų krūtinės ar gruntavimo kvėpavimo vietų susitraukimas, jei nėra bronchų obstrukcijos;
• ryškus toksikozė;
• leukocitozė> 12 000, 1 μl,> 5% tvirties šerdies, ESR> 20 mm / val.

Pastarąjį dešimtmetį daugelyje pasaulio šalių pastebėtas kvėpavimo takų floros atsparumo padidėjimas, daugiausia dėl nepagrįstai plačiai vartojamų antibiotikų, įskaitant makrolidus (eritromiciną ir pan.). Rusijoje A grupės pneumokokai ir hemoliziniai streptokokai yra jautrūs penicilinams, makrolidams, linomicinui, 1-3 kartos cefalosporinams, tačiau yra atsparūs ko-trimoxazolui (biseptoliui, Bactrim), aminoglikozidams (gengamicinui), tetraciklinui. Haemophilus influenzae išlaiko savo jautrumą ampicilinui ir amoksicilinui, doksiciklinui, antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinams. Kalbant apie šį patogeną, pastebime jautrumo penicilinui ir 1-osios kartos cefalosporinams (cefalexinui, cefazolinui, cefadroksiliui) ir eritromicinui praradimą; makrolidų, tik azitromicinas turi stabilų poveikį.

Vaikai, kuriems yra pasikartojantis sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas, anksčiau gydyti antibiotikais, galime tikėtis, kad floros (ypač hemofilijos bacilių, moraxells, stafilokokų) atsparumas antibiotikams. Moraxella catharalis paprastai yra atsparus penicilinams, bet jautrus makrolidams, antrosios ir trečios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Staphylococcus be penicilino ir ampicilino dažnai atsparūs cefalosporinams.

Šie duomenys leidžia mums pateikti rekomendacijas dėl racionalaus antibakterinio vaisto pasirinkimo. Iki šiol vietiniai pediatrai teikė pirmenybę injekciniams antibiotikams, kurie buvo siejami su tradicijos stiprumu ir veiksmingų geriamųjų vaistų trūkumu. Tarp pastarųjų buvo pratęstas oralinis fenoksimetil-benzatino peniciliną (raupų), naujesnių makrolidai (roksitromiciną, midecamycin ir kt., Turi didesnį organoleptinių savybių nei eritromicinas), cefalosporinų 1-ojo kartos (cefaleksiną, cefadroksilas), veikiantis pneumatiniu ir streptokokų, tačiau jie turi nedidelį poveikį hemofiliniam baciliui. Ampicilinas, veikiantis abu šiuos patogenus, prastai absorbuojamas; tačiau jo analogas - amoksicilinas pasižymi tuo pačiu plataus spektro antimikrobiniu poveikiu ir puikiai absorbuojamas vartojant per burną (netgi vartojant su maistu). Jei ampicilino biologinis prieinamumas yra 40%, tada žarnyne esančių kapsulių amoksicilinas absorbuojamas 70%, suspensijos - 80-90%, o tirpių tablečių Flemoxin Soljutab - 93%. Didelis „Flemoxin Solutab“ biologinis prieinamumas yra artimas parenteralinėms formoms, kurios, viena vertus, užtikrina gydomąją vaisto koncentraciją infekcijos centre, kita vertus, gali žymiai sumažinti tokio šalutinio poveikio kaip žarnyno disbiozės dažnumą ir sunkumą. Nenuostabu, kad amoksicilinas visame pasaulyje tapo plačiausiai naudojamu vaikų kvėpavimo takų ligų antibiotiku. Jos naudojimas Rusijoje plečiasi. Kartu su klavulanatu (co-oxico, augmentin), amoksicilinas veikia patogenams (hemofilus bacilius, stafilokokus, morakselius ir tt), kurie gamina fermentą laktamazę, kuri sunaikina daugumą natūralių ir pusiau sintetinių penicilinų.

Viršutinių kvėpavimo takų ligos suaugusiems - reikalingas antibiotikas

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos linkusios išplisti į nosies ir gerklų gleivinę, todėl atsiranda nemalonių simptomų. Specialistas turi pasirinkti viršutinių kvėpavimo takų antibiotiką, atsižvelgdamas į patogeninės mikrofloros jautrumą. Be to, pasirinktas vaistas turėtų kauptis kvėpavimo epitelyje, taip sukuriant veiksmingą terapinę koncentraciją.

