Pirmasis gydytojas

Cefraxono antibiotikas

Cefriaksono antibiotikas skiriamas infekcinėms ligoms pašalinti: meningitas, apsinuodijimas krauju, įvairių pilvo organų mikrobinių ligų ir dermatologinių mikrobinių ligų gydymui. Ceftriaksonas skiriamas plaučių uždegimui ir gerklės skausmui gydyti, taip pat naudojamas sinusito gydymui. Šis vaistas taip pat yra veiksmingas inkstų ir urogenitalinės sistemos ligoms.

Ceftriaksonas turi baktericidinį poveikį ir yra naudojamas beveik visiems patogeniniams mikroorganizmams. Tačiau dažniausiai jis naudojamas kovoti su įvairių tipų streptokokais ir stafilokokais.

Ceftriaksonas vartojamas tik injekcijų forma - į veną arba į raumenis, todėl pageidautina, kad gydymas šiais vaistais vyktų ligoninėje. Jei reikia naudoti šį vaistą, reikia žinoti, kaip atskiesti ceftriaksoną.

Vaisto išsiskyrimo forma yra milteliai įvairaus dydžio buteliuose. Be paties vaisto, jums reikės kaip tirpiklio sterilaus injekcinio vandens ar novokaino. Vaistams ruošti, sušvirkštus į raumenis, būtina atskiesti 0,5 g vaisto 2 ml tirpiklio arba 1 g vaisto 3,5 ml tirpiklio. Skiriant į veną, vaistas yra ištirpinamas tik steriliu injekciniu vandeniu dvigubu tūriu - 0,5 g vaisto 5 ml ir 1 g 10 ml tirpiklio.

Injekcijai į raumenis rekomenduojama naudoti anestezinį vaistą, nes procedūra yra gana nemalonus. Jokiu būdu negalima vartoti Ceftriaxone kartu su širdies vaistais, tuo pačiu metu galite saugiai jį vartoti kartu su vaistais, turinčiais diuretikų. Be to, ceftriaksonas yra sunkus antibiotikas ir todėl nesuderinamas su kitais antibiotikais.

Vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems padidėjusiu jautrumu bet kuriam antibiotiko komponentui, taip pat kepenų ir inkstų nepakankamumui. Nenaudokite šio vaisto pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu - tai gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi.

Ceftriaksonas yra gerai toleruojamas ir gali sukelti minimalų šalutinį poveikį. Tačiau retais atvejais yra galimi virškinimo sistemos sutrikimai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas, gelta, kolitas. Taip pat gali pasireikšti alerginių reakcijų rizika - odos bėrimas, įvairių kūno dalių patinimas ir dermatitas. Antibiotikai, ceftriaksonas, gali lydėti karščiavimas ir karščiavimas. Injekcijos vietos srityje gali pasireikšti skausmas ar flebitas, jei injekcija buvo į veną. Reikia nepamiršti, kad gydymas ceftriaksonu gali sukelti smėlio nuosėdas inkstuose ir šlapimo pūslėje. Tai neturėtų jus gąsdinti. Pasibaigus gydymo kursui, smėlis išeis. Be to, ilgą laiką vartojant antibiotikus padidėjus dozėms, galima keisti kraujo vaizdą.

Svarbiausia prisiminti, kad antibiotikai nėra skirti savarankiškam gydymui. Palaimink jus! Bet jei staiga susirgsite - jūs neturite būti gydomi savarankiškai, palikite šį darbą profesionalams!

Vaistas yra ceftriaksonas - antibiotikas iš cefalosporinų klasės (β-laktamo antibiotikai, kurių cheminė struktūra yra 7-ACC).

Wikipedia teigimu, ceftriaksonas yra antibiotikas, kurio baktericidinis poveikis priklauso nuo jo gebėjimo sutrikdyti peptidoglikano bakterijų ląstelių sienelių sintezę.

Medžiaga yra šiek tiek higroskopinis kristalinis gelsvas arba baltos spalvos milteliai. Viename buteliuke yra 0,25, 0,5, 1 arba 2 g sterilios ceftriaksono natrio druskos.

0,25 / 0,5 / 1/2 g miltelių paruošimui:

• tirpalas d / ir;
• infuzinio tirpalo.

Ceftriaksono tablečių ar sirupo nėra.

Baktericidinis. Trečiosios kartos vaistas nuo antibiotikų grupės „Cefalosporinai“.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Universalus antibakterinis agentas, kurio veikimo mechanizmas priklauso nuo gebėjimo slopinti bakterijų ląstelių sienelių sintezę. Vaistas turi didelį atsparumą daugumai β-laktamazės gramo (+) ir gram (-) mikroorganizmų.

Aktyvus:

• Gramo (+) aerobai - Šv. aureus (įskaitant penicilinazę gaminančius padermes) ir Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupė);
• Gramo (-) aerobai - Enterobacter aerogenes ir clacaaca, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes) ir parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (įskaitant pneumoniją), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ir Neisseria genties (įskaitant penicilinazę gaminančius padermes), Morganella morganii, Vulgar Protea ir Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerobinis - Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinikinė reikšmė išlieka nežinoma) aktyvumas pastebimas prieš šių bakterijų padermes: Citrobacter diversus ir freundii, Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Providencia spp. (įskaitant ir Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilinui atsparus Staphylococcus, daugelis Enterococcus padermių (įskaitant Str. Faecalis) ir Streptococcus D grupė yra atsparūs cefalosporino antibiotikams (įskaitant ceftriaksoną).

• biologinis prieinamumas - 100%;
• T Сmax, vartojant ceftriaksoną - infuzijos pabaigoje, vartojant į raumenis - 2-3 valandas;
• ryšys su plazmos baltymais - nuo 83 iki 96%;
• T1 / 2 injekcija su / m - nuo 5,8 iki 8,7 valandos, įvedimo metu - nuo 4,3 iki 15,7 valandos (priklausomai nuo ligos, paciento amžiaus ir jo inkstų būklės).

Suaugusiesiems ceftriaksono koncentracija cerebrospinaliniame skystyje su 50 mg / kg doze po 2-24 valandų yra daug kartų didesnė nei BMD (minimali inhibicinė koncentracija) dažniausiai pasitaikiusiems meningokokinės infekcijos sukėlėjams. Vaistas patenka į smegenų skystį smegenų gleivinės uždegimo metu.

Ceftriaksonas rodomas nepakeistas:

• inkstais - 33-67% (naujagimiams šis skaičius yra 70%);
• su žarnyne žarnyne (kai vaistas yra inaktyvuotas) - 40-50%.

