Infekcinės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos yra labiausiai paplitusios patologijos, kurias gydytojai susiduria su bendru profiliu, taip siaurais patiekalais.

Sinusitas, rinitas, tonzilitas, faringitas, laringitas, otitas yra ligos, kurias beveik kiekvienas asmuo susitiko bent kartą savo gyvenime. Vaikams jie dažnai būna ūmaus pavidalo. Paaugliams ir suaugusiesiems tonzilitas ir sinusitas paprastai yra lėtiniai, o jų paūmėjimo periodai.

Kvėpavimo takų uždegiminių ligų, taip pat vidinės, vidinės ir išorinės ausies pobūdis gali būti virusinė, bakterinė, alerginė ir po trauminė. Antibiotikai ENT infekcijoms yra skirti patvirtinti uždegimo bakterijų etiologiją arba didelę komplikacijų atsiradimo riziką.

Jei rinitas, faringitas, laringitas dažniau pasitaiko virusinėse infekcijose (adenovirusas, gripas, parainfluenza, respiratorinė sincitinė infekcija), daugeliu atvejų žandikaulių, tonzilių ir vidurinės ausies uždegimas yra bakterinis ir gydomas antibakteriniais vaistais.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicinas (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromicinas (Klacid, Clabax)

Cefuroksimas (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicinas (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromicinas (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksacinas: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloksacinas: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Sunkios srovės

(rekomenduojamas parenterinis vartojimas)

Trečiosios - ketvirtosios kartos cefalosporinai.

Trečiosios - ketvirtosios kartos cefalosporinai.

Levofloksacinas (Tavanic, Glevo)

Svarbu prisiminti, kad fluorochinolonai skiriami tik asmenims, sulaukusiems 18 metų, arba dėl sveikatos priežasčių, jei yra sunkus, atsparus kitiems plaučių uždegimo vaistams - vaikams, vyresniems nei 15 metų.

Skaitykite toliau: antibiotikų pasirinkimas gydant suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimą
Taip pat: 7 populiarūs antibiotikai vaikams vaikams

Esant vidutinio sunkumo ENT organų uždegiminėms ligoms, rekomenduojama pradėti gydymą vaistais, slopinančiais penicilinus (Augmentin, Amoxiclav). Fluorochinolonai vartojami sunkios ligos metu arba esant beta-laktamui atspariai florai.

Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti pageidautina naudoti makrolidus. Saugiausia šiai pacientų kategorijai yra Josamycin. Jei reikia, naudokite beta laktaminius vaistus.

Gydymo trukmę ir vaisto dozę turėtų pasirinkti gydantis gydytojas. Savęs gydymas yra nepriimtinas ir yra rimtų komplikacijų. Taip pat reikia prisiminti, kad neleistinas dozės pakeitimas ir vartojimo dažnumas didėjimo kryptimi gali sukelti preparato perdozavimą. Nepakankamos dozės priėmimas neduos rezultatų, bet sukels vaistui atsparios floros augimą. Gydymas turi būti tęsiamas bent dar dvi dienas (48 valandas) po to, kai normalizuojama būklė ir ligos simptomai išnyksta.

Vaikams, jaunesniems nei 12 metų, gydyti uždegimines ligas rekomenduojama skirti vaistų suspensijos pavidalu.

Baktericidinio poveikio vaistas, priklausantis pusiau sintetinių penicilinų klasei. Efektyvi nuo gramų ir gramų + kokoso floros ir kai kurių gramų lazdelių. Antibiotikas visiškai sunaikinamas bakterijų beta laktamazės poveikiu. Produktas yra atsparus rūgštinei aplinkai ir pasižymi geru biologiniu prieinamumu.

Amoksicilinas greitai sukuria terapines koncentracijas uždegiminiame dėmesyje, yra įperkamas ir paprastai pacientams gerai toleruojamas. Dauguma nepageidaujamų poveikių, susijusių su jo vartojimu, yra susiję su alergija penicilinams.

Kontraindikacijos jo paskirtims yra infekcinė mononukleozė ir individualus padidėjęs jautrumas beta laktams. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta duomenų apie embriotoksinį ar teratogeninį poveikį vaisiui, amoksiciliną leidžiama naudoti nėščioms moterims gydyti. Vaistas yra vartojamas atsargiai laktacijos metu, nes jis gali prasiskverbti į motinos pieną. Esant alternatyvoms, nerekomenduojama amoksicilino paskirti asmenis, kurie yra linkę į alergines reakcijas ar virškinimo trakto ligas.

Skaitykite toliau: Amoksicilino tablečių naudojimo suaugusiems ir vaikams instrukcijos ir apžvalgos

Populiariausias geriamasis antibiotikas ENT organų gydymui.

Jis turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, yra atsparus bakterinių fermentų poveikiui (išskyrus pirmąjį beta-laktamazės tipą, kurį gamina enterobakterija, morganella, dantų ėmimas, acinetobacter ir sinerginė lazda). Baktericidinis veikimo mechanizmas realizuojamas slopinant mikrobinės sienos sintezę.

Antimikrobinio poveikio spektro išplitimą sukelia klavulano rūgšties buvimas vaistu, kuris neleidžia beta laktamazių fermentiniam amoksicilino naikinimui.

Priemonė yra labai veiksminga gydant įvairaus sunkumo ENT patologijas. Parenterinio išsiskyrimo forma (milteliai, skirti intraveniniam vartojimui tirpalo gamybai) leidžia ją naudoti laipsniškoje terapijoje. Tai reiškia, kad jei ligos eiga yra sunki, ji iš pradžių skiriama į veną, o pacientas perkeliamas į piliulės formą (stabilizavus būklę). Amoksiklavą taip pat galima sėkmingai naudoti, jei pagrindinę ligą sukelia apatinių kvėpavimo takų infekcija.

Antibiotikai draudžiami esant cholestatinei gelta, hepatitui, mononukleozei ir alergijai penicilinu. Nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems atliekamas pseudomembraninis kolitas. Gali būti naudojamas nėščioms moterims gydyti. Nustačius laktacijos metu, paprastai rekomenduojama laikinai nutraukti žindymą.

Pagrindiniai šio vaisto šalutiniai poveikiai paprastai yra susiję su alerginėmis reakcijomis beta laktams ir virškinimo trakto sutrikimams. Siekiant sumažinti pastarojo atsiradimą, Amoxiclav reikia vartoti prieš valgio pradžią arba valgant.

Skaitykite toliau: „Amoxiclav“ naudojimo tabletėse ir suspensijose originalios instrukcijos

Antibakterinis vaistas, priklausantis makrolidų klasei. Veikimo mechanizmas priklauso nuo agento koncentracijos uždegimo centre. Vidutinėse koncentracijose ji yra bakteriostatinė, didelėmis koncentracijomis ji yra baktericidinė. Jis turi platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, įskaitant ne tik gramą ir gramą patogenus, bet ir netipinę florą (mikoplazmą, chlamidijas, legionelą). Neaktyvi nuo eritromicino atsparių padermių.