Naudojimo indikacijos ir antibiotikų pasirinkimo principas

Antibiotikai naudojami esant įtariamai bakterinei ligos kilmei. Nuorodos dėl jų paskyrimo yra:

1. Sudėtinga ARVI forma.
2. Rinitas.
3. Sinusitas.
4. Angina
5. Laringitas.
6. Faringitas
7. Tonilitas.
8. Adenoiditas.
9. Virusinis nazofaringitas.
10. Sinusitas, pneumonija.

Atlikus tikslią diagnozę, specialistas nustatomas pagal antibiotikų terapijos tinkamumą. Bakteriologinis tyrimas atliekamas prieš paskiriant konkretų vaistą. Jo įgyvendinimo pagrindas yra paciento biomaterija, paimta iš burnos ar nosies nugaros. Tepimo tyrimas leidžia nustatyti patogenų jautrumo laipsnį narkotikų veikimui ir padaryti tinkamą vaisto pasirinkimą.

Jei patologinis procesas viršutiniuose kvėpavimo takuose sukelia virusinę ar grybelinę infekciją, antibiotikų naudojimas nepajėgs užtikrinti reikiamo terapinio poveikio. Tokiais atvejais tokių vaistų vartojimas gali pabloginti situaciją ir padidinti patogenų atsparumą vaistams.

Dažnai skiriami antibiotikai

Pagrindinis antibiotikų uždavinys - padėti paciento imuninei sistemai kovoti su patogenais. Šiuo tikslu naudojami viršutinių kvėpavimo takų gydymui skirti antibiotikai:

• penicilinai;
• makrolidai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• karbapenemai.

Tarp penicilino preparatų Flemoxin ir Augmentin tampa svarbiausi. Dažnai makrolidai yra Sumamed ir azitromicinas. Tarp cefalosporinų gydant suaugusiuosius, ceftriaksonas ir Zinnat yra paklausūs.

Sudėtingam ligos eigui skiriami kvėpavimo takų virusinės infekcijos antibiotikai, kuriuos sudaro fluorochinolonai ir karbapenemai. Suaugusiesiems naudojami tokie vaistai kaip Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ir Augmentin

Flemoksiną galima naudoti viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui bet kokio amžiaus. Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos eigą.

Pagal įprastinius gydymo režimus vaistas vartojamas taip: - suaugusieji ir vyresni nei 10 metų pacientai - 500-750 mg (2-3 tabletės) du kartus per parą (24 valandas per parą) (dozę galima suskirstyti į 3 dozes per dieną).

Flemoxin turi mažiausiai kontraindikacijų. Pagrindinė jų dalis yra individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, sunki inkstų ir kepenų patologija. Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti kaip pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas ir galvos skausmas.

Augmentin yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Daugelis patogeninių bakterijų laikomos jautriomis šio vaisto veikimui;

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakterijos.
5. E. coli.

Vaistas yra plačiai naudojamas gydant kvėpavimo takų ligas. Suaugusieji rekomendavo Augmentin tabletes. Ši pacientų kategorija skiriama 250–500 mg kas 8–12 valandų. Sunkios ligos atveju paros dozė didėja.

Vaistas nerekomenduojamas vartoti asmenims, kurie yra linkę susirgti penicilino alergija, diagnozuoti infekcinę mononukleozę arba sunkią kepenų ligą. Kartais vaistas sukelia šalutinį poveikį, tarp kurių vyrauja pykinimas, vėmimas, alerginis dermatitas. Jis taip pat gali turėti neigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Be Flemoxin ir Augmentin, iš efektyvių penicilino produktų, skirtų viršutinių kvėpavimo takų ligoms, skaičių gali būti skiriami šie vaistai: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Gydymas makrolidu

Sumamedas dažnai skiriamas bronchito vystymuisi, kartu su švokštimu krūtinėje. Be to, šis antibiotikas yra skirtas įvairioms viršutinių kvėpavimo takų ligoms ir pneumonijai, kurią sukelia netipinis bakterinis patogenas.

Suaugusieji Sumamed išleidžiami tablečių (kapsulių) pavidalu. Vaistas vartojamas 1 kartą per 24 valandas, 250-500 mg 1 val. Prieš valgį arba 2 val. Po kito valgio. Siekiant geresnės absorbcijos, vaistas nuplaunamas pakankamu vandens kiekiu.