Ceftriaksono vartojimo indikacijos

Anotacijoje nurodoma, kad ceftriaksono vartojimo indikacijos yra infekcijai, kurią sukelia vaistui jautrios bakterijos. Skiriamos intraveninės infuzijos ir injekcijos:

• pilvo ertmės infekcijos (įskaitant tulžies pūslės, angiocholito, peritonito), ENT organų ir kvėpavimo takų (empyema, pneumonija, bronchitas, plaučių abscesas ir tt), kaulų ir sąnarių audinių, minkštųjų audinių ir odos, urogenitalinio trakto (įskaitant pyelonefritą, pyelitą, prostatitą, cistitą, epididimitą);
• epiglotitas;
• užsikrėtę nudegimai / žaizdos;
• infekciniai žandikaulio zonos pažeidimai;
• bakterinė septicemija;
• sepsis;
• bakterinis endokarditas;
• bakterinis meningitas;
• sifilisas;
• chancroid;
• erkių borreliozė (Laimo liga);
• nekomplikuota gonorėja (įskaitant atvejus, kai ligą sukelia mikroorganizmai, išskiriantys penicilinazę);
• salmoneliozė / salmoneliozė;
• vidurių šiltinės.

Vaistas taip pat vartojamas profilaktinei perioperacinei veiklai ir pacientams, kuriems sutrikusi imuninė sistema, gydyti.

Nepaisant to, kad įvairiose sifilio penicilino formose pasirenkamas vaistas, jo veiksmingumas kai kuriais atvejais gali būti ribotas.

Cefalosporino antibiotikų vartojimas yra atsarginė penicilino grupės vaistų netoleravimo galimybė.

Vertingos vaisto savybės yra:

• jo sudėtyje yra cheminių medžiagų, galinčių slopinti ląstelių membranų susidarymą ir mucopeptidų sintezę bakterijų ląstelių sienelėse;
• gebėjimas greitai įsiskverbti į kūno organus, skysčius ir audinius, ypač į smegenų skystį, kuris sifiliu sergantiems pacientams patiria daug specifinių pokyčių;
• galimybė vartoti nėščioms moterims.

Vaistas yra veiksmingiausias tais atvejais, kai ligos sukėlėjas yra Treponema pallidum, nes skiriamasis ceftriaksono bruožas yra didelis treponemicidinis aktyvumas. Teigiamas poveikis pasireiškia ypač ryškiai, kai vaistas švirkščiamas į raumenis.

Gydymas sifiliu, vartojant vaistą, duoda gerų rezultatų ne tik ankstyvosiose ligos raidos stadijose, bet ir pažangiais atvejais: su neurosifiliu, taip pat su antriniu ir latentiniu sifiliu.

Kadangi T1 / 2 ceftriaksonas yra maždaug 8 valandos, vaistas gali būti sėkmingai naudojamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose gydymo režimuose. Vaistas yra pakankamas, kad patektų į pacientą 1 kartą per dieną.

Prevenciniam gydymui agentas skiriamas 5 dienas, pirminiam sifiliui - 10 dienų kurso metu ankstyvas latentinis ir antrinis sifilis gydomas 3 savaites.

Su nepakeistomis neurosifilio formomis pacientui 20 dienų, po vėlyvųjų ligos stadijų, skiriama 1-2 g ceftriaksono, o vaistas skiriamas 1 g per parą. 3 savaites, po to jie trunka 14 dienų trukmės intervalą ir gydomi panašia doze 10 dienų.

Ūminio generalizuoto meningito ir sifilinio meningoencefalito atveju dozė didinama iki 5 g per parą.

Nepaisant to, kad antibiotikas yra veiksmingas įvairiuose nosies gleivinės pažeidimuose (įskaitant gerklės skausmą ir sinusą), jis paprastai naudojamas kaip pasirinktas vaistas, ypač pediatrijoje.

Kai anginai leidžiama patekti į vaistus per veną arba reguliariai švirkščiant į raumenis. Tačiau daugeliu atvejų pacientui skiriamos injekcijos į raumenis. Tirpalas paruošiamas prieš pat naudojimą. Mišinys kambario temperatūroje išlieka stabilus 6 valandas po paruošimo.

Ceftriaksonas skiriamas vaikams, sergantiems krūtinės angina, išimtiniais atvejais, kai ūminę krūtinės anginą apsunkina stiprus slopinimas ir uždegimas.

Atitinkamą dozę nustato gydytojas.

Nėštumo metu vaistas skiriamas tais atvejais, kai penicilino grupės antibiotikai nėra veiksmingi. Nors vaistas įsiskverbia į placentos barjerą, jis neturi didelės įtakos vaisiaus sveikatai ir vystymuisi.

Dėl antrito, antibakteriniai vaistai yra pirmosios eilės vaistai. Visiškai įsiskverbęs į kraują, ceftriaksonas išlieka uždegime teisinga koncentracija.

Paprastai vaistas skiriamas kartu su mukolitikais, vazokonstriktoriais ir pan.

Kaip susišvirkšti vaisto nuo sinuso? Paprastai ceftriaksonas skiriamas pacientui, kuris turi būti švirkščiamas du kartus per parą 0,5-1 g doze. Prieš injekciją milteliai sumaišomi su lidokainu (geriau naudoti vieną procentą tirpalo) arba vandeniu d / ir.

Gydymas trunka bent 1 savaitę.

Ceftriaksonas nenustatytas su padidėjusiu jautrumu cefalosporino antibiotikams arba pagalbiniams vaisto komponentams.

• naujagimių periodas su hiperbilirubinemija;
• išankstinis gimdymas;
• inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
• enterito, NUC arba kolito, susijusių su antibakterinių preparatų vartojimu;
• nėštumas;
• žindymas.

Ceftriaksono šalutinis poveikis

Šalutinis šalutinis poveikis atsiranda kaip:

• padidėjusio jautrumo reakcijos - eozinofilija, karščiavimas, niežulys, dilgėlinė, edema, odos išbėrimas, daugiaformė (kai kuriais atvejais, piktybinis) eksudacinis eritema, serumo liga, anafilaksinis šokas, šaltkrėtis;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• oligūrija;
• virškinimo organų funkcijos sutrikimas (pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, skonio sutrikimas, stomatitas, viduriavimas, glossitas, dumblo susidarymas tulžies pūslės ir pseudocholitizės metu, pseudomembraninis enterokolitas, disbakteriozė, kandidozė ir kita superinfekcija);
• hemopoezės sutrikimai (anemija, įskaitant hemolizinę, limfo-, leuko-, neutro-, trombocitozę, granulocitopeniją, trombozę ir leukocitozę, hematuriją, bazofiliją, kraujavimą iš nosies).

Jei vaistas švirkščiamas į veną, galimas venų sienelės uždegimas, taip pat skausmas palei veną. Vaisto patekimą į raumenis lydi skausmas injekcijos vietoje.

Ceftriaksonas (injekcijos ir IV infuzija) taip pat gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams. Pacientas sumažino (arba padidino) protrombino laiką, padidina šarminės fosfatazės ir kepenų transaminazių aktyvumą, taip pat karbamido koncentraciją, hipercreatininemiją, hiperbilirubinemiją, glikozuriją.

Keftriaksono šalutinio poveikio apžvalgos leidžia mums daryti išvadą, kad, švirkščiant vaistą į raumenis, beveik 100% pacientų skundžiasi stipriais skausmo injekcijomis, kai kuriais raumenų skausmais, galvos svaigimu, šaltkrėtis, silpnumu, niežuliu ir bėrimu.

Švirkštimas yra lengviausias, jei milteliai yra anestezuojami. Tuo pat metu būtina išbandyti patį vaistą ir anestetiką.