Antibiotikas yra atsparus rūgštims, turi gerą virškinamumą ir didelį biologinį prieinamumą. Azitromicino savitas bruožas yra jo ilgalaikis veikimas. Tai reiškia, kad jis gali išlaikyti terapines antibakterines koncentracijas uždegiminiame dėmesyje penkias dienas po kurso pabaigos.

Tačiau, gydant ENT ligas, trumpas antibiotikų kursas (3 tabletės) yra rekomenduojamas tik siekiant užkirsti kelią ilgalaikėms krūtinės anginos komplikacijoms, jei pacientas yra kontraindikuotinas bicilino injekcijos ir ligos gydymas buvo atliktas su kitu vaistu.

Skaitykite toliau: Azitromicino naudojimo instrukcija paprasta kalba

Pacientai gerai toleruoja azitromiciną, jo šalutinis poveikis yra gana retas. Kontraindikacijos dėl jo paskyrimo yra:

• individualus netoleravimas makrolidams;
• sunki kepenų liga, kartu su jos funkcijų pažeidimu;
• inkstų patologija, su ryškiu glomerulų filtracijos greičio sumažėjimu;
• vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino.

Baktericidinis antibiotikas iš makrolidų klasės. Veikimo mechanizmas realizuojamas, prisijungus prie bakterijų 50S ribosomų subvienetų ir slopinant baltymų sintezę. Platus veikimo spektras apima gramų, gramų ir netipinius patogenus bei kai kuriuos grybus. Jis neprisideda prie atsparumo patogenams augimo ir nesukelia kryžminio atsparumo.

Nenustatyta esant individualiam padidėjusiam jautrumui, kepenų nepakankamumui ir priešlaikiniams kūdikiams. Leidžiama pastoti ir žindyti.

Mažai toksiškas ir gerai toleruojamas. Nepageidaujamas poveikis, atsirandantis dėl dažniausiai vartojamų dispepsijos sutrikimų, retai pasitaikančių alerginių reakcijų. Ilgai vartojant dideles dozes, yra įmanoma nuo dozės priklausantis klausos praradimas, kuris yra laikinas ir išnyksta pasibaigus vaisto vartojimui.

Įrankis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir gerai kaupiasi organuose ir audiniuose. Didžiausia baktericidinė koncentracija pasiekiama plaučių audiniuose, tonzilėse, limfiniame audinyje, odoje ir VLS.

Baktericidinis antibakterinis vaistas, pasižymintis įvairia veikla. Jis priklauso antrajai geriamųjų cefalosporinų kartai. Cefuroksimas yra atsparus bakterijų beta laktamazei ir yra veiksmingas prieš gramą ir gramą patogenus, tačiau streptokokų pneumonija ir netipiniai patogenai gali sukelti atsparumą vaistui (įgytas atsparumas). Neefektyvi prieš meticilinui atsparias stafilokokų padermes.

Vaistas gerai absorbuojamas peroraliniu būdu, tačiau suspensijos absorbcijos greitis yra šiek tiek mažesnis nei tablečių absorbcijos greitis. Kartu vartojant Zinnat su maistu pagerėja vaisto biologinis prieinamumas ir absorbcijos greitis.

Antibiotikas gali įveikti placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną, todėl nėščioms moterims prieš vartojant jį reikia pasitarti su gydytoju. Pirmuoju nėštumo trimestru cefuroksimas nerekomenduojamas. Skiriant žindymą būtina laikinai nutraukti žindymą.

Zinnat nėra skiriamas be individualaus netoleravimo beta laktams, opiniam kolitui, pirmuoju nėštumo trimestru, taip pat vaikams iki trijų mėnesių. Jis vartojamas atsargiai lėtiniu inkstų nepakankamumu ir virškinimo trakto ligomis, taip pat silpniems ir silpniems pacientams gydyti.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai jo vartojimo reiškiniai yra alerginės apraiškos, virškinimo trakto sutrikimai, žarnyno disbiozė ir pienligė.

Parengtos instrukcijos
infekcinių ligų gydytojas Černenko A. L.

Skaitykite toliau: Kas yra faringitas ir kaip su juo elgtis?

Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus! Paskirkite susitikimą, kad pamatytumėte geriausius savo miesto gydytojus!

Geras gydytojas yra bendrosios srities specialistas, kuris, remdamasis jūsų simptomais, padarys teisingą diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą. Mūsų portale galite pasirinkti gydytoją iš geriausių Maskvos, Sankt Peterburgo, Kazanės ir kitų Rusijos miestų klinikų ir gauti iki 65% nuolaidą registratūroje.

Užsisakykite susitikimą internetu

* Paspaudus mygtuką, jūs pateksite į specialų svetainės puslapį su paieškos forma ir įrašais į jus dominančią specialisto profilį.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Nižnij Novgorodas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Izhevskas

Viršutinių kvėpavimo takų patologijos dažnai sukelia ligonius pamatyti bendrosios praktikos gydytojus ir otolaringologus. Daugiausia ligų atsiranda šaltuoju metų laiku, kai atsiranda palankių sąlygų kvėpavimo takų infekcinių patologijų plitimui.

Daugumą jų sukelia įvairūs bakteriniai patogenai, kurie veikia viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Tokiais atvejais būtina nustatyti antibiotikus suaugusiųjų ENT ligoms.

Antibakteriniai vaistai yra vaistų grupė, kuri gali slopinti gyvybiškai svarbų įvairių bakterijų aktyvumą. Jų veiklos mechanizmas yra dviejų tipų:

• Baktericidinis - kai antibiotikas gali sutrikdyti patogeninių bakterijų ląstelių membranų vientisumą, dėl kurio atsiranda jų lizė.
• Bakteriostatinė - veiklioji medžiaga slopina baltymų sintezę ribosomomis, todėl tolesnė mikrofloros reprodukcija neįmanoma. Tuo pat metu padidėja jų jautrumas organizmo apsauginėms imuninėms reakcijoms.

Dauguma antibiotikų ENT ligoms yra skiriamos žodžiu. Taigi didelį vaidmenį atlieka ir vaisto biologinis prieinamumas - rodiklis (procentais), kuris apibūdina, kiek vaisto vartojamos į sisteminę kraujotaką. Tai įtakoja antibakterinio preparato vartojimo laikas, kitų vaistų vartojimas, ūminių ar lėtinių patologijų buvimas paciente.

Antibiotikų vartojimas klinikinėje praktikoje žymiai pagerino prognozes net ir sunkiausiems pacientams. Daugelio pacientų ir jų artimųjų baimė dėl šių vaistų nepageidaujamo poveikio dažnai yra labai perdėta. Todėl gydytojo vaidmuo yra svarbus - jis gali paaiškinti pacientui ar jo artimiesiems apie antibiotikų terapijos poreikį.

Antibakterinio agento pasirinkimą konkrečiam pacientui lemia keli veiksniai. Pirmiausia, bakterijų patogenų specifiškumas viršutinių kvėpavimo takų ligoms suaugusiems.

Kaip parodė daugelis tyrimų, dažniausios priežastys yra stafilokokai, streptokokai, meningokokai, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterijos, moraxellae ir pseudomonas bacillus.

Todėl būtina pasirinkti antibiotikus, kurie būtų naudojami kuo veiksmingiau prieš šią mikrobiologinę florą.