Azitromicinas yra veiksmingas sinusitui, tonzilių uždegimui, įvairioms bronchito formoms (ūmus, lėtinis, obstrukcinis). Įrankis skirtas monoterapijai.

Dėl lengvos ar vidutinio sunkumo ligos vaistai skiriami kapsulėmis. Kiekvienu atveju gydytojas nustato dozę. Pagal suaugusiųjų naudojimo instrukcijų rekomendacijas, tai gali būti:

• pirmoji gydymo diena yra 500 mg;
• 2 ir 5 dienos - 250 mg.

Antibiotikas turi būti vartojamas vieną kartą per dieną, 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgymo. Taikymo kursas nustatomas individualiai. Minimali gydymo trukmė yra 5 dienos. Azitromiciną taip pat galima vartoti trumpą laiką (500 mg vieną kartą per parą 3 dienas).

Kontraindikacijų gydymui antibiotikais-Marolida sąraše yra sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija, skilvelių aritmija. Narkotikų nereikia skirti pacientams, kurie yra linkę į alergiją makrolidams.

Sunkiems viršutinių kvėpavimo takų ligų atvejams reikia skirti makrolidų. Injekcijos gali būti atliekamos tik gydymo įstaigos sąlygomis, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą dozę.

Ceftriaksonas ir Zinnat

Ceftriaksonas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Šis modernus antibiotikas naudojamas tiek gydant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcines ligas.

Vaistas yra skirtas į raumenis arba į veną. Vaisto biologinis prieinamumas yra 100%. Po injekcijos didžiausia vaisto koncentracija serume stebima po 1-3 valandų. Ši ceftriaksono savybė užtikrina didelį antimikrobinį poveikį.

Indikacijos, skirtos vartoti vaistą į raumenis, yra:

• ūminis bronchitas, susijęs su bakterine infekcija;
• sinusitas;
• bakterinis tonzilitas;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Prieš įvedant vaistą, jis praskiedžiamas injekciniu vandeniu ir anestetiku (Novocain arba Lidokainas). Privalomi nuskausminamieji vaistai, nes antibiotikų šūviai pastebimi dėl apčiuopiamų skausmų. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos specialisto, esant sterilioms sąlygoms.

Pagal įprastą suaugusiųjų kvėpavimo takų ligų gydymo režimą, ceftriaksonas skiriamas vieną kartą per parą 1-2 g dozės, o sunkioms infekcijoms dozė didinama iki 4 g, dalijant į 2 dozes per 24 valandas. Tiksli antibiotiko dozę nustato specialistas, remdamasis patogeno tipu, jo atsiradimo sunkumu, paciento individualiomis savybėmis.

Ligoniams, kurie praeina palyginti lengvai, pakanka 5 dienų gydymo kursų. Sudėtingoms infekcijos formoms reikia gydyti 2-3 savaites.

Gydymo ceftriaksonu šalutinis poveikis gali būti kraujo, tachikardijos, viduriavimo pažeidimas. Galvos skausmas ir galvos svaigimas, inkstų parametrų pokyčiai, alerginės reakcijos, niežulys, dilgėlinė, karščiavimas. Silpniems pacientams, gydant gydymą, pastebima kandidozės raida, kuri reikalauja lygiagrečio probiotikų vartojimo.

Ceftriaksono negalima vartoti paciento cefalosporinų individualaus netoleravimo atveju.

Zinnat yra antrosios kartos cefalosporinas. Baktericidinis vaisto poveikis pasiekiamas dėl antimikrobinio komponento cefuroksimo patekimo į jo sudėtį. Ši medžiaga prisijungia prie baltymų, dalyvaujančių bakterijų ląstelių sienelių sintezėje, atimant jų gebėjimą atsigauti. Dėl šio veiksmo bakterijos miršta ir pacientas atsigauna.

Suaugusiųjų gydymui Zinnat paskirta tabletės. Gydymo trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir trunka nuo 5 iki 10 dienų. Kvėpavimo takų infekcijų gydymo schema du kartus per parą gauna 250 mg Zinnat.

Gydymo antibiotikais metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• virškinimo sutrikimai;
• kepenų funkcijos sutrikimas ir tulžies takai;
• bėrimas ant odos;
• žarnyno plaučių ar genitalijų pienligė.