Naudojimo instrukcijos Ceftriaksonas. Kaip skiesti ceftriaksoną injekcijoms?

Gamintojo vadove ir nuoroda Vidal nurodė, kad vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba į raumenį.

Dozavimas suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų amžiaus - 1-2 g per parą. Antibiotikas skiriamas vieną ar kartą per 12 valandų pusę dozės.

Ypač sunkiais atvejais ir jei infekciją sukelia patogus keftriaksono jautrumas, dozė didinama iki 4 g per parą.

Gonorėjos atveju rekomenduojama vieną raumenį švirkšti 250 mg vaisto.

Profilaktiniais tikslais infekuota arba įtariamai užsikrėtusi operacija, priklausomai nuo infekcinių komplikacijų pavojaus, 0,5-1,5 valandos prieš operaciją, turi būti skiriamas 1-2 g ceftriaksono.

Vaikai pirmąsias 2 gyvenimo savaites skiriami 1 p. / Dieną. Dozė apskaičiuojama pagal formulę 20-50 mg / kg per parą. Didžiausia dozė yra 50 mg / kg (tai susiję su nepakankamu fermentų sistemos vystymuisi).

Optimali dozė vaikams iki 12 metų amžiaus (įskaitant kūdikius) taip pat pasirenkama priklausomai nuo svorio. Dienos dozė svyruoja nuo 20 iki 75 mg / kg. Vaikams, kurių svoris yra didesnis nei 50 kg, ceftriaksonas skiriamas tokia pat doze kaip ir suaugusiems.

50 mg / kg dozės viršijimas turi būti švirkščiamas į veną mažiausiai 30 minučių.

Bakterinio meningito atveju gydymas pradedamas vienkartine 100 mg / kg kūno svorio paros doze. Didžiausia dozė yra 4 g. Kai tik išskiriamas patogenas ir nustatomas jo jautrumas vaistui, dozė sumažinama.

Narkotikų peržiūra (ypač jos vartojimas vaikams) leidžia mums daryti išvadą, kad priemonė yra labai veiksminga ir prieinama, tačiau jos didelis trūkumas yra stiprus skausmas injekcijos vietoje. vartojant kitus antibiotikus.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos patogeniškos mikrofloros, taip pat nuo klinikinės nuotraukos savybių. Jei sukėlėjas yra Neisseria genties gramatikos (-) diplokokai, geriausius rezultatus galima pasiekti per 4 dienas, jei enterobakterijos yra jautrios vaistui per 10-14 dienų.

Antibiotiko praskiedimui naudojamas lidokaino tirpalas (1 arba 2%) arba injekcinis vanduo (d / i).

Naudojant vandenį d ir reikia nepamiršti, kad injekcijos į raumenis yra labai skausmingos, todėl, jei vanduo yra tirpiklis, diskomfortas bus tiek injekcijos metu, tiek po jo.

Miltelių praskiedimui skirtas vanduo paprastai vartojamas tais atvejais, kai lidokaino vartojimas neįmanomas dėl paciento alergijos.

Geriausias variantas yra vieno procento lidokaino tirpalas. Vanduo d / ir geriau naudoti kaip pagalbinį preparatą, kai praskiedžiamas 2% Lidokainas.

Novocain, kai jis naudojamas skiedimui, mažina antibiotiko aktyvumą, tuo pačiu padidindamas anafilaksinio šoko tikimybę pacientui.

Jei pradedate patys pacientai, jie pastebi, kad lidokainas yra geresnis už Novocain, mažina skausmą vartojant ceftriaksoną.

Be to, naudojant šviežiai paruoštą ceftriaksono tirpalą su Novocain, injekcijos metu padidėja skausmas (tirpalas išlieka stabilus 6 valandas po paruošimo).

Jei Novocain vartojamas kaip tirpiklis, jis suvartojamas 5 ml tūrio 1 g vaisto. Jei vartojate mažesnį Novocain kiekį, milteliai gali visiškai neištirpti, o švirkšto adata užsikimšus vaistų gabalėliais.

Injekcijai į raumenis 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml vieno procentinio lidokaino tirpalo (vienos ampulės turinys); 1 g vaisto suvartokite 3,6 ml tirpiklio.

0,25 g dozė praskiedžiama tokiu pat būdu, kaip ir 0,5 g, ty 1 ampulės 1% lidokaino turinys. Po to paruoštas tirpalas įpilamas į skirtingus švirkštus po pusę tūrio kiekviename.

Vaistas švirkščiamas giliai į gluteus maximus raumenis (ne daugiau kaip 1 g kiekvienam sėdmeniui).

Lidokaino išsiskyręs vaistas nėra skirtas vartoti į veną. Leidžiama patekti į raumenis.

Skiedimui 1 g vaisto užpilkite 1,8 ml vandens g / ir 2% lidokaino. Skiedžiant 0,5 g vaisto, 1,8 ml lidokaino taip pat sumaišoma su 1,8 ml vandens d / i, bet tirpinimui naudojamas tik pusė gauto tirpalo (1,8 ml). Skiedžiant 0,25 g preparato, paimkite 0,9 ml panašiu būdu paruošto tirpiklio.

Pirmiau nurodytas intramuskulinės injekcijos metodas praktiškai nėra naudojamas pediatrinėje praktikoje, nes ceftriaksonas su novokainu gali sukelti stipriausią anafilaksinį šoką vaikui, o kartu su lidokinu gali prisidėti prie traukulių ir širdies funkcijos sutrikimo.

Dėl šios priežasties geriausias vaisto vartojimo tirpiklis vaikams yra paprastas vanduo. Norint sumažinti skausmą injekcijos metu, vaikystėje nesugebėjimas vartoti skausmo reikia dar lėčiau ir atidžiau vartoti vaistus.

Vartojant iv, 1 g vaisto ištirpinama 10 ml distiliuoto vandens (sterilus). Vaistas švirkščiamas lėtai per 2-4 minutes.

Atliekant infuzijos terapiją, vaistas skiriamas mažiausiai pusvalandį. Norint paruošti tirpalą, 2 g miltelių praskiedžiama 40 ml Ca-free tirpalo: dekstrozės (5 arba 10%), NaCl (0,9%), fruktozės (5%).

Ceftriaksonas skirtas tik parenteriniam vartojimui: gamintojai neatleidžia tablečių ir suspensijų dėl to, kad antibiotikas, sąlytyje su kūno audiniais, pasižymi dideliu aktyvumu ir stipriai dirgina juos.

Kačių ir šunų dozė koreguojama pagal gyvūno svorį. Paprastai jis yra 30-50 mg / kg.

Jei naudojamas 0,5 g buteliukas, reikia pridėti 1 ml 2% lidokaino ir 1 ml d / i vandens (arba 2 ml 1% lidokaino). Intensyviai purtant vaistą, kol gabalėliai visiškai ištirps, jis surenkamas į švirkštą ir švirkščiamas į ligonį, esantį raumenyje arba po oda.

Katės dozė (0,5 g ceftriaksono paprastai vartojama mažiems gyvūnams - katėms, kačiukams ir pan.), Jei gydytojas paskyrė 40 mg ceftriaksono 1 kg svorio - 0,16 ml / kg.