Antrasis svarbus veiksnys yra bendroji paciento būklė, komplikacijų, apsigimimų ar lėtinių patologijų buvimas paciente. Gydant santykinai lengvas patologijas, kurios nekelia pavojaus nepageidaujamiems reiškiniams, gydymas prasideda dažniau vartojamais antibiotikais (penicilinais, makrolidais, pirmosios kartos cefalosporinais).

Jei pacientui yra lėtinės patologijos (cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos, vainikinių arterijų širdies liga, tromboembolinės patologijos, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai), sunkios komplikacijos (infekcinio proceso apibendrinimas - sepsis) - teikia pirmenybę labiau specializuotiems antibakteriniams vaistams.

Ūminė pastarųjų dešimtmečių problema yra atsparumas antibiotikams įvairiose bakterijose. Dėl to daugelio vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Kai kurie Staphylococcus aureus padermės tyrimai parodė atsparumą netgi antibakteriniams vaistams. Vienintelis aktyvus vaistas tokiais atvejais yra polipeptido antibiotikas kolistinas.

Tik kvalifikuotas gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, otolaringologas) sprendžia dėl antibakterinių vaistų paskyrimo ENT infekcijoms.

Prieš priimdamas sprendimą, jis turi įvertinti ligonius ir bendrą paciento būklę. Tarp simptomų, galinčių rodyti bakterinę patologiją, yra:

• temperatūros padidėjimas iki sub-ar febrilių indeksų;
• bendras apsinuodijimo sindromas;
• produktyvus kosulys;
• gerklės skausmas;
• tonzilių patinimas, pūlingų išlakų atsiradimas jų paviršiuje;
• ausies skausmas, nuovargio jausmas ir klausos praradimas.

Be to, atsižvelgiama į laboratorinius ženklus. Bakterijų patologijos atveju, dažniausiai kraujyje analizuojant leukocitus ir neutrofilus, padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), o leukocitų formulė pereina į kairę.

Būtina atlikti aukso diagnostikos standartą - bakteriologinį tepin ÷ s tyrimą iš nosies, tonzilių, skreplių nugaros. Bandymo tikslas - patikimai nustatyti bakterijų patogeno tipą konkrečiame paciente. Be to, tiriamas patogeno jautrumas atskiriems antibakteriniams vaistams. Tarp šio metodo trūkumų yra būtinybė palaukti 2-3 dienas, todėl susidarys situacija, kai reikia nedelsiant atlikti gydymą. Todėl antibiotikai beveik visada nustatomi remiantis empirine patirtimi.

Gydytojas taip pat turi rinkti antibiotikų naudojimo konkrečiam pacientui istoriją.

Būtina vengti trumpo laiko tarpo paskirti vieną antibakterinį vaistą.

Skiriant antibiotikus turite laikytis kelių paprastų taisyklių. Jūs negalite vartoti antibakterinių vaistų vien tik nesikonsultavę su kvalifikuotu gydytoju. Pacientui sunku objektyviai įvertinti savo būklę ir poreikį vartoti vieną ar kitą vaistą. Kai savęs gydymas yra daug dažnesnis šalutinis poveikis.

Būtina laikytis antibiotikų būdo. Vaistas turėtų būti vartojamas aiškiai nurodytu laiku kiekvieną dieną. Praleidus priėmimą, praleistą dozę turite išgerkite kuo greičiau ir tęsti gydymą standartiniu režimu. Tabletę reikia gerti tik su paprastu vandeniu, nes kiti gėrimai (kava, sultys, soda) gali pakeisti vaisto farmakologines savybes.

Antibiotinio gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas analizuojant klinikinius požymius. Jei po 3 dienų sumažėja klinikiniai simptomai, daroma išvada apie tinkamą vaistų pasirinkimą. Nesant pacientui teigiamos dinamikos, patartina pakeisti antibakterinį vaistą.

Jei gaunami duomenys apie mikrobiologinių tyrimų rezultatus, tuomet pagal rezultatus galite atlikti vaistų korekciją. Minimali gydymo antibiotikais trukmė yra 3 dienos (gydant makrolidais ir be komplikacijų). Kai kuriais atvejais antibiotikų trukmė yra 2-3 savaitės. Svarbu atlikti gydymą, kol pacientas bus visiškai išgydytas, kad būtų išvengta patologijos regresijos.

Kai gydymas antibiotikais dažnai naudojamas laipsniškai.

Tai slypi tuo, kad pacientui pirmiausia ligoninėje skiriama injekcinė vaisto injekcija į veną arba į raumenis. Po išleidimo, kai paciento būklė gerokai pagerėja, tas pats antibiotikas skiriamas vartojimui namuose, tačiau tabletėse, kapsulėse ar sirupuose.

Penicilinai

Labai dažnai įvairių ENT organų patologijų gydymas prasideda nuo istoriškai pirmosios antibiotikų grupės - penicilinų. Jie priklauso beta laktaminių vaistų grupei, kuri turi ryškų baktericidinį poveikį daugeliui patogenų.

Yra formų peroraliniam vartojimui ir parenteriniam vartojimui. Penicilinai pasireiškė gydant bakterines infekcijas nėščioms moterims, pagyvenusiems pacientams, žindymo laikotarpiu, nes jie neturi jokio toksinio poveikio pagrindinėms organizmo funkcinėms sistemoms. Dažniausiai naudojami šie atstovai:

• penicilinas;
• amoksicilinas;
• ampicilinas;
• amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Penicilinai paprastai skiriami nesudėtingoms patologijoms - nazofaringitas, tonzilitas, laringitas. Tarp jų trūkumų paprastai išsiskiria didelis daugelio patogenų atsparumas, kuris kilo per dešimtmečius. Pavojingiausias šalutinis poveikis skiriant penicilinus yra įvairaus sudėtingumo alerginių reakcijų atsiradimas.

Todėl visada prieš pirmąjį narkotikų paskyrimą būtina atlikti padidinto jautrumo vaistui bandymą.

Cefalosporinai, tokie kaip penicilinai, priklauso beta laktamo antibiotikų grupei. Šie antibakteriniai vaistai yra ypač populiarūs ligoninėse. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį, kurio įvairovė skirtingose ​​narkotikų kartose yra gana skirtinga (dabar yra 5).

Cefalosporinai dažniausiai naudojami, išskyrus keletą atvejų, į raumenis arba į veną. Nurodymai dėl paskyrimo yra daug platesni nei penicilinai: otitas, sinusitas, įvairios gerklės skausmai, sinusitas, faringitas, laringitas. Be to, cefalosporinai naudojami prieš ir po operacijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Gydant ENT ligas, šie vaistai iš šios grupės daugiausia skiriami:

Antibiotikų atsparumo paskutinėms cefalosporinų kartoms problema yra šiek tiek mažiau sunki. Jie taip pat gali būti skiriami atsargiai nėščioms moterims nuo ankstyvo amžiaus. Vis dėlto dažnai, vartojant alergines reakcijas, gali pasireikšti alerginės reakcijos, todėl, kaip ir penicilinai, reikia atlikti padidėjusio jautrumo buvimo tyrimą prieš pirmą kartą vartojant.