Zinnat tabletės yra kontraindikuotinos dėl prastos cefalosporinų toleravimo, inkstų patologijų, sunkių virškinimo trakto ligų.

Kaip veikia fluorochinolono terapija

Iš fluorokvinolonų, turinčių platų veikimo spektrą, Ofloxin arba Ziprinol gali būti skiriamas bronchito, pneumonijos ar sinusito vystymuisi. Ofloksinas destabilizuoja ligų sukėlėjų DNR grandines, dėl kurių pastaroji miršta.

Tabletės vaistas skiriamas 200-600 mg kas 24 valandas. Mažesnė kaip 400 mg dozė skirta vienkartiniam nurijimui. Jei pacientui parodyta daugiau kaip 400 mg Ofloxacin per parą, dozę rekomenduojama suskirstyti į 2 dozes. Vartojant į veną lašinamuoju būdu, pacientas gauna 200-400 mg mg du kartus per parą.

Kurso trukmę nustato gydytojas. Vidutiniškai tai gali būti nuo 3 iki 10 dienų.

Ofloksinas sukelia daug šalutinių poveikių, todėl jis netaikomas antibiotikams, turintiems pirmąjį pasirinkimą. Šio vaisto nepageidaujamo poveikio variantai gali būti cholestatinis gelta, pilvo skausmas, hepatitas, galūnių nutirpimas, moterų vaginitas, depresija, padidėjęs nervingumas, vaskulitas, sutrikęs kvapo ir klausos pojūtis. Narkotikų negalima vartoti gydyti epilepsija sergantiems žmonėms, taip pat pacientams, patyrusiems galvos traumų, smūgių, sausgyslių pažeidimų.

Ziprinolis daugeliu atžvilgių yra panašus į Ofloxacin vartojimo principą, kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Plėtodamas infekcinius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose, jis skiriamas du kartus per parą, per burną, nuo 250 iki 750 mg dozės.

Fluorochinolonai nerekomenduojami paaugliams, taip pat ir senyviems pacientams. Gydymas šio tipo antibiotikais reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo.

Efektyvūs karbapenemai - Tienam ir Invans

Thienam yra antibiotikas-karbapenemas, vartojamas į raumenis. Narkotikai pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu daugeliui patogenų. Tai yra gram-teigiami, gram-neigiami, aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiomis infekcijomis, atsirandančiomis viršutinėje ir apatinėje kvėpavimo takoje:

Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas 500-750 mg doze kas 12 valandų 7-14 dienų.

Invanz skiriamas vieną kartą per 24 valandas į raumenis arba į veną. Prieš atliekant injekciją, 1 g vaisto skiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu, skirtu infuzijai. Gydymas atliekamas 3-14 dienų.

Karbapenemų šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip:

• alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, Stevens-Johnson sindromas, angioedema);
• keisti kalbos spalvą;
• dantų dažymas;
• priepuoliai;
• kraujavimas iš nosies;
• burnos džiūvimas;
• padidinti kraujospūdį;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• raumenų silpnumas;
• sumažinti hemoglobino kiekį kraujyje;
• nemiga;
• psichinės būklės pokyčiai.

Abu antibakteriniai vaistai draudžiami virškinimo trakto ligoms, centrinei nervų sistemai, individualiam netoleravimui kompozicijai. Pacientams, vyresniems nei 65 metų, gydymo metu reikia laikytis atsargumo.

Kokie antibiotikai leidžiami nėštumo metu

Su nėštumo metu esančių viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymuisi neišvengiamai draudžiama naudoti daugelį antibiotikų. Jei tokių vaistų vartojimas tampa privalomas, gali būti skiriami šie vaistai:

1. Pirmajame nėštumo trimestre penicilino serijos antibiotikai (Ampicilinas, Amoksicilinas, Flemoxin Solutab).
2. Antrame ir trečiame trimestre, be penicilinų, galima naudoti cefalosporinus (cefuroksimą, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Siekiant gydyti ūminius infekcinius procesus kvėpavimo takuose, dažnai rekomenduojama naudoti inhaliuojamą antibiotiką Bioparox (fusafunginas). Ši priemonė pasižymi vietiniu gydomuoju poveikiu, priešuždegiminio ir antimikrobinio aktyvumo deriniu, sisteminio poveikio organizmui nebuvimu. Tokios vaisto savybės neleidžia, kad jos komponentai prasiskverbtų per placentą ir neigiamas poveikis besivystančiam vaisiui.