Šunims (ir kitiems dideliems gyvūnams) paimkite 1 g buteliukus. Tirpiklis yra 4 ml tūrio (2 ml lidokaino 2% + 2 ml vandens d / e). Šunį, sveriantį 10 kg, jei dozė yra 40 mg / kg, reikia įpilti 1,6 ml paruošto tirpalo.

Jei reikia, ceftriaksono įvedimas į kateterį / per jo skiedimą steriliu distiliuotu vandeniu.

Vaisto perdozavimo požymiai yra traukuliai ir centrinės nervų sistemos susijaudinimas. Peritoninė dializė ir hemodializė neveiksminga mažinant ceftriaksono koncentraciją. Vaistas neturi priešnuodžio.

Vienu tūriu jis yra nesuderinamas su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis.

Slopindamas žarnyno mikroflorą, jis neleidžia organizmui susidaryti K vitamino, todėl vaisto vartojimas kartu su preparatais, mažinančiais trombocitų agregaciją (sulfinpirazonas, NVNU), gali sukelti kraujavimą.

Ta pati ceftriaksono savybė sustiprina antikoaguliantų poveikį kartu.

Kartu su kilpų diuretikais padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Norint įsigyti, reikia lotyniško recepto.

Lotynų receptas (pavyzdys):

Rp: Ceftriaxoni 0,5 D.t.N.10 S. Pridedamame tirpiklyje. V / m, 1 p. / Diena.

Laikyti atokiau nuo šviesos. Optimali laikymo temperatūra yra iki 25 ° C.

Naudojant be medicininės kontrolės, vaistas gali sukelti komplikacijų, todėl buteliai su milteliais turi būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaistas yra naudojamas ligoninėje. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, taip pat kartu su sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, ceftriaksono koncentracija plazmoje turi būti kontroliuojama.

Ilgalaikiam gydymui reikia reguliariai stebėti periferinio kraujo modelį ir rodiklius, apibūdinančius inkstų ir kepenų funkciją.

Kartais (retais atvejais) su tulžies pūslės ultragarsu gali būti sutrikimų, kurie rodo nuosėdų buvimą. Nutraukus gydymą, išnyksta.

Kai kuriais atvejais patartina priskirti K vitaminą pacientams, kuriems, be ceftriaksono, silpnėja sergantiems ir senyviems pacientams.

Jei vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, taip pat arterinė hipertenzija, reikia stebėti natrio koncentraciją plazmoje. Jei gydymas yra ilgas, pacientui parodomas bendras kraujo tyrimas.

Kaip ir kiti cefalosporinai, vaistas turi galimybę išstumti bilirubiną, susijusį su serumo albuminu, todėl jį atsargiai vartoti naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija (ir ypač priešlaikiniuose kūdikiuose).

Vaistas neturi įtakos neuromuskulinio laidumo greičiui.

Ceftriaksono analogai: kaip pakeisti vaisto? 4. lygio ATX kodo atitikmuo:

Ceftriaksono analogai injekcijose: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogai tabletėse: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Abu vaistai priklauso „cefalosporinų“ grupei, tačiau ceftriaksonas yra 3-osios kartos antibiotikas, o cefazolinas yra pirmosios kartos vaistas.

Svarbus pirmosios kartos cefalosporino antibiotikų bruožas yra tai, kad jie nėra veiksmingi prieš Listeria ir enterokokus, turi nedidelį aktyvumo spektrą ir mažą aktyvumą prieš Gram (-) bakterijas.

Cefazolinas daugiausia naudojamas chirurgijoje, skirtoje perioperacinei profilaktikai, taip pat minkštųjų audinių ir odos infekcijų gydymui.

Jo paskirtis gydyti urogenitalinės sistemos ir kvėpavimo takų infekcijas negali būti laikoma pagrįsta, kuri yra susijusi su siauru antimikrobinio aktyvumo spektru ir dideliu atsparumu jam tarp galimų patogenų.

Cefotaksimas ir ceftriaksonas yra pagrindinės antimikrobinės medžiagos, vartojamos trečiosios kartos cefalosporinų grupėje. Vaistai baktericidinėmis savybėmis yra beveik identiški.

Suderinamumas su alkoholiu

Negalima gerti alkoholio gydymo laikotarpiu. „Ceftriaksono + etanolio“ derinys gali sukelti panašių į sunkių apsinuodijimo simptomų simptomus, o kai kuriais atvejais pacientas miršta.

Ceftriaksonas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas yra kontraindikuotinas pirmojo nėštumo trimestro metu. Jei reikia, slaugančios moters paskyrimas, vaikas turėtų būti perkeltas į mišinį.

Apžvalgos apie ceftriaksoną nėštumo metu patvirtina, kad vaistas iš tiesų yra labai galingas ir labai veiksmingas antibakterinis agentas, kuris gali ne tik išgydyti pagrindinę ligą, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas (kaip ir kiti antibiotikai) turi šalutinį poveikį, jis skiriamas tik tais atvejais, kai potencialios ligos komplikacijos gali pakenkti daugiau nei vaisto vartojimas (ypač urogenitalinio trakto infekcijos, kurios yra labai jautrios nėščioms moterims).

Ceftriaxone atsiliepimai

Ceftriaksonas - gydytojų atsiliepimai patvirtina šį faktą - tai stiprus antibiotikas, kuris padeda išgydyti ligą per trumpą laiką ir minimalų šalutinį poveikį. Leidžiama vartoti vaikams ir nėštumo metu (išskyrus 1 trimestrą).

Pasak pacientų, pagrindinis vaisto trūkumas yra tai, kad injekcijos yra labai skausmingos.

Apžvelgiant ceftriaksono injekcijas, vaikams, siekiant palengvinti procedūrą, rekomenduojama naudoti „Emla“ kremą, kuris yra vietinis anestetikas (pagal gydytojo nurodymus). Jis dedamas maždaug pusvalandį į numatomą injekcijos vietą.

Kiek kainuoja antibiotikas Rusijos vaistinėse?

Ceftriaksono injekcijų kaina skiriasi priklausomai nuo kompanijos, kuri ją gamino, kiekvienos pakuotės ampulių skaičiaus ir veikliosios medžiagos koncentracijos buteliuke.

Ceftriaksono kaina Ukrainoje yra nuo 6,6 UAH už 0,5 g butelio, tuo pačiu metu nėra didelio skirtumo tarp kainų didmiesčių vaistinėse ir kitų miestų vaistinėse (Charkovas, Dnepropetrovskas, Lvovas).

Ceftriaksono kaina Rusijos vaistinėse - nuo 17 rublių butelyje.

Ceftriaksono tablečių negalima įsigyti. Vaistas skirtas tik parenteriniam vartojimui.