Makrolidai

Makrolidai - tai vaistų grupė, kurią dažniausiai nurodo otolaringologai pirmojo paciento apsilankymo metu. Priežastys yra paprastos - mažas toksiškumas, lengva naudoti vaistus šioje grupėje (gydymo kursas paprastai trunka 3-5 dienas) ir nedidelė šalutinio poveikio rizika.

Makrolidai blokuoja bakterinių ląstelių baltymų sintezę ir tokiu būdu neleidžia jų tolesniam reprodukcijai. Jie turi unikalių farmakologinių savybių: gebėjimas kauptis paveiktuose kūno audiniuose (jų koncentracija gali būti 10 kartų didesnė už analogišką kraujo rodiklį).

Taip pat makrolidams būdingas ilgas išsiskyrimo iš organizmo laikotarpis. Dažniausiai gaminami vaikams skirtų kapsulių, tablečių ar sirupų pavidalu. Tarp indikacijų yra faringitas, tonzilitas, otitas be komplikacijų, bakterinis rinitas ir sinusitas. Dažniausiai vartojami makrolidai yra:

• azitromicinas;
• klaritromicinas;
• josamicinas;
• spiramicinas.

Tarp šalutinių reiškinių pastebėtas trumpalaikis kepenų fermentų padidėjimas, hematopoetinė depresija ir dispepsijos simptomai, kurie paprastai išnyksta pasibaigus gydymo kursui.

Fluorochinolonai - antibakterinių vaistų, turinčių ryškų baktericidinį poveikį, grupė. Joms būdingi geri veiklos rodikliai situacijose, kai pirmos eilės antibiotikai neturėjo norimo teigiamo poveikio.

Fluorochinolonų veikimo diapazonas apima daugumą gramneigiamų bakterijų ir stafilokokinių padermių. Šie antibiotikai patenka į placentos barjerą ir gali turėti toksišką poveikį vaisiui, nes jie yra naudojami nėščioms moterims tik dėl sveikatos priežasčių.

Fluorochinolono terapija paprastai atliekama stacionariomis sąlygomis, kontroliuojant organizmo funkcinius parametrus. Šie antibiotikai skiriami tokiose situacijose, kai to reikia rimtai paciento būklei (dažniausiai dėl to, kad atsiranda komplikacijų dėl patologijos). Dažniausiai naudojamas vienas iš šių vaistų:

• ciprofloksacinas;
• lomefloksacinas;
• sparfloksacinas;
• hemifloksacinas;
• moksifloksacino.

Fluorochinolonai su jų sisteminiu naudojimu gali turėti neigiamos įtakos organizmo ekskrecijos ir hepatobiliarinių sistemų veikimui. Štai kodėl jiems nėra rekomenduojama, kad suaugusiems pacientams yra kepenų ir inkstų funkciniai sutrikimai.

Kartais jie taip pat sukelia neurotoksinius simptomus (galvos skausmą, galvos svaigimą, spengimą ausyse), dispepsijos sutrikimus ir raumenų skausmą.

Karbapenemai yra viršutinių kvėpavimo takų ligų antibiotikai. Jie yra beta laktaminių vaistų atstovai, turintys baktericidinį poveikį patogeninei florai. Karbapenemai gerai įsiskverbia į kūno audinius, taip pat per kraujo ir smegenų barjerą. Pagrindiniai karbapenemų atstovai:

Pagrindinė jų paskirtis yra infekcijos apibendrinimas (sepsis). Šiame patologiniame procese bakterijos aktyviai įsiskverbia iš pirminio ENT organų uždegimo šaltinio į kraują ir plinta per visą kūną, o tai lemia įvairių organų ir sistemų pralaimėjimą.

Pagal statistiką, Staphylococcus aureus yra labiausiai paplitęs sepso sukėlėjas, kurio daugelis kamienų sukėlė atsparumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams. Karbapenemai išlieka aktyvūs ir tokiu atveju išlieka pasirinktais vaistais.

Antibiotikai ENT ligoms palengvina paciento būklę ir pašalina priežastį, būtent jie žudo bakterijas. Šie vaistai žmonėms nekenksmingi, todėl jų vartojimas ne visada pateisinamas.

Kada reikia antibiotikų?

Otolaringologijoje antibiotikai skiriami uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms, kurias sukelia bakterijų veikimas, jei yra didelė komplikacijų atsiradimo rizika.

Rinitas ir laringitas dažnai turi virusinę etiologiją, tačiau sinusitas, gerklės skausmai ir otitas yra bakteriniai.

Antibiotikai turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei patikimai žinoma, kad ligą sukelia bakterijos. Siekiant kovoti su infekcijomis ir virusais, verta vartoti antivirusinius vaistus.

Retai dėl peršalimo gydytojas skiria gydymą antibiotikais. Tai leidžiama tik tais atvejais, kai vien tik imuninė sistema negali kovoti su patogenais.

Be antibiotikų, jei gripas ar kvėpavimo takų infekcija prisidėjo prie pūlingo tonzilito, ūminio bronchito ir pneumonijos vystymosi.

Visi antibakteriniai vaistai skirstomi į:

• Bakteriostatinis. Jie sustabdo bakterijų plitimą, tačiau mikroorganizmai ne visiškai sunaikina, šią funkciją turėtų atlikti imuninė sistema.
• Baktericidinis. Sunaikinkite bakterijas.

Pirmoji grupė yra mažiau nekenksminga organizmui.

Yra šios antibiotikų grupės:

• Penicilinai. Priklauso β-laktamo antibiotikų klasei. Medžiaga prasiskverbia į ląsteles, padeda skareliui, gerklės skausmui ir pneumonijai. Trūkumai yra tai, kad penicilinas greitai išsiskiria iš organizmo.
• Cefalosporinai. Jie priklauso tai pačiai klasei kaip penicilinai. Yra 3 cefalosporinų kartos. ENT ligų gydymui tinkamos 1-osios kartos ligos, ty cefalotinas, cefazolinas ir cefaleksinas.
• Aminoglikozidai. Tai yra plataus spektro vaistai. Jie yra labai toksiški, bet veiksmingi net ir su tuberkulioze. Jiems priklauso monomitsinas, streptomicinas ir gentamicinas.
• Makrolidai. Ši narkotikų grupė yra saugiausia. Makrolidai gali būti naudojami ilgą laiką, juos leidžiama gydyti mažiems vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, alergiškiems penicilinams ir cefalosporinams. Populiariausi vaistai yra eritromicinas ir azitromicinas.
• Fluorochinolonai. Tai yra plataus spektro antibiotikai, kurie neturi natūralaus ekvivalento. Yra 2 kartos. Ofloksacinas ir ciprofloksacinas priklauso pirmajam, levofloksacinas ir sparfloksacinas priklauso antrajam.

Nurodykite vaistą tik gydytoju.

Antibakteriniai vaistai skiriami vidutinio sunkumo ar sunkioms viršutinių kvėpavimo takų ligų formoms, kurias lydi aukšta kūno temperatūra, gerklės skausmas arba nosies uždegimas.

Vaikų ir suaugusiųjų gydymas atliekamas su tais pačiais vaistais. Skirtumas yra tik dozuojant.