Gydant gerklę ar kitas patologijas, Bioparox purškiamas kelis kartus per dieną (per 4 valandas). Įkvėpimas atliekamas per burną arba nosį, atliekant 4 injekcijas vienu metu.

Tais atvejais, kai antibiotikų vartojimas tampa neįmanomas, apsinuodijimo pašalinimas, kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimo atstatymas.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Efektyviausi pneumonijos ir bronchito antibiotikai

Antibiotikai naudojami daugeliui kvėpavimo takų ligų, ypač plaučių uždegimui ir bakteriniam bronchitui suaugusiems ir vaikams. Straipsnyje aptarsime efektyviausius antibiotikus plaučių uždegimui, bronchams, tracheitui, sinusitui, jų pavadinimų sąrašą ir aprašome kosulio ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomų naudojimo ypatybes. Gydytojas turi paskirti pneumonijos antibiotikus.

Dažnas šių vaistų vartojimo rezultatas yra mikroorganizmų atsparumas jų veikimui. Todėl šias priemones reikia naudoti tik gydytojo nurodytu būdu ir tuo pačiu metu atlikti visus gydymo kursus net po simptomų išnykimo.

Antibiotikų pasirinkimas pneumonijai, bronchitui, sinusitui

Vaikų pneumonijos antibiotikų pasirinkimas

Dažniausia žmonių infekcija yra ūminis rinitas (niežulys), turintis sinusinį poveikį (rinosinusitas). Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas antibiotikų nerekomenduojama vartoti ūminiam rinosinozitui. Naudojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai iš šalčio).

Tokiais atvejais skiriami antibiotikai:

• kitų narkotikų neveiksmingumas per savaitę;
• sunki liga (pūlingas išsiskyrimas, skausmas veido srityje arba kramtymas);
• lėtinio sinusito paūmėjimas;
• ligos komplikacijos.

Rinosinusito atveju yra nustatytas amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi. Dėl šių lėšų neefektyvumo 7 dienas rekomenduojama naudoti cefalosporinų II – III kartas.

Ūminis bronchitas daugeliu atvejų sukelia virusus. Antibiotikai bronchitui skirti tik tokiais atvejais:

• pūlingas skrepis;
• padidėjęs skreplių kiekis;
• kvėpavimo trūkumas ir padidėjimas;
• intoksikacijos padidėjimas - pablogėjimas, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Dažniau naudojami pasirinktiniai vaistai - amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, II – III kartų cefalosporinai.

Antibiotikai pneumonijai skiriami didžioji dauguma pacientų. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o netoleruojant ar įtariant mikoplazminį ar chlamidinį patologijos pobūdį - makrolidai. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, skiriami inhibitoriai apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Kai gydymą ligoninėje rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų į raumenis ar į veną.

Padidindamas LOPL, amoksicilinas paprastai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi, makrolidais ir antrosios kartos cefalosporinais.

Sunkesniais atvejais, kai bakterinė pneumonija, bronchų sunkūs pūlingi procesai, šiuolaikiniai antibiotikai yra skirti - kvėpavimo takų fluorochinolonai arba karbapenemai. Jei pacientui diagnozuota nosokominė pneumonija, gali būti skiriami aminoglikozidai, trečiosios kartos cefalosporinai ir metronidazolas su anaerobine flora.

Toliau nagrinėjamos pagrindinės pneumonijai naudojamos antibiotikų grupės, nurodome jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinius šalutinius poveikius ir kontraindikacijas.

Amoksicilinas

Amoksicilinas vaikams sirupe

Gydytojai paprastai paskiria šį antibiotiką, kai atsiranda bakterinės infekcijos požymių. Jis veikia daugeliui sinusito, bronchito, pneumonijos sukėlėjų. Vaistinėse galima rasti šiuos vaistus:

• Amoksicilinas;
• Amozinas;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Jis gaminamas kapsulių, tablečių, miltelių pavidalu ir vartojamas per burną.

Vaistas retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie pacientai pastebi alergines apraiškas - odos paraudimą ir niežėjimą, niežulį, niežėjimą ir niežėjimą akyse, kvėpavimo sunkumą, sąnarių skausmą.