• Internetinė vaistinė RusijaRusija
• UkrainosUkrainos interneto vaistinės
• Internetinė vaistinė KazachstanasKazachstanas

Ceftriaksono milteliai 1 g Krasfarma

Ceftriaksono milteliai 1 g sintezė Akcinė Kurgano medicinos preparatų ir produktų draugija OJSC

Ceftriaksono milteliai, skirti 1g tirpalo Nr. 50 buteliui

Ceftriaksono milteliai, skirti tirpalo 2g №1 buteliukui

Ceftriaksono-buteliuko milteliai, skirti 1 g tirpalo buteliukui

Ceftriaxone Kabi milteliai tirpalui 1g Nr. 10 butelių Labesfal Laboratorios Almiro

Ceftriaksono milteliai tirpalui 1g №1 butelis / Deco / DECO kompanija LLC

CeftriaxoneCompany Deco LLC, Rusija

Ceftriaksono biosintezė (Penza), Rusija

CeftriaksonKievmedpreparat (Ukraina, Kijevas)

CeftriaksonKievmedpreparat (Ukraina, Kijevas)

Ceftriaksono poras už prig. sprendimas in.1g № 5Farmeks Group LLC (Ukraina, Borispol)

Ceftriaksono sveikata (Ukraina, Charkovas)

Ceftriaksonas n / a p. d / in. 0,5 g Kievmedpreparat

Ceftriaksonas n / a p. d / in. 0,5 g Kievmedpreparat

Ceftriaksonas n / a p. d / in. 0,5 g Kievmedpreparat

Ceftriaksonas n / a p. d / in. 0,5 g Kievmedpreparat

Ceftriaksono poras d / 1 gr. tirpalu.amp.10ml №1Lekim-Charkovas

Ceftriaksonas 1 g Nr. 1 por.d / r-ra inla flak. Biosintezė (Rusija)

Ceftriaksonas 1 g Nr. 1 por.d / r./flak.Synthez UAB (Rusija)

Ceftriaksono natrio druska 1 g №1 flak.Krasfarma (Rusija)

MOKĖTI DĖMESIO! Informacija apie narkotikus svetainėje yra nuoroda ir apibendrinimas, surinkta iš viešai prieinamų šaltinių ir negali būti pagrindas priimant sprendimus dėl narkotikų vartojimo gydymo metu. Prieš naudodami vaistą Ceftriaxone, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Veiklioji medžiaga: viename butelyje yra 0,5 g ceftriaksono ir 1,0 g ceftriaksono dinatrio druskos.

Aprašymas: Milteliai balti arba balti, geltonos spalvos.

Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporino antibiotikas, skirtas parenteriniam vartojimui, turi baktericidinį poveikį, slopina membranos ląstelių sienelės sintezę in vitro ir slopina daugelio gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra atsparus beta laktamazės fermentams (tiek penicilinazei, tiek cefalosporinazei, kurią gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). Veiksmingas šiems mikroorganizmams:

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis;

Pastaba: Staphylococcus spp., Atsparus meticilinui, atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokinių padermių (pavyzdžiui, Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparūs ceftriaksonui.

„Aeromanas spp.“, „Alcagenes spp.“, „Branhamelle catarrhalis“, „Citrobacter spp.“, „Enterobacter spp“ (kai kurios padermės yra atsparios), „Escherichia coli“, „Haemophilus ducreyi“, „Haemophilus influenzae“, „Haemophilus parainfluenzae“, „Klebssiella spp. (Įskaitant K1. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (kai atsparių padermių), Salmonella spp. (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterocolitica).

Pastaba: Daugelis išvardytų mikroorganizmų kamienų, kurie, esant kitiems antibiotikams, pvz., Penicilinai, pirmosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai, nuolat plinta, yra jautrūs ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautrus ceftriaksonui tiek in vitro, tiek tyrimuose su gyvūnais. Remiantis klinikiniais duomenimis apie pirminį ir antrinį sifilį, ceftriaksonas veiksmingai veikia.

Bacteroides spp. (įskaitant kai kuriuos B. fragillis padermes), Clostridium spp. (įskaitant Cl. difficili), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Pastaba: kai kurie Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), gaminančios beta laktamazę, atsparios ceftriaksonui. Siekiant nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti ceftriaksono turinčius diskus, nes buvo įrodyta, kad tam tikri patogenų kamienai gali būti atsparūs klasikiniams cefalosporinams in vitro.

Farmakokinetika. Vartojant parenteraliai, ceftriaksonas gerai įsiskverbia į audinius ir kūno skysčius.

Sveikiems suaugusiems asmenims ceftriaksonui būdingas ilgas, maždaug 8 valandos, pusinės eliminacijos laikas. Koncentracijos kreivės plotai, suleisti į veną ir į raumenis, sutampa. Tai reiškia, kad intramuskuliariai ceftriaksono biologinis prieinamumas yra 100%. Vartojant į veną, ceftriaksonas greitai išsisklaido į intersticinį skystį, kur jis palaiko savo baktericidinį poveikį patogenams, kurie jam jautrūs 24 valandas.

Ceftriaksonas grįžtamai siejasi su albuminu ir šis rišimas yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija serume yra mažesnė nei 100 mg / l, ceftriaksono prisijungimas prie baltymų yra 95%, o koncentracija - 300 mg / l - tik 85%. Dėl mažesnio albuminų kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija yra didesnė nei kraujo serume.

Pusinės eliminacijos laikas sveikiems suaugusiems asmenims yra maždaug 8 valandos. Naujagimiams iki 8 dienų ir vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 75 metų, vidutinis pusinės eliminacijos laikas

apie du kartus daugiau. Suaugusiems 50-60 metų

% ceftriaksono išsiskiria nepakitusiu su šlapimu, o 40–50% taip pat išsiskiria su nepakitusiu tulžimi. Žarnyno floros įtakoje ceftriaksonas paverčiamas neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70% dozės išsiskiria per inkstus. Su

arba suaugusiųjų kepenų patologijos atveju, ceftriaksono farmakokinetika beveik nepasikeičia, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei sutrikusi inkstų funkcija, padidėja išsiskyrimas su tulžimi ir, jei yra kepenų patologija, padidėja ceftriaksono išsiskyrimas per inkstus.

Infiltracija į smegenų skystį: kūdikiams ir vaikams, sergantiems uždegimu, ceftriaksonas įsiskverbia į smegenų skystį, bakterijų atveju.

vidutiniškai 17% vaisto serumo koncentracijos pasiskirsto

cerebrospinalinis skystis, kuris yra maždaug 4 kartus didesnis už aseptinį meningitą. Praėjus 24 valandoms po ceftriaksono į veną 50-100 mg / kg kūno svorio, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, po 2–25 valandų po ceftriaksono dozės 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija buvo daug kartų didesnė už minimalią depresijos dozę, kuri būtina slopinti patogenus, kurie dažniausiai sukelia meningitą.

Ceftriaksono jautrių ligų sukeltos infekcijos:

, pilvo ertmės infekcijos (peritonitas, uždegiminės ligos)

virškinimo trakto, tulžies takų), kaulų, sąnarių, jungiamojo audinio, odos infekcijos, infekcijos pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, inkstų ir šlapimo takų infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant pneumoniją) ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos., urogenitalinės infekcijos (įskaitant gonorėja).

Infekcijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Vaistas vartojamas į raumenis ir į veną.

Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų

Vidutinė paros dozė yra 1-2 g ceftriaksono 1 kartą per dieną arba 0,5-1 g kas 12 valandų.