Otitas yra ausies uždegimas. Sunkios ūminės ir lėtinės šios ligos formos yra gydomos antibiotikais, terpė ir šviesa gali būti išgydyti su kitais vaistais. Daugiau apie otitą →

Amoksicilino arba cefuroksimo axetilo veiksmingumas buvo didžiausias. Šie vaistai dažnai sukelia alerginę reakciją, dėl alergijos galite naudoti azitromiciną arba klaritromiciną.

Sinusitas yra paranasinių sinusų uždegimas. Tokia liga gali būti virusinė ir bakterinė. Daugiau apie sinusitą →

Gydymas antibiotikais turėtų būti pradėtas po to, kai tiriamas bakterijų floros buvimas, jei po 10 dienų gydymo įprastinėmis priemonėmis nėra pagerėjimo. Skaityti daugiau

Jei liga pasireiškia silpnais simptomais (nosies perkrova, gleivių išsiskyrimas iš nosies eilučių ir nedidelis kūno temperatūros padidėjimas), tada greičiausiai tai yra virusinė, o ne bakterinė infekcija. Antibiotikai nerekomenduojami.

Antibakteriniai vaistai:

• Amoxiclav
• Azitromicinas.
• Amoksicilinas.
• Cefoksimas
• Meropenemas.
• Imipenemas.

Šios priemonės gali gydyti visas sinusito formas: sinusitą, frontitą, sphenoiditą ir ethmoiditą. Nepageidaujamų reakcijų tikimybė yra minimali, todėl šie vaistai gali būti naudojami vaikams. Gydymo kursas yra 3-10 dienų. Skaitykite daugiau apie sinusito gydymą antibiotikais →

Gydant sinusitą su antibiotikais tuo pačiu metu reikia taikyti priemones, skirtas nuleisti paranasinių sinusų turinį. Priešingu atveju liga gali tapti lėtinė.

Faringitas yra ryklės uždegimas, dažnai turi virusinę kilmę.

Paruošimas:

• Fenoksimetilpenicilinas.
• Amoksicilinas.
• Amoxiclav
• Augmentin.
• Benzilpenicilinas.
• Azitromicinas.
• Klindamicinas.

Gydymo kursas yra 7-14 dienų. Skaitykite daugiau apie gydymą faringitu su antibiotikais →

Streptokokinį tonzilitą (gerklės skausmą) reikia gydyti amoksicilinu, klavulanatu, penicilinu, Flemoxin Solutab, Amosin, Ekoboma arba Hikontsilom.

Negalima gydyti gerklės skausmo su stipriais cefalosporino klasės vaistais ar fluorochinoliais.

Būtina imtis antibakterinių vaistų tik gavus bakterinės floros tyrimo rezultatus.

Antibiotikų naudojimo būdai gydant ENT organus:

• Gydymo kursas yra 7-10 dienų, jūs negalite praleisti dienų ar laiko. Gydymas turi būti baigtas, jei jis nėra visiškai gydomas, tada gali būti recidyvai.
• Jei po 2 dienų gydymo antibiotikais nėra jokio poveikio, vaistas turi būti pakeistas.
• Vaikams rekomenduojama naudoti antibiotikus miltelių arba tablečių pavidalu.
• Jei pasireiškia šalutinis poveikis alergijų ar sunkių virškinimo sutrikimų pavidalu, turite nutraukti lėšų vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
• Gydymo trukmę ir gydymo režimą turėtų nustatyti otolaringologas, savęs gydymas yra nepriimtinas.

Kadangi antibiotikai turi daug šalutinių poveikių, prieš naudojant juos reikia įsitikinti, kad nesate alergiškas tam tikrai antibakterinių vaistų klasei.

Antibakteriniai vaistai naikina ne tik patogeninius, bet ir naudingus mikroorganizmus. Po gydymo, organizmo apsauga sumažėja, gali sutrikti virškinimo trakto darbas.

Antibiotikų poveikis yra stiprus, todėl prieš naudojant juos turite atidžiai perskaityti instrukcijas ir bet kokiu atveju nevartokite šių vaistų, jei yra kontraindikacijų:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• alerginės reakcijos;
• virškinimo trakto ligos;
• cholestazinė gelta, hepatitas ir kitos sunkios kepenų ligos;
• inkstų nepakankamumas.

Jūs negalite sujungti antibiotikų su alkoholiu, taip pat vaistais, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino.

Jei per savaitės gydymo kursą peršalimas, kurį lydi stiprus gerklės skausmas, sloga ir nosies užgulimas, verta paminėti bakterinės infekcijos pridėjimą. Bakterijos negali įveikti kūno, todėl reikia gerti antibiotikus.

Autorius: Oksana Belokur, gydytojas,
specialiai Moylor.ru

Kada gydytojas paskiria antibiotikus ENT ligoms suaugusiems? Šis klausimas šiuo metu domina daugelį pacientų. Viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių gydytojas skyrė antibiotikus, yra ENT ligos. Kiekvienas asmuo bent kartą patyrė kvėpavimo sutrikimų. Dažnai jie turi būti gydomi šiomis priemonėmis. Ir daugeliui specifinių ligų šių vaistų skyrimas nėra pagrįstas. Dažnai vartojant šias lėšas atsiranda bakterijų priklausomybė nuo jų, o tai apsunkina gydymą ir trukdo atsigavimui.

Gydant ENT ligas antibiotikai skiriami, jei ligą sukelia bakterijos. Šio ligos eigoje organizmas pats negali įveikti ligos.

Narkotikų gydymas pasirenkamas taip, kad vaistai palengvintų pacientą nuo pačios priežasties, t.y. patogeninės bakterijos. Šis gydymas vadinamas etiologiniu. Bet antitussive, atsikosėjęs, gydantis rinitu - tai antrinis gydymas, tačiau jie yra labai svarbūs gydant ENT ligas.

Gydant ENT liga, po gydymo savaitės pacientas turi pagerėti. Jei taip nėra, verta kalbėti apie ligos bakterinį pobūdį. Tai suteikia gydytojui teisę paskirti pacientui kitus vaistus. Tai ypač svarbu, nes normali kvėpavimo takų liga ar gripas gali sukelti komplikacijų:

• pūlingas tonzilitas,
• ūminis bronchitas,
• pneumonija.

Bet kuri liga turi savo priežastis ir simptomus, o laiku lankantis pas gydytoją padės pacientui daryti be rimtų pasekmių.

Jie vartoja šiuos vaistus ir kai kuriuos virusinių infekcijų variantus. Jūs neturėtumėte nuspręsti, ar vartoti tokias tabletes, ar ne. Yra veiksnių, skatinančių jų priėmimą:

• jei asmuo turi lėtinę vidurinės ausies ligą, be to, jis dažnai ir skausmingai užsidega;
• kūdikiai, turintys visus fizinio vystymosi vėlavimo požymius: kūno svorio trūkumas, kalcio ir vitamino D trūkumas, imuninės sistemos silpnėjimas, nenormalus kūno funkcionavimas;
• silpna imuninė sistema pacientui.