Jei antibiotikas naudojamas kitiems tikslams nei gydytojas, perdozavimas yra galimas. Tai lydi sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, traukuliai, galūnių skausmas ir jautrumo pažeidimas.

Susilpnėjusiose ar senyvo amžiaus pacientėse, sergančiuose pneumonija, amoksicilinas gali sukelti naujų patogeniškų mikroorganizmų - superinfekciją. Todėl tokioje pacientų grupėje jis retai naudojamas.

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, tačiau atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį. Su pneumonija, ji gali būti skiriama atsargiai nėščioms ir žindančioms moterims.

• infekcinė mononukleozė ir SARS;
• limfocitinė leukemija (sunki kraujo liga);
• vėmimas ar viduriavimas žarnyno infekcijose;
• alerginės ligos - astma arba pollinozė, alerginė diatezė mažiems vaikams;
• penicilino arba cefalosporino grupių antibiotikų netoleravimas.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi

Tai vadinamasis inhibitoriumi apsaugotas penicilinas, kurio kai kurie bakteriniai fermentai nesunaikina, priešingai nei įprastas ampicilinas. Todėl jis veikia daugiau mikrobų rūšių. Vaistas paprastai skiriamas sinusitui, bronchitui, pagyvenusių žmonių pneumonijai arba LOPL paūmėjimui.

Prekiniai pavadinimai, kuriais šis antibiotikas parduodamas vaistinėse:

• Amovikombas;
• Amoksivanas;
• Amoksiklavas;
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis;
• Arlet;
• Augmentinas;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Jis gaminamas tablečių, apsaugotų korpusu, forma, taip pat milteliai (įskaitant ir braškių skonį vaikams). Taip pat yra intraveninio vartojimo galimybės, nes šis antibiotikas yra vienas iš pasirinktų vaistų nuo plaučių uždegimo ligoninėje gydymui.

Kadangi tai yra kombinuotas preparatas, jis dažnai sukelia šalutinį poveikį nei įprastas amoksicilinas. Tai gali būti:

• virškinimo trakto pažeidimai: burnos opos, liežuvio skausmas ir tamsėjimas, skrandžio skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, geltona oda;
• sutrikimai kraujo sistemoje: kraujavimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, odos silpnumas, silpnumas;
• nervų veiklos pokyčiai: jaudrumas, nerimas, traukuliai, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• alerginės reakcijos;
• pienligė (kandidozė) arba superinfekcijos apraiškos;
• nugaros skausmas, šlapimo spalvos pakitimas.

Tačiau tokie simptomai pasireiškia labai retai. Amoksicilinas / klavulanatas yra gana saugus vaistas, jis gali būti skiriamas pneumonijai vaikams nuo gimimo. Nėščioms ir žindančioms moterims šio vaisto reikia vartoti atsargiai.

Šio antibiotiko kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir amoksicilino atveju, taip pat:

• fenilketonurija (genetiškai nustatyta įgimta liga, medžiagų apykaitos sutrikimas);
• nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas arba gelta, kuri atsirado po šio vaisto vartojimo;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Cefalosporinai

Cefixime yra veiksmingas geriamasis vaistas.

Kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui naudojami II-III kartos cefalosporinai, kurie skiriasi veikimo trukme ir spektru.

2. kartos cefalosporinai

Tai apima antibiotikus:

• Cefoksitinas (Anaerotsef);
• cefuroksimas (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundolis (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Šie antibiotikai naudojami sinusitui, bronchitui, LOPL paūmėjimui, pneumonijai pagyvenusiems žmonėms. Jie skiriami į raumenis arba į veną. Tabletės yra Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Yra granulių, iš kurių jie paruošia tirpalą (suspensiją) geriamam vartojimui - Cefaclor Stada.

Pagal jų veiklos spektrą cefalosporinai daugeliu atžvilgių yra panašūs į penicilinus. Su pneumonija, jie gali būti skiriami vaikams nuo gimimo, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims (atsargiai).

Galimi šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, palaidi išmatos, pilvo skausmas, odos geltonumas;
• odos išbėrimas ir niežėjimas;
• kraujavimas ir ilgalaikis vartojimas - kraujo formavimo slopinimas;
• nugaros skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis (inkstų pažeidimas);
• kandidozė (pienligė).