Sunkiais atvejais arba esant vidutinio jautrumo ligų sukėlėjams, dienos dozė gali būti padidinta iki 4 g.

Kai rekomenduojama naudoti vieną paros dozę:

Naujagimiams (iki dviejų savaičių): 20–50 mg / kg kūno svorio per dieną (nerekomenduojama viršyti 50 mg / kg kūno svorio dozės dėl nesubrendusios naujagimio fermentų sistemos).

Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų

Dienos dozė yra 20-75 mg / kg kūno svorio.

Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir didesnis, reikia laikytis suaugusiųjų dozės. Daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio dozė turi būti švirkščiama į veną mažiausiai 30 minučių.

Tai priklauso nuo ligos eigos.

Jei naujagimiams ir vaikams yra bakterinis meningitas, pradinė dozė yra 100 mg / kg kūno svorio kartą per parą (daugiausia 4 g). Nustačius patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę reikia atitinkamai sumažinti. Geriausius rezultatus pasiekė šie gydymo laikotarpiai:

Gonorėja, kurią sukelia ir penicilinazės kamienai, ir nešvietos, rekomenduojama dozė yra 250 mg į raumenis vieną kartą.

Prevencija prieš ir po operacijos

Prieš užkrėstą ar įtariamą užkrėstą chirurgiją, siekiant užkirsti kelią pooperacinėms infekcijoms, priklausomai nuo infekcijos pavojaus, 1–2 g ceftriaksono injekcija rekomenduojama 30–90 minučių prieš operaciją.

Inkstų ir kepenų nepakankamumas

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jei kepenų funkcija yra normali, ceftriaksono dozės mažinti nereikia. Tik esant inkstų nepakankamumui priešlaikiniame etape (kreatinino klirensas mažesnis kaip 10 ml / min), būtina, kad ceftriaksono paros dozė neviršytų 2 g.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei yra inkstų funkcija, ceftriaksono dozė taip pat nebūtina.

Tais atvejais, kai yra sunki kepenų ir inkstų patologija, ceftriaksono koncentracija kraujo serume turi būti reguliariai stebima. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, po šios procedūros nereikia keisti vaisto dozės.

Skiriant į raumenis, 1 g vaisto reikia atskiesti 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo ir įšvirkšti giliai į gluteuso raumenį, rekomenduojama ne daugiau kaip 1 g vaisto švirkšti į vieną sėdmenį. Lidokaino tirpalas niekada negali būti švirkščiamas į veną!

Injekcijai į veną 1 g vaisto reikia praskiesti 10 ml sterilaus injekcinio vandens ir lėtai švirkšti į veną per 2-4 minutes.

Intraveninės infuzijos trukmė yra mažiausiai 30 minučių.

Infuzijai į veną 2 g miltelių turi būti atskiesti maždaug 40 ml kalcio neturinčio tirpalo, pavyzdžiui: 0,9% natrio chlorido tirpale, 5% dekstrozės tirpale, 10% dekstrozės tirpale, 5% fruktozės tirpale.

Hemodializuojamiems pacientams nuo to laiko būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją plazmoje jų eliminacijos greitis gali sumažėti.

Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.

Retais atvejais su tulžies pūslės ultragarsu, yra nutraukimų, kurie išnyksta po ceftriaksono atšaukimo (net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą antibiotikais ir atlikti simptominį gydymą).

Nepaisant išsamios istorijos, kuri yra taisyklė kitiems cefalosporino antibiotikams, mes negalime atmesti galimybės

, kuri reikalauja neatidėliotinos terapijos - pirmiausia epinefrinas švirkščiamas į veną

Tyrimai in vitro parodė, kad ceftriaksonas, kaip ir kiti cefalosporino antibiotikai, gali išstumti bilirubino, susieto su serumo albuminu. Todėl naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija ir ypač priešlaikiniais kūdikiais, ceftriaksono vartojimas reikalauja dar didesnio atsargumo.

Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.

Kai žindymo laikotarpiu skiriama žindymo laikotarpis, žindymas turi būti nutrauktas.

Senyviems ir silpniems pacientams gali prireikti skirti vitamino K.

Nuo virškinimo sistemos:

, pilvo skausmas, skonio sutrikimas,

enterokolitinė kepenų funkcija (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, rečiau šarminė fosfatazė arba bilirubinas, cholestazinė gelta), disbakteriozė.

Iš kraujo formuojančių organų pusės:

, hipokoaguliacija, kraujo krešėjimo faktorių koncentracijos sumažėjimas (II, VII, IX, X), protrombino laiko pailgėjimas.

Šlapimo sistemos dalis: sutrikusi inkstų funkcija (azotemija, padidėjęs karbamido kiekis kraujyje, hipercreatininemija, glikozurija, t

, skausmas palei veną, švelnumas ir infiltracija injekcijos vietoje.

Tarp ceftriaksono ir aminoglikozidų yra sinergija, kad paveiktų daugelį neigiamų bakterijų. Nors tokių kombinacijų poveikį neįmanoma numatyti iš anksto, sunkių ir gyvybei pavojingų infekcijų (pvz., Pseudomonas aeruginosa sukeltų) atvejais jų bendras tikslas yra pagrįstas.

Dėl fizinio ceftriaksono ir aminoglikozidų nesuderinamumo būtina jas skirti atskirai rekomenduojamomis dozėmis!

Nesuderinamas su etanoliu.

NVNU ir kiti trombocitų agregacijos inhibitoriai padidina kraujavimo tikimybę.

Naudojant kartu su "loopback" diuretikais ir kitais nefrotoksiniais vaistais padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.

Viename butelyje ar viename švirkšte negalima maišyti su kitais antibiotikais (cheminis nesuderinamumas).

Padidėjęs jautrumas cefalosporinams ir penicilinams.

Pirmasis nėštumo trimestras.

Atsargiai - naujagimio hiperbilirubinemija, priešlaikiniai kūdikiai, inkstų / kepenų nepakankamumas, opinis nespecifinis

, susijęs su antibakterinių vaistų vartojimu, nėštumas 2-3 trimestrą, laikotarpis

Hemodializės ar peritoninės dializės metu ceftriaksono koncentracija plazmoje negali būti sumažinta. Perdozavimo gydymui rekomenduojamos simptominės priemonės.

B. sąrašas. Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Milteliai, skirti paruošti 0,5 g ir 1,0 g injekcinio tirpalo į raumenis ir į veną 10 ml buteliukuose.

Viename 0,5 g ir 1,0 g buteliuke su naudojimo instrukcija kartono pakuotėje.

5 buteliukuose po 0,5 g ir 1,0 g su naudojimo instrukcija kartono pakuotėje.

50 buteliukų po 0,5 g ir 1,0 g su 5-10 instrukcijomis kartoninėje dėžutėje (ligoninėms).