Kompetentingas gydytojas paskiria antibiotikus pacientui, kuris serga šaltu, ekstremaliu atveju, kai imuninė sistema neveikia patogenų, kurie puola žmogaus organizmą.

Dažnai pacientai šį įrankį suvokia kaip panacėja ir remiasi jos poveikiu kūnui, kaip stebuklas. Tačiau tai yra gilus klaidingas supratimas, nes nustatyta, kad antivirusiniai vaistai gydo gripą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, ir tik tada, kai paciento būklė pablogėja ir bakterinė infekcija buvo įtraukta į ligos eigą, bus tinkamai parinkta vaistų pagalba.

Otitas yra ausies liga. Yra įvairių šios ligos laipsnių. Antibiotikai vidurinės ausies uždegimui, skirti ūminėms, lėtinėms ar piktybinėms išorinėms formoms. Skirtingai nuo sunkių stadijų, ūminis ir vidutinio stiprumo otitas gydomi nenaudojant šių medžiagų. Ir norėdami, kad šios ligos gydymo metu nebūtų suklaidintas narkotikų pasirinkimas, gydytojai stebi ligos progresą 24 valandas. Gydant vidurinės ausies uždegimą su antibiotikais, galima naudoti tokį vaistą kaip amoksicilinas. Jei gydymas šiuo vaistu yra neveiksmingas, naudojamas Cefuroxime Axetil. Tačiau šie vaistai gali sukelti alergiją, tada naudoti kitus vaistus - azitromiciną ir klaritromiciną.

Kita ENT liga, gydoma antibiotikais, yra sinusitas. Šioje ligoje sinusai ir jų gleivinės yra uždegusios. Šią ligą gali sukelti bakterijos ir virusinis pagrindas. Nuo to, kas sukėlė ligą, tai priklauso nuo to, kaip ir ką reikia gydyti. Norint gydyti šią ligą pradiniame etape būtina, kaip virusinė infekcija. Bet jei po 10 dienų nuotrauka nepasikeis geresniam rezultatui, gydytojas šiuos vaistus skiria pacientui.

Mokslininkai iš daugelio pasaulio šalių jau seniai teigė, kad patartina naudoti šiuos vaistus sinusito gydymui. Ir jie linkę manyti, kad jie turėtų būti naudojami tik ūmaus ligos eigoje.

Sinusitas Dabar sukurta keletas sinusito gydymo metodų. Tuo atveju, kai sinusitas pasireiškia ūminiu pavidalu, gydytojas paskiria vazokonstriktoriaus vaistus ir nuplauna sinusus. Tačiau, jei šios galimybės nepadeda sinusams, į gydymo programą įtraukiami antibiotikai, pvz., Ceftriaksonas. Be to, skiriami antihistamininiai vaistai. Praėjus tam tikram laikui po atkūrimo, vis dar reikia tęsti skruostų plovimą.

Renkantis vaistą gydytojas vadovaujasi pačios ligos eiga. Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai skiria tinkamą vaistą ir stebi ligos eigą.

Top 5 antibiotikai, skirti ausų, gerklės ar nosies uždegimui

Paskelbus naujieną, kad bus sustabdytas antibiotiko „Tsedex“ pristatymas į Rusijos Federaciją, norint užkirsti kelią otolaringologinėms ligoms, grupė mokslininkų iš DSM grupės parengė sąrašą antibiotikų, skirtų uždegiminiams procesams ENT organuose gydyti.

Iki šiol farmacijos rinkoje yra daugiau nei 15 INN (tarptautinių patentinių pavadinimų), kurie yra antimikrobiniai vaistai ir skirti naudoti otolaringologijoje.

Šios farmakologinės grupės pardavimų apimtis yra stabili - apie 22 mlrd. Rublių ir nedidelė paketų dinamika.

Kalbant apie 2016 m. Rodiklius, daugiau kaip 186 milijonai antibiotikų buvo parduoti ausų, gerklės ir nosies uždegimui gydyti, o tai yra 4% mažiau nei 2015 m. Pagrindinis pardavimo kanalas yra vaistinės tinklas, kuris sudaro 75% pinigų ir 60% fiziniu požiūriu. Likusi pardavimo dalis patenka į ligoninės segmentą.

Per pastarąjį laikotarpį pardavimų ir paskyrimų lyderis yra amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi - procentais jis yra daugiau nei 25% visų pardavimų. Pagrindinis šios antimikrobinio agento prekės ženklas yra Vokietijos bendrovė „Sandoz“.

Azitromicinas yra antroje vietoje (pagal 2016 m. Duomenis - 19,7%) - pusiau sintetinis azalido klasės antibiotikas. Efektyvus su krūtinės angina, tonzilitas, išorinis ir vidinis vidurinės ausies uždegimas, nosies uždegimas ir bronchitas. Kilmės šalis - Indija.

Trečiąją vietą užima ceftriaksonas (16,4 proc. 2016 m. Pardavimų) - plataus spektro vaistas iš daugelio cefalosporinų. Priskirti bet kokiam bakteriniam uždegimui. Taip pat yra teigiamų rezultatų, kai naudojami naujagimiams. Pagaminta Indijoje.

Ketvirtoje vietoje, amoksicilinas (14,5% viso pardavimų 2016 m.) Yra pusiau sintetinis vaistas iš penicilino grupės. Padeda susidoroti su bakterinėmis infekcijomis ENT organuose. Vaikai gali būti naudojami suspensijos pavidalu. Yra Serbijoje.

Paskutinė, penktoji vieta yra ciprofloksacinas. Tai sudaro tik 7,4% visų pardavimų. Antibakterinis agentas iš pirmosios kartos fluorochinolonų grupės. Sėkmingai susiduria su sudėtingais ir nesudėtingais bakteriniais uždegimais. Vaikams nerekomenduojama paskirti. Gamintojas - Promed Exports Pvt. UAB ".

O narkotikas "Cedex" (INN Ceftibuten) užima 25 vietą tarp kitų antibiotikų. Jos dalis yra 0,8%. 2016 m. Jos pardavimai sudarė 175 mln. Rublių (apie 235 tūkst. Paketų). Apimtys yra nereikšmingos ir gali būti pakeistos bet kuriuo aukščiau nurodytu fondu.

Antibiotinis ENT ligų gydymas suaugusiems

Šiuolaikiniai gydytojai otolaringologai stengiasi nenaudoti antibiotikų ENT ligoms suaugusiems be avarijos. Taigi, jei pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo, hipertermijos ir masinės edemos, o paciento būklė nesukelia susirūpinimo, specialistas priima laukiančias taktikas, o antimikrobiniai preparatai nėra paskirti, nes:

• didelė atsparumo vaistams mikroorganizmų susidarymo tikimybė;
• kai kurių šalutinių reiškinių pasireiškimai.

Tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamas pūlingas vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, ūminis tonzilitas arba sinusitas, laiku būtina gauti antimikrobinių medžiagų.