Šių antibiotikų įvedimas į raumenis yra skausmingas, o į veną - galimas venų uždegimas injekcijos vietoje.

II kartos cefalosporinai beveik neturi kontraindikacijų pneumonijai ir kitoms kvėpavimo takų ligoms. Jie negali būti naudojami tik netoleruojant kitų cefalosporinų, penicilinų ar karbapenemų.

III kartos cefalosporinai

Šie antibiotikai naudojami sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms, kai penicilinai yra neveiksmingi, taip pat ir nosokominė pneumonija. Tai yra šie vaistai:

• Cefotaksimas (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidimas (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, ceftazidimas, ceftidinas);
• ceftriaksonas (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacson, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftsrin, Cefaxon, Cecefson, Cefaxon
• ceftizoksimas (Cefsoxim J);
• cefiksimo formos yra prieinamos peroraliniam vartojimui (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazonas (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksimas (Sefpotek) - tablečių pavidalu;
• ceftibutenas (cedex) - skirtas gerti;
• cefditorenas (Spectracef) - tablečių pavidalu.

Šie antibiotikai skirti kitų antibiotikų neveiksmingumui arba pradiniam sunkiam ligos eigui, pvz., Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems ligonine, pneumonija. Jie yra kontraindikuotini tik individualaus netoleravimo atveju, taip pat ir nėštumo pirmame trimestre.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir antrosios kartos narkotikų atveju.

Makrolidai

Azitrus - nebrangus efektyvus makrolidas su trumpu vartojimo etapu

Šie antibiotikai paprastai naudojami kaip antrojo pasirinkimo vaistai sinusitui, bronchitui, pneumonijai ir mikoplazmos ar chlamidijų infekcijos tikimybei. Yra keletas kartų makrolidų, turinčių panašų spektrą, tačiau skiriasi nuo poveikio trukmės ir taikymo formų.

Eritromicinas yra labiausiai žinomas, gerai ištirtas ir pigus šios grupės vaistas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat milteliai, skirti paruošti injekciją į veną. Jis skirtas tonzilitui, legionelai, skarlatinai, sinusitui, pneumonijai, dažnai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. Naudojama daugiausia ligoninėse.

Eritromicinas yra saugus antibiotikas, jis draudžiamas tik individualaus netoleravimo, atidėto hepatito ir kepenų nepakankamumo atveju. Galimi šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• niežulys ir odos bėrimai;
• kandidozė (pienligė);
• laikinas klausos praradimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• venų uždegimas injekcijos vietoje.

Siekiant pagerinti plaučių uždegimo gydymo efektyvumą ir sumažinti vaistų injekcijų skaičių, buvo sukurti šiuolaikiniai makrolidai:

• spiramicinas (rovamicinas);
• Midecamycin (Macropen tabletės);
• roxitromicinas (tabletės Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• Josamicinas (Vilprafen tabletės, įskaitant tirpius);
• klaritromicinas (tabletės Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid (tabletės ir liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Frost, Creant, CP-Clarin, Lidoclar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
• azitromicinas (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktorius Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Lentelės, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Kai kurie iš jų yra kontraindikuotini vaikams iki vienerių metų, taip pat maitinančioms motinoms. Tačiau likusiems pacientams tokie vaistai yra labai patogu, nes juos galima vartoti tabletėmis arba net 1–2 kartus per parą. Ypač šioje grupėje išsiskiria azitromicinas, kuris trunka tik 3–5 dienas, palyginti su 7–10 dienų nuo kitų pneumonijos vaistų.

Kvėpavimo takų fluorochinolonai yra efektyviausi pneumonijos antibiotikai.

Fluorochinolono antibiotikai dažnai vartojami medicinoje. Sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, ypač aktyvus prieš kvėpavimo takų infekcijų patogenus. Tai yra kvėpavimo takų fluorochinolonai:

• Levofloksacinas (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signifef, Tavanik, Tanflosed, Begin Ecolevid, Elefloks);
• Moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugeliui bronchų ir plaučių ligų patogenų. Jie tiekiami tablečių pavidalu ir į veną. Šie vaistai yra skirti 1 kartą per parą ūminiam sinusitui, bronchito ar bendruomenės įgytos pneumonijos paūmėjimui, bet tik su kitų vaistų neveiksmingumu. Taip yra dėl to, kad reikia išsaugoti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, o ne „šaudyti ginklą veršeliuose“.