Paskelbta: 2012 m. Rugpjūčio 13 d

2014 m. Rugpjūčio 1 d Peržiūrėjo: 139 148

Straipsnio turinys:

1. Bendra informacija
2. Naudojimo instrukcijos
3. Naudojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Dozavimas
6. Ceftriaksono antibiotikas
7. Ceftriaksono injekcijos
8. Ceftriaksono tabletės
9. Ceftriaksonas kaip atskiesti (lidokainas)
10. Ceftriaksonas vaikams
11. Analogai
12. Apžvalgos

Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporino antibiotikas. Šio vaisto ypatumas yra tik parenterinis vartojimo būdas, ty ceftriaksono injekcijos yra vienintelė dozavimo forma.

Antibiotikai blokuoja specialios medžiagos gamybą bakterijų ląstelėje, kuri yra jos lukšto dalis. Dėl to atsiranda mikroorganizmo lizė ir mirtis.

Ceftriaksonas veikia daugeliui patogeninių medžiagų:

• Staphylococcus (įskaitant auksinę padermę);
• Streptokokai;
• E. coli;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• Moraksella;
• Meningito priežastis;
• Shigella ir kitos gramteigiamos bei gramnegatyvios bakterijos.

Tačiau daugelis bakterijų yra atsparios ceftriaksonui. Naudojimo instrukcijose rekomenduojama atlikti konkretų testą - jautrumo tyrimą, prieš pradedant gydyti šį vaistą. Priešingu atveju gydymas gali būti neveiksmingas.

Biologinis vaisto prieinamumas bet kuriam vartojimo būdui yra 100%. Po injekcijos į raumenis, maksimali koncentracija kraujo plazmoje pastebima po 2,5 valandos, sušvirkštus į veną, po injekcijos.

50% vaisto išsiskiria nepakitę per inkstus. Likusi dalis inaktyvuojama kepenyse ir išskiriama kartu su tulžimi.

Lotynų kalbos pavadinimas

Sudėtis ir išleidimo forma

Milteliai, skirti spalvoto, baltos arba baltos spalvos injekcinio tirpalo gelsvai atspalviui ruošti.
1 buteliuke yra ceftriaksono (dinatrio druskos pavidalo) 500 mg, 1 arba 2 g;

Buteliukai po 10 ml ir 20 ml.

Farmakologinis poveikis

Ceftriaksonas yra trečios kartos plataus spektro cefalosporino antibiotikas. Efektyvus baktericidinis, slopinantis mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. In vitro slopina daugelio gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų augimą. Atsparus b-laktamazei.

Veikia prieš gramteigiamas aerobines bakterijas: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (formuojančios ir nesukuriančios beta-laktamazės), Citrobacter spp., Enterobacter spp. (Kai kurios padermės yra atsparios), Escherichia coli, Haemophilus ducreyy hey ir jis turi, jis ir jis turės, jis ir jis negalės, jis ir jis galės jį naudoti. Penicilinazę gaminančios padermės), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant bakterijas, gaminančias penicilinazę), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi), Serratia spp. (įskaitant Serratia marsescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant Vibrio cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Yersinia enterocolitica), Pseudomonas aeruginosa (kai kurie kamienai); anaerobinės bakterijos: Bacteroides spp. (įskaitant kai kuriuos Bacteroides fragilis padermes), Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus Fusobacterium mortiferum ir Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Meticilinui atsparūs Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Bacteroides fragilis (b-laktamazę gaminantys kamienai) yra atsparūs vaistui.

Indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:

• peritonitas;
• sepsis;
• meningitas;
• pilvo organų infekcijos (virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies takai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės ememiją);
• viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą, pleuros empyema);
• kaulų ir sąnarių infekcijos;
• odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
• šlapimo takų infekcijos (įskaitant pyelonefritą);
• gonorėja;
• užsikrėtę žaizdos ir nudegimai.

Pooperacinės infekcijos prevencija.
Infekcinės imuninės sistemos sutrikimų turintys asmenys.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ceftriaksonui; nėštumas (pirmasis trimestras).

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas švirkščiamas į raumenis arba į veną.

Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, vidutinė paros dozė yra 1-2 g ceftriaksono 1 kartą per parą.
Sunkiais atvejais arba esant vidutinio jautrumo patogeninių mikroorganizmų sukeltai infekcijai, paros dozę galima padidinti iki 4 g (2 g 2 kartus per parą).

Naujagimiams (iki dviejų savaičių amžiaus) dozė yra 20-50 mg / kg per parą.

Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg.

Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir daugiau, suaugusiesiems skiriama dozė.
Daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio dozę reikia skirti kaip infuziją į veną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio.

Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, pradinė dozė yra 100 mg / kg 1 kartą per parą. Didžiausia paros dozė - 4 g.

Ūminio gonorėjos gydymui dozė yra 250 mg, vieną kartą per parą.

Infekcijų prevencijai priešoperaciniais ir pooperaciniais laikotarpiais, 30-90 minučių prieš operaciją, skiriamas 1-2 g ceftriaksono.

Inkstų nepakankamumo atveju (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml / min.), Ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.

Esant sunkiai sutrikusioms kepenų ir inkstų funkcijoms, taip pat pacientams, kuriems taikoma hemodializė, būtina stebėti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje, nes jie gali sumažinti jo išleidimo greitį.

Šalutinis poveikis

Alerginės reakcijos: apie 1% - dilgėlinė, karščiavimas, šaltkrėtis, eozinofilija, išbėrimas, niežulys, eksantema, alerginis dermatitas, daugiaformė eritema, edema, anafilaksinis šokas.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas, cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperazotemija, hiperreatininemija ir padidėjęs karbamido kiekis.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, galvos svaigimas.

Hemopoetinės sistemos dalis: leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, hemolizinė anemija.

Vietos reakcijos: įvedant - flebitas, skausmas palei veną, injekcija injekcijos vietoje - skausmas injekcijos vietoje.

Kita: superinfekcija (įskaitant kandidomikozę, lytinių organų mikozę); oligūrija, hipokaguliacija.

Specialios instrukcijos

Atsargiai, vaistas skiriamas naujagimiams (įskaitant priešlaikinius kūdikius) dėl didelio hiperbilirubinemijos ir opinio kolito rizikos.

Kartu su sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu būtina reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje.

Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, plazmos ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.

Retais atvejais su tulžies pūslės ultragarsu, yra nutraukimų, kurie išnyksta (net jei šis reiškinys lydi skausmą dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą antibiotikais ir simptominiu būdu).

Vaistų sąveika

Ceftriaksonas ir aminoglikozidai turi sinergiją prieš daugelį gramneigiamų bakterijų.

Kartu galima vartoti metronidazolą, fluorochinolonus, vankomiciną, rifampiciną (bet ne to paties švirkšto).

Vartojant kartu su kilpų diuretikais (pvz., Furosemidu), inkstų funkcijos sutrikimas nenustatytas.

Farmacinė sąveika
Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje 15-25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 2 metai.

Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje ir 24 valandas, kai jie laikomi šaldytuve 2–8 ° C temperatūroje.