Grupinis antibiotikų išskyrimas

Antimikrobinės medžiagos skirstomos į pagrindines farmakologines grupes:

• aminoglikozidai. Vaistai „senosios“ kartos. Tai yra nefro- ir ototoksiniai vaistai, kurie yra veiksmingi prieš grambakterijas, kurios dažniausiai sukelia STS, meningitą ir virškinimo trakto sutrikimus. Šie antibiotikai nėra naudojami vaikų ir suaugusiųjų ENT ligoms dėl jų mažo veiksmingumo ir „saugesnių“ antimikrobinių medžiagų, turinčių mažesnį šalutinių reiškinių sąrašą.
• sulfonamidai. Sisteminės plačios apimties ir veikimo antibiotikai. Gram + bakterijos (cocci), klostridija, Listeria, daug pirmuonių ir chlamidijų yra žalingos. ENT ligų gydymui, skiriamas tik ekstremaliais atvejais (individualiai netoleruojant fluorokvinolonų ir penicilino grupės vaistų).
• penicilinai. Todėl aktyviai veikia tiek gramai, tiek gramai bakterijos, todėl plačiai naudojami ENT praktikoje suaugusiųjų ir vaikų gydymui. Turėkite mažiausiai kontraindikacijų, tačiau gali sukelti rimtų alerginių reakcijų (iki angioedemos ir anafilaksinio šoko).
• cefalosporinai. Turėkite baktericidinį poveikį. Taikoma sunaikinti streptokokus ir stafilokokus, kurie dažniausiai sukelia tokias ENT ligas kaip gerklės skausmas, sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas (pūlingos infekcijos). Mažai toksiškas antibiotikas gali sukelti alergiją.
• makrolidai. „Senieji“, bet ir „saugiausi“ antibiotikai. Efektyvi nuo mikoplazmų, chlamidijų ir gram + mikrobų. Turėkite bakteriostatinį poveikį.
• fluorochinolonai. Populiarios labai veiksmingos antimikrobinės medžiagos, turinčios platų spektrą veiksmų. Jie padeda užkrėsti meningokoką, stafilokoką ir kitas gram + bakterijas (svarbios viršutinių kvėpavimo takų ligoms). Kontraindikuotina nėštumo, žindymo laikotarpiu, turi platų nepageidaujamų reiškinių sąrašą.

Gydytojas nusprendžia, ar paskirti tam tikros grupės ENT ligas, remiantis PSO ir MOH rekomendacijomis, kaip nustatyti konkrečių ligų gydymo taktiką, duomenis apie paciento būklę, paciento istoriją, informaciją apie anksčiau vartojamų vaistų veiksmingumą ir reakcijas į paskirtus vaistus.

Antibiotikai, skirti suaugusiems sinusito gydymui

Sinusitas yra nosies paranasinių sinusų uždegimas.

Pagal lokalizavimo vietą suskirstyta į:

• sinusitas - paveiktas sinusas virš viršutinio žandikaulio;
• etmoiditas - etmoidinio kaulo kaulas yra uždegimas;
• priekinė liga - priekinio sinuso pralaimėjimas;
• sphenoiditas - spenoidų sinuso epitelio patologija.

Sinusitas suaugusiems ir vaikams gali būti ūminis arba lėtinis, pagrindiniai ligos simptomai ūminėje stadijoje:

• pūlingas iškrovimas iš nosies;
• hipertermija (kartais iki didelių verčių);
• nuobodu, skausmingas skausmas ant kaktos, virš viršutinio žandikaulio, apsunkina galvą. Skausmo sindromas gali pablogėti net nuo šalto vėjo, kuris pučia veidą.

Lėtinės formos liga gali būti neryški, o simptomai nėra labai ryškūs. Nekvalifikuotas, nesavalaikis sinusito gydymas gali sukelti meningitą ir sepsis. Kartais tokios komplikacijos baigiasi pacientui.

Sisteminis sinusito gydymas atliekamas gavus nosies sekrecijos bakteriologinio sėjimo rezultatus, tačiau jei nėra laiko laukti laboratorijos techniko išvadų, otolaringologas pasirenka grupės antibiotikus:

• penicilinai. Tai yra amoksicilinas, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoksicilinas yra plataus spektro vaistas, tačiau, jei jo veiksmingumas tam tikru atveju yra mažas, gydymas koreguojamas skiriant apsaugotą antimikrobinį vaistą Amoxiclav, kuriame pagrindinis komponentas yra papildytas klavulano rūgštimi. Šis baktericidinis agentas (ir todėl veikia gana greitai) padidina žmogaus leukocitų aktyvumą, didindamas jų antimikrobinį imunitetą.

Amoksicilinas ir Amoxiclav greitai įsisavina skrandį ir žarnyną, įsiskverbia į visus audinius ir kūno skysčius, įveikia placentos barjerą, tačiau jų teratogeninis poveikis neįrodytas. Antibiotikai gaunami iš inkstų, todėl pagrindinė jų vartojimo kontraindikacija yra išsiskyrimo sistemos patologija ir bendras veikliosios medžiagos netoleravimas.

Galima švirkšti vaistus ENT ligoms per burną ir parenteraliai (į raumenis, į veną ir lašelius).

„Flemoxin Solutab“ yra tas pats amoksicilinas, tik vaistą galima įsigyti kitaip. Parduodant - tabletės forma.

• makrolidai. ENT gydytojų arsenale - eritromicinas, azitromicinas ir modernesnis kolega - Sumamed.

Šie antibiotikai yra mažai toksiški, nesukelia alergijos, pvz., Penicilino preparatai.

Suaugusiems pacientams gydyti tabletės, kapsulės ir milteliai suspensijos gamybai.

• cefalosporinai. Populiariausias šio tipo trečiosios kartos vaistas yra ceftriaksonas.

Vaistas padeda su pūlingu sinusitu, yra miltelių pavidalu, iš kurio tirpiklių pagalba paruošiama į raumenis ar į veną. Skausminga, gali būti ryškios vietinės reakcijos (infiltracija, flebitas).

Suaugusiems pacientams, gydomiems nosies uždegimų uždegimo vietiniu gydymu, naudojami lašai ir purškalai su antibakteriniu komponentu:

• Isofra. Prancūzijos vaistas, kuris yra Framycetin, aktyvus prieš coccal bakterijas;
• Polydex. Jis gydo sinusitą ir otitą. Jis yra purškimo forma (įpurškimui į nosį) ir lašai (įkišimui į ausį). Vaistas yra ypač veiksmingas pūlingoms sekrecijoms;
• Bioparoksas. Veiklioji medžiaga yra antibiotikas fuzafunginas. Galima naudoti aerozolio pavidalu, pašalina gleivinės nosies uždegimą.

Norint veiksmingai gydyti sinusitą su vietiniais antimikrobiniais vaistais, pirmiausia reikia naudoti vazokonstrikcinius lašus, kurie pašalins patinimą ir suteiks būtiną apsaugą nuo antibakterinio komponento.

Suaugusiųjų otito terpė

Otitas yra kolektyvinė medicininė sąvoka, apibūdinanti infekcinio klausos organo patologinę būklę.

Dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimas. Jis užfiksuoja plotas nuo ausies korpuso iki ertmės, kurioje yra klausos kaulai (malleus, incus ir stirrup). Dauguma atvejų yra vaikai iki 5 metų amžiaus, tačiau taip pat paveikti ir suaugusieji, ypač tie, kurie vaikystėje pasikartojo.