Šios priemonės yra labai veiksmingos, tačiau galimų šalutinių poveikių sąrašas yra platesnis:

• kandidozė;
• hematopoetinė priespauda, ​​anemija, kraujavimas;
• odos išbėrimas ir niežėjimas;
• padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
• nerimas, susijaudinimas;
• galvos svaigimas, jautrumo netekimas, galvos skausmas;
• neryškus matymas ir klausymas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• patinimas;
• traukuliai ir kt.

Kvėpavimo takų fluorokvinolonai neturėtų būti naudojami pacientams, kuriems nustatytas EKG Q-T intervalas, todėl tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

• anksčiau atliktas gydymas chinolono vaistais, kurie sukėlė sausgyslių pažeidimus;
• retas pulsas, dusulys, patinimas, ankstesnės aritmijos su klinikiniais požymiais;
• vienu metu vartoti ilgai vartojamus Q-T intervalo vaistus (tai nurodyta šio vaisto naudojimo instrukcijose);
• mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelės diuretikų dozės);
• sunki kepenų liga;
• laktozė arba gliukozės-galaktozės netoleravimas;
• nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
• individualus netoleravimas.

Aminoglikozidai

Šios grupės antibiotikai daugiausia naudojami nosokominei pneumonijai. Tokią patologiją sukelia mikroorganizmai, kurie gyvena esant nuolatiniam sąlyčiui su antibiotikais ir kurie sukėlė atsparumą daugeliui vaistų. Aminoglikozidai yra gana toksiški vaistai, tačiau jų veiksmingumas leidžia juos naudoti sunkiais plaučių ligos atvejais, plaučių abscesu ir pleuros empyema.

Naudojami šie vaistai:

• Tobramicinas (brulamicinas);
• gentamicinas;
• kanamicinas (daugiausia tuberkuliozei);
• Amikacinas (Amikabol, Selemycin);
• netilmicinas.

Su plaučių uždegimu, jie vartojami į veną, įskaitant lašinimą, arba į raumenis. Šių antibiotikų šalutinių poveikių sąrašas:

• pykinimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
• hematopoetinė priespauda, ​​anemija, kraujavimas;
• sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjęs šlapimo kiekis, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda;
• galvos skausmas, mieguistumas, disbalansas;
• niežulys ir odos bėrimas.

Pagrindinis pavojus, vartojant aminoglikozidus pneumonijai gydyti, yra negrįžtamo klausos praradimo galimybė.

• individualus netoleravimas;
• klausos nervo neuritas;
• inkstų nepakankamumas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Vaikystėje sergantiems pacientams leidžiama naudoti aminoglikozidus.

Karbapenemai

Tienam yra modernus, labai efektyvus antibiotikas sunkiai pneumonijai.

Tai yra rezervo antibiotikai, jie naudojami kartu su kitais antibakteriniais vaistais, paprastai su ligoninės pneumonija. Karbapenemai dažnai naudojami pneumonijai pacientams, sergantiems imunodeficitu (ŽIV infekcija) ar kitomis sunkiomis ligomis. Tai apima:

• Meropenemas (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenemas (Invans);
• doripenemą (Doriprex);
• imipenemas kartu su beta laktamazės inhibitoriais, kuris plečia vaisto veikimo sritį (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Jie skiriami į veną arba į raumenis. Iš šalutinių poveikių galima pastebėti:

• raumenų drebulys, traukuliai, galvos skausmas, jautrumo sutrikimai, psichikos sutrikimai;
• šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, inkstų nepakankamumas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio skausmas, gerklės, skrandžio;
• kraujo formavimo slopinimas, kraujavimas;
• sunkios alerginės reakcijos, įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą;
• klausos sutrikimas, ausų dilgčiojimas, sutrikęs skonio suvokimas;
• dusulys, įtempimas krūtinėje, širdies plakimas;
• skausmas injekcijos vietoje, venų sukietėjimas;
• prakaitavimas, nugaros skausmas;
• kandidozė

Karbapenemai skiriami, kai kiti antibiotikai pneumonijai negali padėti pacientui. Todėl jie yra kontraindikuotini tik vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, be hemodializės, taip pat individualaus netoleravimo atveju. Kitais atvejais šių vaistų vartojimas yra kontroliuojamas inkstų.