Bakterinės infekcijos gerai reaguoja į gydymą ceftriaksonu. Instrukcijoje nurodomos šios patogeninės sąlygos, kuriose patartina paskirti šį vaistą:

• 1. Infekciniai-uždegiminiai procesai: peritonitas, vidurių šiltinė, pūlingas cholangitas ir salmoneliozė.
• 2. Kvėpavimo takų ligos yra tinkamos gydyti ceftriaksono antibiotikais. Nurodymai dėl jo paskyrimo: pneumonija ir plaučių abscesas, sunkus bronchitas.
• 3. Šlapimo takų infekcijos (pyelonefritas ir cistitas) ir lyties organai (gonorėja).
• 4. Ceftriaksonas buvo naudojamas gydant meningitą.
• 5. Jis skirtas pacientams, sergantiems gyvybei pavojingomis sąlygomis - sepse, endokarditu, Laimo liga.
• 6. Ceftriaksonas yra pasirinktas antibiotikas odos bakterinėms infekcijoms gydyti, infekuotoms žaizdoms ir nudegimams, odos pažeidimams sifilyje.
• 7. Paskirtas pooperaciniu laikotarpiu galimų bakterijų komplikacijų prevencijai.

Vaistas yra gerai toleruojamas, retai sukelia šalutinį poveikį. Tačiau kai kuriais atvejais ceftriaksono vartojimas yra visiškai neįmanomas - vaisto injekcijos gali sukelti didelę žalą organizmui.

• 1. Šio vaisto skyrimas yra kontraindikuotinas, jei pacientas netoleruoja cefalosporinų, penicilinų ir karbapenemų. Tai kupina alerginės reakcijos plėtros ir jos baisiausio pasireiškimo - anafilaksinio šoko.
• 2. Santykinė kontraindikacija yra sunki kepenų ir inkstų liga.
• 3. Pirmasis nėštumo trimestras yra laikotarpis, kai ceftriaksono vartojimas yra nepageidaujamas.
• 4. Nenustatykite jo žindymo laikotarpiu, nes vaisto koncentracija piene yra pakankamai didelė, kuri gali turėti įtakos kūdikio gerovei.

Ceftriaksonas skiriamas ypatingai atsargiai vaikams, sergantiems hiperbilirubinemija (naujagimių gelta), su žarnyno ligomis (kolitu ir enteritu), susijusiais su antibiotikais.

Gydymo trukmė yra nuo 4 iki 14 dienų.

Ceftriaksonas gali sukelti keletą šalutinių poveikių:

• Virškinimo sistemos sutrikimas: pykinimas, nemalonus skonis burnoje, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas, viduriavimas, stomatitas. Gali būti, kad odos ir skleros tonizuojasi, vaikų storosios žarnos uždegimas - kolitas ir disbiozė.
• Alerginės reakcijos - dilgėlinė, odos paraudimas ir niežulys, patinimas. Pavojingiausios sąlygos, atsirandančios vartojant antibiotiką, yra anafilaksinis šokas ir serumo liga.
• Padidėjusi kūno temperatūra ir karščiavimas - šaltkrėtis, susijaudinimas, nemiga, sumišimas.
• Smėlio susidarymas inkstuose (laikina būklė).
• Eozinofilų koncentracijos padidėjimas kraujyje.

Gydymo metu etilo alkoholio naudojimas yra griežtai draudžiamas. Alkoholio vartojimas gali sukelti sunkų žarnyno spazmą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Šis vaistas yra miltelių pavidalu injekcijų paruošimui. Paskyrimas gali būti atliktas tik išnagrinėjus gydantį gydytoją ir atlikus bendruosius testus. Kadangi vaistas gali būti vartojamas tik į veną arba į raumenis, gydymas geriausiai atliekamas ligoninėje. Jei tai neįmanoma, turėtumėte pakviesti slaugytoją, kuris jums pasakys, kaip veisti ceftriaksoną.

Švirkščiant į raumenis, vaistą reikia praskiesti lidokainu (ar kitais anestetikais). Skiriant į veną, pagrindas yra tik injekcinis vanduo (dvigubas tūris 500 mg, tirpalas ištirpinamas 5 ml, o 1 g - 10 ml skysčio).

Kadangi antibiotikų injekcijos yra labai skausmingos, daugelis pacientų užduoda klausimą: „Ar galima naudoti ceftriaksoną tabletes?“. Taip, ceftriaksono tablečių vartojimas labai palengvintų pacientų padėtį.

Tačiau ceftriaksono tabletės nėra. Yra tik viena išleidimo forma - milteliai įvairių formų ir spalvų buteliuose.

Intramuskulinės injekcijos paruošimui rekomenduojama naudoti 1% lidokaino tirpalą. Švieži tirpalai tinka naudoti 6 valandas, kai laikomi kambario temperatūroje. Paruoštą tirpalą leidžiama laikyti šaldytuve keletą dienų. Prieš vartojimą vaistas turi būti pašildytas iki kambario temperatūros.

Apsvarstykite, kaip atskiesti ceftriaksoną su lidokainu, kad gautumėte skirtingas vaisto dozes:

• Jei Jums skiriama 1 gramas vaisto, tada injekcijai ruošti reikės 4 ml 1% lidokaino - 2 ampulės ir buteliuko antibiotiko, kuriame yra 1000 mg vaisto.
• 0,5 g antibiotiko paruošimui, buteliuko turinį (500 mg) ištirpinkite 2 ml 1% lidokaino (1 ampulė).
• Jei vienkartinė vaisto dozė yra 250 gramų, buteliukas turi būti praskiestas kaip ir ankstesnėje byloje - 1 ampulė skiediklio 1 buteliuke (500 mg). Gautas kiekis turėtų būti įvedamas dviem vienodais švirkštais - kiekvienas turės reikiamą vaisto dozę.

Labai atsargiai, pirmoji ceftriaksono injekcija su lidokainu turi būti atliekama, nes šis anestetikas gali sukelti stiprią alerginę reakciją. Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti bandymą - nedidelį kiekį praskiesto vaisto (0,5 ml), kad patektumėte į raumenį ir stebėtumėte vaiko būklę. Jei per 30 minučių nėra jokių neigiamų pasireiškimų, likusi dozė turi būti švirkščiama į kitą sėdmenį.

Saugiausias bandymas yra braižymas - žemos įbrėžimai ant dilbio padengiami dilbio viduje. Taikykite keletą lašų tirpalo. Ir norint įvertinti rezultatą per kelias minutes - nesant ryškaus paraudimo ir patinimo, vaistas gali būti skiriamas be baimės.

Yra daug vaistų iš įvairių farmacijos įmonių, kurių veiklioji medžiaga yra ceftriaksono antibiotikas. Tarp jų yra Rotsefin, Megion, Torotsef, Cefakson, Biotraxon, Longacef ir kt.

Labai patogu, kai antibiotikas parduodamas nedelsiant su tirpikliu. Daugelyje ceftriaksono analogų jų sudėtyje yra 1% lidokaino, ty Rocifen ir Rosin preparatai. Šių vaistų privalumai yra tokie:

• Nereikia įsigyti papildomo tirpiklio;
• Į komplektą įtrauktas lidokainas yra dozuojamas ir paruoštas atskiestam antibiotikui - tiesiog reikia vartoti vaistą į švirkštą ir pridėti jį prie buteliuko.

Vienintelis tokių vaistų trūkumas yra jų didelės išlaidos (palyginti su kitais ceftriaksono analogais).