1. bakterijos (Pseudomonas ir hemofiliniai bacilai, stafilokokai, pneumokokai);
2. „Candida“ genties grybai.

Gydymui naudojami sisteminiai antibiotikai:

• penicilinai - amoksicilinas (prekinis pavadinimas Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
• cefalosporinai - cefuroksimas (parduodamas kaip Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), ceftriaksonas.

Retais atvejais ENT skiriama suaugusiesiems fluorokvinolonų grupėje, pvz., Norfloksacino tabletėse.

Efektyvus ir vietinis gydymas, atliekamas dviejų tipų lašais, įskaitant:

• tik antibiotikai (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
• antimikrobinių medžiagų ir kortikosteroidų (Sofradex, Kandibiotik). Jis pasižymi ryškiu priešuždegiminiu ir prieš edemos poveikiu.

Jei ausies kanalo gleivinę paveikia grybai, gydytojai paskiria kombinuotus tepalus - Clotrimazole, Pimafucin, Pimafukort.

Renkantis ausų lašus suaugusiems, labai svarbu nustatyti, ar yra ausies būgno perforacija, kuri dažnai būna su vidurinės ausies uždegimu. Jei diagnozuojamas pūlinis proveržis, pacientas gali būti sušvirkštas tik vieno komponento antibakteriniais lašais be anestezijos ir (arba) priešuždegiminio poveikio.

Jūs taip pat negalite naudoti vietinio gydymo, kurį sudaro antibiotikas-aminoglikozidas:

Šios veikliosios medžiagos turi ototoksinį poveikį klausos dalims ir vidinės ausies gleivinei, kuri gali sukelti klausos praradimą, kurtumą ar smegenų membranų uždegimą.

Todėl nei sisteminis, nei vietinis vidurinės ausies uždegimo gydymas negali būti atliekamas be išanalizavus ir kontroliuojant otolaringologą.

Antibiotikai anginos gydymui suaugusiems

Gerklės skausmas yra ūmaus infekcinė (labai užkrečiama) liga, kurios patogenai turi įtakos tonzilėms (dažnai visi gerklų limfmazgiai).

• temperatūros kilimas iki didelių (39-40 g) verčių;
• stiprus gerklės skausmas, kuris yra nepriklausomas nuo rijimo;
• palatinų tonzilių padidėjimas (kartais iki visiško uždarymo);
• opų ar sergančių liaukų vizualizacija paciento liaukose ir ryklėje;
• didėjantis organizmo apsinuodijimas (galvos skausmas, depresija, apatija, mieguistumas, odos nuovargis, tachikardija).

Diagnozė nustatoma remiantis bakterinių tyrimų, susijusių su pleiskanos ryklės turiniu, rezultatais, paciento būklės įvertinimu ir jo epidociologija (angina yra panaši į difterijos ir skarlatino).

ENT liga gydoma tik antibiotikais, netinkama ar vėluojama terapija kupina komplikacijų dėl bakterinio aktyvumo produktų (toksinų) nusėdimo ant širdies raumens gleivinės, kraujagyslių, inkstų, smegenų sienelių. Galimas endo- ir miokardito, reumato, meningito, pielonefrito vystymasis.

Pagrindiniai krūtinės anginos patogenai:

• Streptococcus - 90% atvejų;
• stafilokokas - 5%;
• staphylococcus ir streptococcus - 5%.

Labai retai pasireiškia Staphylococcus aureus, pneumococcus, mišrios floros infekcija.

Infekcijos šaltinis visada yra serga, perdavimo būdas yra ore.

Sisteminis suaugusiųjų gydymas:

• penicilinai - amoksicilinas, amoksiklavas - tabletė ir injekcinė forma;
• Makrodidai (alergijos penicilinui atveju) - eritromicinas (vartojamas kartais), Sumamed, zitrolidas, hemomitsinas (paprastai kapsulės);
• cefalosporinai (sunkių pūlingų tonzilitų formoms) - Zinnat (kapsulės) Ceftriaksonas, Cefalexin (kaip injekcijos į raumenis ar į veną);
• fluorochinolonai (kai neįmanoma naudoti išvardytų grupių vaistų) - ciprofloksacinas. Jis gydo pagrindinius krūtinės anginos patogenus, tačiau jis yra toksiškas, turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Vietinis gydymas suaugusiems pacientams atliekamas pagal ryklės drėkinimą su antimikrobiniais preparatais Bioparox, Hexoral ir dažnas garglingas su „Hexoral“, Oracept tirpalais. Visa tai yra vaistai, turintys antiseptinį komponentą „taško“ pagalbiniam krūtinės anginos gydymui.

Gerklės skausmo patogenai negali būti slopinami tik naudojant vietinį gydymą. Gydytojas, atlikęs tokią diagnozę pacientui, turi paskirti sistemines antimikrobines medžiagas!

Dažnai vadinamas tonzilitas tonzilitas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Pasak ekspertų, ši ENT liga retai „užfiksuojama“ iš išorės, dažniausiai savaiminė infekcija atsiranda dėl vietinio ar bendro imuniteto sumažėjimo. Apsauginių jėgų susilpnėjimas skatina sąlyginai patogeniškos orofariono floros augimą. Tonilitas reguliariai pasireiškia dantimis, sinusitu ir stomatitu.

Gydymas yra panašus į gydymą krūtinės angina, nesudėtingais atvejais skiriami antibiotikai.

Antibiotikai ENT ligų gydymui nėščioms moterims

ENT organų negalavimai sistemingai atsiranda moterims, kai jie vežami. Tai nenuostabu, nes šiuo metu imunitetas žymiai sumažėja, o nėštumo laikotarpis yra gana ilgas. 9 mėnesius sunku neužimti infekcijos, kuri gali sukelti antritą ar otitą.

Sunkiais atvejais būtina antibakterinė terapija, vaisiaus gimdos infekcijos rizika ir sudėtingų patologijų raida yra per didelė.

Ką nurodo nėštumo nutraukimo gydytojai?

• penicilinai (nesant alergijų);
• makrolidai;
• cefalosporinai (pirmiau aprašyti prekiniai pavadinimai).

Šios grupės vaistai prasiskverbia per placentos barjerą, tačiau neturi teratogeninio poveikio vaisiui. Vėlgi, kai paskyrimas yra svarbus ir nėštumo laikotarpis ir ligos sunkumas bei konkretus nėštumo eiga.

Aminoglikozidai yra griežtai draudžiami (jie kaupiasi kūdikio kepenyse, veikia kaulų sistemos formavimąsi, turi oto- ir nefrotoksinį poveikį vaisiui) ir fluorochinolonai (sunaikina vaisiaus sąnarius, neigiamai veikia kaulų čiulpų darbą ir būsimo kūdikio kraujodaros sistemą).

Likusios vaistų grupės leidžiama iš dalies, priklausomai nuo nėštumo trimestro.

Bet koks ENT ligų antibakterinis vaistas (net įtrauktas į sąlyginai leidžiamų sąrašą) nėščiai moteriai turėtų būti paskirtas tik gydytojo. Specialistas gali nežinoti apie paciento nėštumą. Pasakykite gydytojui apie savo situaciją prieš paskiriant vaistus!